O TDAH é o Rise Worldwide?

Nos Estados Unidos, o número de crianças diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, tipicamente abreviado como TDAH, explodiu desde 1987. Naquele ano, os autores da terceira edição revisada do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais ( DSM-III- R ) primeiro introduziu o diagnóstico de TDAH. O DSM , muitas vezes chamado de "bíblia do psiquiatra", é o livro que os psiquiatras usam para diagnosticar problemas de saúde mental em crianças e adultos.

A edição anterior do manual, o DSM-III , publicado em 1980, introduziu o precursor do TDAH, um diagnóstico que os autores chamavam de transtorno de déficit de atenção ou ADD. Os autores do DSM-III-R acreditavam que 3 por cento das crianças nos Estados Unidos estavam afligidas com TDAH. Até 2011, o número de crianças com diagnóstico de TDAH aumentou para 11% da população infantil (de acordo com os dados publicados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças).

Seja ou não ADHD é uma condição médica real é uma questão que eu discuti bastante em meus blogs anteriores. Para resumir brevemente, minha pesquisa e minha experiência clínica me levaram a concluir que o TDAH é um nome para certos comportamentos de crianças que são (exceto em raras circunstâncias) comportamentos normais de infância ou reações de infância normais a situações estressantes.

A palavra "TDAH" é muito parecida com a palavra "unicórnio". Todo mundo sabe o que a palavra significa, mas o nome não existe na natureza.

Isso não quer dizer que algumas crianças não são mais ativas, inquietas, disruptivas, impulsivas e desatentas na escola do que seus pares. Não há dúvida sobre isso. Mas, na maioria das vezes, essas crianças não sofrem de uma condição médica – embora existam poucas condições médicas reais que possam produzir esses comportamentos em crianças. Os autores do DSM-III-R identificaram essas condições médicas como anormalidades do sistema nervoso central, a presença de neurotoxinas, paralisia cerebral e epilepsia. Essas condições médicas – juntamente com encefalite e tumores cerebrais – já eram conhecidas por produzir comportamentos hiperativos, impulsivos e desatentos em crianças.

Os médicos que criaram o DSM-III-R também identificaram certas situações psicossociais que poderiam predispor uma criança a se tornar hiperativa, desatenta, impulsiva ou inquieto. Eles declararam que essas situações eram "ambientes desorganizados ou caóticos e abuso ou negligência infantil". No entanto, os autores não distinguiram entre a inateniência e os comportamentos hiperativos originários de uma condição médica, por um lado, e comportamentos oriundos de causas psicossociais, de outros. Uma vez que o DSM-III-R definiu distúrbios mentais por sintomas sozinhos, os dois tipos de situações foram combinados em um único distúrbio. Essa combinação de causas biológicas e psicossociais em um diagnóstico levou a uma enorme confusão.

Para abordar a questão que eu poso no título: O TDAH está se espalhando desde suas origens em um manual psiquiátrico americano em 1987 para o resto do mundo? A resposta curta é "sim". Como psiquiatras em mais países usam o DSM americano para diagnosticar crianças, o número de crianças diagnosticadas com TDAH em todo o mundo está certamente em ascensão. Uma figura particularmente surpreendente vem do país sul-americano do Chile, onde o número de crianças diagnosticadas com TDAH em áreas urbanas é 12 por cento, mesmo maior do que nos Estados Unidos. No Chile, os psiquiatras utilizam principalmente o American DSMIV ou DSM-5 para fazer seus diagnósticos.

Em países como a França e a Itália, onde os psiquiatras infantis tradicionalmente se basearam em manuais alternativos para fazer diagnósticos-manuais como a Classificação Internacional de Doenças ( ICD ) e a Classificação Francesa dos Problemas Mentais de L'Enfant et de L'Adolescente (CFTMEA ) o número de crianças com diagnóstico de TDAH é muito menor . Eu discuto este tópico em detalhes no meu próximo livro , A Disease, chamado Childhood .

Como a influência da psiquiatria americana e o aumento do DSM em todo o mundo, o mesmo acontece com o número de crianças diagnosticadas com TDAH. O que é proliferante, no entanto, não é uma doença médica, mas uma palavra que pretende denunciar uma doença médica. E muitas palavras que pretendem nomear doenças psiquiátricas (como os infames diagnósticos de "draeptomania" e "disesestesia aethiopica") perderam credibilidade ao longo do tempo, apesar do apoio por poderosos grupos de interesse.

Enquanto a psiquiatria americana manter sua influência e credibilidade, o diagnóstico de TDAH irá sobreviver e se espalhar por todo o mundo. Se a psiquiatria americana perder a sua influência, o TDAH irá juntar-se à draeptomania e à disestesia aethiopica no lixo da história.

Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.

Marilyn Wedge é a autora de A Disease Called Childhood: Por que o TDAH tornou-se uma epidemia americana

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