Psicose e as etapas de Eriksonian

Uma modificação deste artigo foi originalmente publicada no site Brainblogger. Note, também, que a Dra. Ann Olson publicou um livro intitulado "Iluminando a esquizofrenia: insights sobre a mente incomum". Este livro está disponível para compra no site Amazon.com.

Erik Erikson desenvolveu uma teoria do estágio psicossocial que ilumina como as pessoas progridem em determinados estágios durante a vida. Os estágios nesta teoria do desenvolvimento podem ser negociados mal por pessoas com doença crônica e esquizofrenia. Por esta razão, a teoria de Erikson pode ter influência no tratamento da esquizofrenia na idade adulta.

Os estágios de vida de Erikson

1. Confiança versus desconfiança -> Esperança

2. Autonomia versus vergonha e dúvida -> Will

3. Iniciativa versus culpa -> Objetivo

4. Indústria versus inferioridade -> Competência

5. Confusão de identidade versus papel -> Fidelidade

6. Intimidade versus isolamento -> Amor

7. Generatividade versus estagnação -> Cuidados

8. Integridade do ego versus desespero -> Sabedoria

Embora seja reconhecido que a esquizofrenia é – pelo menos em parte – um distúrbio bioquímico, é hipotetizado que a incapacidade de alcançar um resultado positivo em duas etapas em particular pode contribuir para a condição da esquizofrenia na idade adulta.

O primeiro desses estágios – confiança versus desconfiança – geralmente é mais ou menos dominado durante o primeiro ano de vida. Se o bebê tiver uma relação simbiótica calorosa e segura com seu cuidador primário, proporcionará ao indivíduo sentimentos positivos em relação ao mundo e um sentido vital de esperança e confiança de outras pessoas. A esperança fornece uma base para as relações do indivíduo em termos de todos os seus relacionamentos futuros.

O próximo estágio é chamado de 'autonomia versus vergonha e dúvida'. Nesta fase da vida, a criança é treinada no banheiro – um evento significativo na vida de uma criança, especialmente se você a olha simbolicamente. Ser treinado para usar um banheiro corresponde ao autocontrole, independência e confiança. A impotência de não conseguir isso é congruente com a vergonha, tanto na infância como na idade adulta. Este estágio, se negociado com sucesso, culminará em confiança e autocontrole, ou, como Erikson o designa, a capacidade de utilizar "vontade".

"Iniciativa versus culpa" é o próximo estágio de desenvolvimento psicossocial durante o qual a criança desenvolve uma compreensão básica da moralidade, ganha auto-estima e aprende a cooperar com os colegas. Isso é afetado por um senso de poder e controle do ambiente da criança, resultando no resultado positivo do "propósito".

"Indústria versus inferioridade" representa o próximo estágio de desenvolvimento. O objetivo deste estágio reflete a capacidade do indivíduo de confiar em si mesmo, durante o qual a criança aprenderá sobre amizade, auto-avaliação e trabalho em equipe, proporcionando uma sensação de "competência" em termos de realização educacional.

O próximo estágio é significado pela "confusão de identidade versus papel", que ocorre na adolescência. Se o indivíduo negociar com êxito este estágio, ele ou ela irá formar uma identidade ligada a crenças, opiniões políticas, religião, escolha de carreira, identidade sexual e muitas outras qualidades do eu. O objetivo deste estágio é "fidelidade" ou fidelidade em relação à própria autodefinição.

É significativo que este estágio alinhe com o tempo de vida que os indivíduos podem se tornar esquizofrênicos. Este estágio pode ser mal negociado devido ao surgimento de doenças mentais, comprometendo a realização bem sucedida de tarefas desse estágio de desenvolvimento. O objetivo da fidelidade associada a esta etapa pode ser comprometido como resultado. O indivíduo com uma doença mental pode ser alienado e, portanto, não exposto a várias escolhas e maneiras de ver o eu. Como resultado, ele ou ela pode se definir como mentalmente doente, e essa auto-definição pode representar o maior componente de sua identidade, contribuindo para o seu próprio senso de estigmatização.

Este estágio de "confusão de identidade versus função" representa uma recapitulação do estágio de desenvolvimento "autonomia versus vergonha e duvida". Isso significa que a pessoa que é diagnosticada como esquizofrênica pode ter tido dificuldades na primeira infância que reaparecem no final da adolescência. Naturalmente, o conceito de que a raiz da doença mental é bioquímica não apoia essa visão em relação à etiologia da doença mental, e a bioquímica está claramente implicada no surgimento de uma doença mental psicótica.

O próximo estágio de desenvolvimento que pode ser afetado pela doença mental é o estágio "intimidade versus isolamento". O sucesso culminante desta etapa resulta na escolha de um companheiro com o objetivo de "amor". É óbvio que os esquizofrênicos têm dificuldades nesta fase, talvez devido à alienação causada por outros sintomas de doença mental. Esta etapa envolve uma recapitulação do início da "fase de confiança versus desconfiança". Em termos de etiologia ou causas da esquizofrenia, a fraca negociação da primeira etapa do desenvolvimento de Eriksonian pode afetar o sucesso ou o fracasso da fase de "intimidade versus isolamento". Mais uma vez, esta hipótese não é consistente com o modelo médico da esquizofrenia, mas pode ser complementar.

Dado que estes dois últimos estágios podem ocorrer quando o esquizofrênico está experimentando uma doença mental, é claro que ele ou ela pode precisar de apoio neste momento da vida. Isto é válido independentemente de em que medida ele ou ela consegue com as tarefas dessas duas últimas etapas. Ele ou ela pode precisar de ajuda com os estágios finais de 'generatividade versus estagnação' e 'integridade do ego versus desespero'. Na verdade, todas as etapas que o indivíduo precisa negociar podem ser comprometidas pela psicose.

Na verdade, o paradigma Eriksonian pode replicar inadequadamente o desenvolvimento dos doentes mentais. Note-se que o esquizofrênico pode regredir em termos de desenvolvimento como resultado de sua psicose, em vez de simplesmente ter dificuldades nas fases iniciais de desenvolvimento. No entanto, é claro que esses estágios podem permitir uma compreensão da psicopatologia dos doentes mentais, em termos de explorar uma visão contrastante do desenvolvimento à luz do impacto da psicopatologia nesses estádios de desenvolvimento.

O tratamento de doenças mentais por meio da psicoterapia poderia envolver um paradigma psicoterapêutico baseado nos estádios de Eriksonian como modelo de tratamento terapêutico. O estágio "confiança versus desconfiança" seria o foco inicial da terapia, e a "autonomia versus vergonha e dúvida" seria o próximo ponto focal. Os estágios da terapia continuariam, replicando os estágios de Eriksonian em termos de resultados positivos para cada meta subseqüente.

Este modelo para o tratamento de doenças mentais graves envolvendo trauma foi oferecido por outros nos campos da psiquiatria e da psicologia. No entanto, é claro que uma replicação dos dois primeiros estágios deve ser renegociada em termos de tratamento psicoterapêutico da esquizofrenia, já que esses dois primeiros estágios do modelo de desenvolvimento de Erikson representam uma base para o sucesso na "confusão de identidade versus função" e " Estágios de intimidade versus isolamento.

Conforme indicado, no entanto, o efeito da esquizofrenia no eu psicossocial pode fazer com que o indivíduo esquizofrênico regresse para um estado mais primitivo de funcionamento psicossocial. Isso pode impedir a afirmação de que a fraca negociação do estágio "confiança versus desconfiança" e a "autonomia versus vergonha e duvida" pelo pequeno filho podem levar a uma fraca negociação da fase de "identidade versus confusão de papéis" e a "intimidade versus isolamento" "Fase na vida adulta, embora esta teoria seja válida. A regressão de um indivíduo como resultado de doença mental também representa uma teoria válida do funcionamento psicossocial no esquizofrênico adulto. .

Dado que o envolvimento social é útil se não curativo de doenças mentais graves, como a esquizofrenia, a ênfase no desenvolvimento psicossocial pode melhorar alguns dos aspectos psicopatológicos da esquizofrenia. Em última análise, o uso dos estágios de Eriksonian como um paradigma para a psicoterapia pode fornecer uma base substancial para o trabalho com esquizofrênicos que obscurece o treinamento simples de habilidades sociais.