Melhores Práticas para Tratar Pacientes Suicidas

O que fazer quando confrontado com esta apresentação desafiadora

Os EUA estão testemunhando uma epidemia de suicídios. As taxas de suicídio subiram 30% em metade de todos os estados nas últimas duas décadas. Na Dakota do Norte, a taxa subiu mais de 57%. Uma série de fatores demográficos, econômicos, sociológicos e outros, bem como as disparidades em saúde e a falta de acesso a cuidados de qualidade e intervenções precoces, desempenham um papel. No entanto, mesmo quando um cliente procura tratamento, trabalhar com uma pessoa suicida pode ser difícil. Setenta e um por cento dos psicoterapeutas trataram pelo menos um cliente que tentou o suicídio e 28% tiveram um cliente que morreu por suicídio. Aqui estão as estratégias baseadas em evidências para oferecer cuidados excepcionais e reduzir o risco de um paciente morrer por suicídio.

Entenda a importância da conexão interpessoal

O relacionamento de um cliente com seu psiquiatra ou terapeuta é uma conexão interpessoal importante que pode ajudar a reduzir o risco de suicídio. Essa relação é extremamente importante e pode ser um local de cura e esperança. Para ajudar a mitigar o risco de suicídio no tratamento:

  • Não ofereça falsas esperanças.
  • Não diga ao cliente para superá-lo ou que eles estão exagerando. É fundamental que o cliente se sinta compreendido e ouvido.
  • Não fale sobre pensamentos e sentimentos suicidas na frente de outros membros da família, a menos que você tenha a permissão do cliente.
  • Considere ver o cliente com mais frequência em tempos de crise.
  • Desenvolva um plano de gerenciamento de crise com o cliente.
  • Permita que os clientes expressem fortes sentimentos negativos, mesmo que não se sintam à vontade para ouvir.
  • Acompanhe os pacientes que param de fazer terapia.

Conheça os Fatores de Risco para o Suicídio

Uma declaração de interesse em suicídio é um forte sinal de alerta de suicídio, especialmente se um cliente tiver um plano claro e os meios para aprovar esse plano. Outros fatores de risco incluem:

  • Sinais comportamentais, como uma mudança súbita de humor ou a entrega de bens.
  • Expressando sentimentos de desesperança.
  • Depressão.
  • Abuso de drogas e álcool. Cerca de um quarto dos suicídios ocorre sob a influência de álcool ou drogas.
  • Fim recente de um relacionamento.
  • Propriedade de armas de fogo.
  • Sexo. Os homens são significativamente mais propensos do que as mulheres a cometer suicídio, especialmente se eles possuem armas.
  • Morando sozinho.
  • Tentativas anteriores de suicídio.
  • Uma história de comportamento impulsivo.
  • Pensamento rígido.
  • Falta de um sentimento de pertença.

Pacientes que não são suicidas no início do tratamento podem se tornar suicidas mais tarde, especialmente após uma perda. Por isso, é importante realizar uma avaliação contínua dos pacientes e monitorar todos os pacientes em busca de sinais de suicídio.

Realizar uma avaliação de suicídio

Alguns médicos acreditam erroneamente que são legalmente obrigados a relatar todos os clientes que mencionam a palavra suicídio. Verifique suas leis estaduais e consulte um advogado para entender melhor suas obrigações. No entanto, não há obrigação de relatar todos os clientes que discutem a automutilação. Em vez disso, o papel do clínico é realizar uma avaliação de suicídio e avaliar o risco. Essa avaliação deve incluir uma avaliação dos fatores de risco e fatores de proteção, além de cultivar estratégias para mitigar o risco.

Trabalhar juntos em um plano de prevenção ao suicídio

Diretamente falando sobre suicídio não é perigoso. Na verdade, é a coisa mais importante que um clínico pode fazer para reduzir o risco de suicídio. As evidências sugerem que trabalhar em conjunto em um acordo sem danos pode mitigar o risco de suicídio, especialmente se o acordo contiver uma lista de estratégias alternativas para o gerenciamento de emoções suicidas.

Converse com o paciente sobre as situações e sentimentos que mais frequentemente desencadeiam impulsos suicidas. Em seguida, ajude-os a elaborar uma lista de opções para quando sentirem essas emoções.

Use estratégias eficazes de tratamento

As pessoas que estão em risco de cometer suicídio têm dificuldade em lidar com sentimentos de angústia. Além disso, a cada tentativa subseqüente, a pesquisa mostra que sua capacidade de lidar com o estresse diminui. Portanto, o tratamento deve se concentrar em ajudar os clientes a encontrar maneiras de gerenciar emoções difíceis. Quatro opções de tratamento específicas provaram ser especialmente úteis:

  • Avaliação e tratamento de condições psiquiátricas subjacentes, como depressão, ansiedade, transtorno bipolar e doenças psicóticas.
  • Terapia cognitivo-comportamental, que pode ajudar uma pessoa suicida a entender como seus pensamentos afetam seus sentimentos.
  • Terapia comportamental dialética, que foi originalmente desenvolvida para o tratamento do transtorno de personalidade borderline, mas que pode ajudar os clientes a aprenderem a gerenciar melhor as dificuldades interpessoais e o sofrimento emocional.

Conheça suas obrigações éticas

Cada estado tem requisitos ligeiramente diferentes para saber se, quando e como denunciar uma pessoa que possa ser uma ameaça para si ou para os outros. Se o cliente estiver em perigo imediato, o médico deve fazer com que o cliente seja hospitalizado ou pedir que ele faça o check-in voluntariamente no hospital. Ao trabalhar com clientes de crianças e adolescentes, é extremamente importante discutir a ideação suicida com os pais de uma forma que promova a compaixão e minimize o risco de que os pais se tornem punitivos ou descartem as emoções da criança.

Discuta os limites da confidencialidade

Os pacientes devem ter uma compreensão clara dos limites da confidencialidade. Alguns clientes temem que qualquer menção ao suicídio acione uma ligação para a polícia. Isso pode impedi-los de procurar tratamento. Então, discuta quando e sob quais circunstâncias você deve quebrar a confidencialidade e ajude o paciente a entender o que provavelmente acontecerá nesses cenários. Você pode até trabalhar em conjunto para desenvolver um plano para se o paciente se tornar suicida, incluindo uma pessoa que o cliente gostaria que você ligasse ou um hospital que o cliente gostaria de verificar.

Referências

Firestone, L. (nd). Suicídio: o que os terapeutas precisam saber [PDF]. Associação Americana de Psicologia.

Karakurt, G., Anderson, A., Banford, A., Dial, S., Korkow, H., Rable, F., & Doslovich, SF (2014). Estratégias para gerenciar situações clínicas difíceis entre as sessões. O American Journal of Family Therapy, 42 (5), 413-425. doi: 10.1080 / 01926187.2014.909657

Reconhecer, avaliar e responder ao risco de suicídio. (nd). Obtido de https://www.kspope.com/suicide/