O peixe e os óleos de peixes causam câncer de próstata?
Como trabalho com muitos pacientes com desafios de humor, costumo recomendar óleos suplementares de peixe. O óleo de peixe tem benefícios conhecidos na melhoria da estrutura e função do nosso sistema nervoso e nervoso. Para condições como ansiedade e depressão, isso pode fazer a diferença entre se outros tratamentos funcionam ou não, e mesmo se a pessoa tem uma recidiva após melhorar.
Compreensivelmente, muitos dos meus pacientes (especialmente os homens) recentemente me perguntaram sobre o blitz da mídia em torno de um novo estudo do Journal of the Natural Cancer Institute, que afirmou que os óleos de peixes aumentam o risco de câncer de próstata. Este estudo, chamado SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial), informou que níveis mais elevados de óleos de peixe no sangue causaram um aumento de 43% no câncer de próstata de baixa qualidade e um aumento alarmante de 71% do câncer de alto grau (1).
Vamos ver essa história de peixe de um artigo
Então, eu decidi estudar a pesquisa: é configuração, metodologia, análise estatística e assim por diante. Se este estudo é um estudo de boa qualidade, talvez eu precise mudar minha opinião sobre como penso em óleo de peixe para mim e para meus pacientes.
Tendo analisado o artigo, fiquei espantado com os problemas flagrantes com a conclusão. Sendo um autor e um revisor para livros e revistas revisados por pares, estou ciente do rigoroso processo de publicação em um jornal de prestígio. Depois de revisar este artigo, tudo o que posso dizer é que parece que os padrões para a publicação nesta revista devem ter sido temporariamente relaxados para obter este artigo.
Aqui estão as minhas preocupações:
1 – Minha primeira preocupação é que este estudo foi projetado para analisar a ingestão de vitamina E e selênio. Este estudo não analisou se os homens comeram peixe ou tomaram óleos de peixe, então não temos idéia do que a ingestão de peixe foi para esses homens. Como podemos indiciar óleos de peixe e peixe quando nem sequer sabemos se os homens estavam levando?
2 – A minha segunda preocupação é que, para um estudo de seis anos, os investigadores tomaram uma amostra solitária de sangue muito cedo no estudo para verificar se havia níveis de ácidos graxos no sangue (conhecidos como fosfolípidos plasmáticos). Em vez de verificar várias vezes ao longo do tempo, como qualquer pesquisa valiosa, este estudo usou um único ponto de tempo. Como nota, este teste apenas revela o que uma pessoa comeu nas últimas horas, e não tem influência no consumo de longo prazo.
3 – Quando você olhou os números desses pontos únicos, os homens com níveis mais elevados de câncer de próstata apresentaram níveis de sangue de 4,66 por cento, contra os 4,48 por cento para os homens que eram menos propensos a ter câncer de próstata. Os autores fizeram um ótimo passo sugerindo que esse número infinitesimalmente pequeno fosse suficiente para promover de alguma forma o câncer. O artigo também não forneceu informações sobre como os óleos de peixe poderiam ter causado o câncer.
Observou-se na pesquisa que 80% dos homens com câncer de próstata neste estudo também eram obesos. É possível que este conhecido fator de promoção do câncer de próstata possa ter desempenhado um papel?
Eu também fui capaz de ouvir uma entrevista com o principal autor Dr. Theodore Brasky em julho, quando ele gentilmente apareceu na People's Pharmacy (2). Quando perguntado sobre como podemos extrapolar o perigo do óleo de peixe quando não sabemos se eles comiam peixe ou tomaram suplementos, ele não teve uma resposta para dar o entrevistador. Ele mencionou no final, porém, que ele ainda come peixe.
Resposta convencional da comunidade médica
Ok, eu sou um médico naturopático – e enquanto eu tento estar tão equilibrado quanto eu posso, é claro que vou ser um viés a favor de medicamentos naturais. Mas, para este artigo, mesmo a comunidade médica convencional, que geralmente não favorece o uso de suplementos naturais, suscitou preocupação quanto à validade desse estudo.
Medscape News publicou um artigo do Dr. Gerald Chodak, um urologista e bem conhecido autor de câncer de próstata e especialista levantou preocupações sobre o estudo. Ele disse:
A linha inferior é que não podemos determinar a partir deste estudo, se a ingestão de ácidos graxos ômega-3 causará câncer de próstata e aumentará o risco de um homem de doença de alto grau.
A mídia tomou isso e sensacionalizou o risco associado à ingestão de ácidos graxos ômega-3, mas acredito que a atenção é superada e as preocupações com o projeto do estudo não foram mencionadas. (3)
O que outros estudos sobre óleo de peixe e câncer de próstata dizem?
Como mencionei, muitos estudos de boa qualidade já examinaram esta questão. Uma meta-análise de 2010 (um estudo que examina numerosos estudos como um todo) de mais de 15.000 pacientes mostrou que os homens que comeram mais peixes tiveram uma redução de 63% nas mortes por câncer de próstata. Embora este estudo particular não tenha demonstrado uma diminuição no próprio câncer prostático propriamente dito, mostrou que os homens que apresentaram câncer de próstata pareciam melhorar e a presença do óleo de peixe na dieta pode realmente permitir que o corpo mantenha o câncer no auge (4).
Outro estudo analisou quase 6300 homens suecos ao longo de 30 anos. Neste grupo, os homens que não comeram peixe tiveram uma taxa muito maior de câncer de próstata – um risco de aumento de 200 a 300% versus aqueles que consumiram grandes quantidades de peixes dietéticos (5).
Um terceiro estudo de saúde pública da Harvard avaliou mais de 48 mil pessoas por 12 anos. Isso deve ser que o consumo de peixe 3 vezes por semana correlacionou-se com uma redução do câncer de próstata e a capacidade do câncer de próstata de se espalhar. (6)
Curiosamente, o efeito protetor do óleo de peixe se aplica a outros tipos de câncer e doenças. Uma meta-análise recente do British Medical Journal de 21 estudos de quase um milhão de participantes relatou que o consumo de óleo de peixe e o consumo de ácidos graxos ômega 3, produz uma redução significativa na taxa de ocorrência de câncer de mama (7). Por que esse artigo não recebeu um blitz de mídia também?
Cuidado com a Nação Sound Byte
Quando eu li pela primeira vez sobre isso nas notícias de possível link de óleo de peixe e câncer, é claro que eu estava preocupado. É verdade que há muito que não sabemos sobre medicamentos naturais – então, mais pesquisas são sempre bem-vindas. Mas, ao mesmo tempo, desconfio, pois esta informação contradiz diretamente anos de outras pesquisas de boa qualidade sobre o óleo de peixe.
Desconfio porque o frenesi da mídia que acompanha informações sobre a saúde geralmente ocorre em bytes de som rápidos: você obtém um pouco de informação sensacional que não representa a imagem inteira. Este byte de som acontecendo muitas vezes ocorre com medicamentos naturais em ambas as direções: qualquer um é um suplemento "milagre" (que é quase sempre não é) ou o suplemento natural causará doença (o que geralmente não o será).
Eu sei que todos nós estamos muito ocupados – então os pequenos fragmentos de informações que nos são fornecidos podem ser úteis. Infelizmente, todos são tendenciosos (a mídia, a comunidade científica e eu) – por isso cabe a cada pessoa passar um pouco mais de tempo lendo e pensando nisso ou procurando uma fonte de informação equilibrada em que você possa confiar. Não acredite no hype imediatamente – procure mais para garantir que ele faça sentido.
Conclusão do óleo de peixe
Embora esta pesquisa tenha causado um grande frenesi sensacional, não há motivo concreto para se preocupar com o óleo de peixe causando câncer de próstata. Dado os benefícios protetores do óleo de peixe e suplementos, ainda parece razoável sentir-se seguro tomando peixe e tomando óleo de peixe. Lembre-se de procurar sempre mais mercúrio e peixes de PCB (como o salmão selvagem), se você estiver comendo peixe com regularidade, e se você estiver tomando um suplemento, assegure-se de que a empresa que faz este suplemento está usando testes rigorosos para mercúrio, contaminantes e frescura da óleos.
Se eu puder adicionar um giro positivo a isso, um dos benefícios desta pesquisa é que, esperançosamente, estimulará estudos de melhor qualidade de óleo de peixe e outros medicamentos naturais – e isso é bom para todos nós.
Sobre o Dr. Bongiorno: Peter Bongiorno ND, LAc é co-diretor da Inner Source Health em Nova York e autor de How Come They're Happy and I'm Not? O guia naturopático completo para curar depressão para o bem. Mais sobre ele pode ser encontrado através de www.drpeterbongiorno.com.
Referências:
1 – Brasky TM et al. Ácidos gordurosos de fosfolípidos plasmáticos e risco de câncer de próstata no SELECT Trial. J Natl Cancer Inst. 2013 10 de julho.
2 – http://www.peoplespharmacy.com
3 – Link de óleo de peixe de Chodak G. para câncer de próstata Não comprovado: Medscape News. 26 de julho de 2013 http://www.medscape.com/viewarticle/808402
4 – Szymanski KM et al. Consumo de peixe e risco de câncer de próstata: uma revisão e meta-análise. Am J Clin Nutr. 2010 nov; 92 (5): 1223-33.
5- Terry P et al. Consumo de peixe gordo e risco de câncer de próstata. Lancet 2001; 357: 1764-6
6 – Augustsson K, et al. Um estudo prospectivo de ingestão de peixes e ácidos gordos marinhos e câncer de próstata. Cancer Epidemiol Biomarkers Anterior. 2003; 12: 64-67.
7 – Zheng JS et al. Ingestão de peixes e ácidos graxos polinsaturados n-3 marinhos e risco de câncer de mama: meta-análise de dados de 21 estudos prospectivos de coorte independentes. BMJ. 2013 27 de junho; 346
