E se as gorduras saturadas não fossem ruins para você? E se a obesidade não fosse causada por comportamento sedentário e excesso de comida? E se exercitar e comer menos não era a solução para perder peso? E se tudo o que lhe disseram sobre nutrição estava errado?
Esta é a tese provocativa do livro de Gary Taubes Good Calories, Bad Calories (1). Um por um, o Sr. Taubes dissipa quase todos os crentes que os médicos e a comunidade de saúde pública consideram verdadeira sobre nutrição e saúde – de como o colesterol no sangue e a gordura dietética não são fatores de risco para doenças cardiovasculares de como os benefícios do exercício e redução de sal têm foi exagerado. Seria fácil descartar suas reivindicações, exceto que ele faz seu caso não com teorias e conjecturas, mas através de uma revisão meticulosa da nutrição e da literatura médica voltando a cem anos.
Ao desprezar nossas idéias atuais sobre saúde e nutrição, Good Calories, Bad Calories apresenta uma teoria própria – que os carboidratos e, em particular, os carboidratos refinados, são a causa da doença crônica. São os amidos, os grãos processados e os açúcares que são culpados pelas nossas epidemias de obesidade, diabetes, doença cardíaca coronária e câncer.
Para dizer que, se verdade, as idéias do Sr. Taubes transformariam a prática da saúde preventiva e da nutrição seria uma subavaliação bruta. Eles literalmente mudariam a face da nutrição como a conhecemos. Não há mais alimentos "sem gordura". Nada mais de carne é ruim para você. Não há mais dietas restritas a calorias. Não há mais programas de exercícios turbo-carregados. Em vez disso, o foco seria na eliminação de carboidratos refinados: soda pop e bebidas açucaradas; Massas, pães e cereais; e legumes de amido, como batatas. A dieta perfeita basicamente seguiria esta receita (2):
"Alimentos a serem evitados:
1. Pão e tudo mais feito com farinha
2. Cereais, incluindo cereais para pequeno almoço e pudins de leite
3. Batatas e todos os outros vegetais de raízes brancas
4. Alimentos com muito açúcar
5. Todos os docesVocê pode comer tanto quanto você gosta dos seguintes alimentos:
1. Carne, peixe, pássaros
2. Todos os vegetais verdes
3. Ovos secos ou frescos
4. Queijo
5. Frutas, se não adoçadas ou adoçadas com sacarina, exceto bananas e uvas "
Contraste isso com as últimas diretrizes do USDA (3):
– "Consuma uma variedade de alimentos e bebidas densas em nutrientes dentro e entre os grupos de alimentos básicos, enquanto escolhe alimentos que limitam a ingestão de gorduras saturadas e trans, colesterol, açúcares adicionados, sal e álcool.
– Consumir menos de 10% de calorias a partir de ácidos gordos saturados e menos de 300 mg / dia de colesterol e manter o consumo de ácidos graxos trans tão baixos quanto possível.
– Mantenha a ingestão de gordura total entre 20 a 35 por cento de calorias, com a maioria das gorduras provenientes de fontes de ácidos graxos poliinsaturados e monoinsaturados, como peixes, nozes e óleos vegetais.
– Ao selecionar e preparar carne, aves de capoeira, feijão seco e leite ou produtos lácteos, faça escolhas que sejam magras, com baixo teor de gordura ou sem gordura.
– Limite a ingestão de gorduras e óleos com ácidos gordurosos saturados e / ou trans, e escolha produtos com pouca gordura e óleos.
– Escolha frutas ricas em fibras, vegetais e grãos integrais com freqüência ".
Quando eu li Good Calories, Bad Calories, uma coisa que me incomodava era como a comunidade de saúde pública poderia estar tão errada. Se a hipótese de carboidratos e insulina é verdadeira, e a hipótese da colesterol de gordura na dieta é errado, como os cientistas, médicos e especialistas em saúde pública da nossa nação perderam isso? A explicação do Sr. Taubes é que praticamos uma má ciência. Em vez de permitir que as observações experimentais falem por si mesmas, deixamos que nossas expectativas e preconceitos nos prejudiquem. Quando um estudo mostra que comer menos gorduras saturadas não melhora a saúde, concluímos que o estudo é falho ou "não suficientemente alimentado" para detectar o benefício. Quando nossos pacientes obesos nos dizem que estão reduzindo as calorias e reduzindo a gordura, mas não estão perdendo peso, assumimos que não há uma verdade absoluta ou que não estão exercendo o suficiente. Além disso, não estamos sujeitando muitas das nossas crenças sobre nutrição (que realmente são hipóteses) para testes científicos rigorosos. Nós assumimos que, porque a gordura no sangue é ruim para a nossa saúde, comer mais gordura também deve ser ruim e isso porque a mudança de peso é igual a calorias em menos calorias que consumir mais calorias ou queimar menos calorias deve causar obesidade.
Como alguém interessado em saúde preventiva, como médico, e simplesmente como uma pessoa que quer permanecer saudável; Tive dificuldade em conciliar o pensamento convencional com as conclusões do Sr. Taubes. Por um lado, parece que quase toda a comunidade de saúde pública concorda que a gordura dietética é ruim e que a obesidade é causada por excessos. Essas idéias são tratadas como dogmas e servem de base para toda uma infra-estrutura de saúde pública destinada a combater doenças crônicas. Em face de um acordo tão esmagador, quem sou eu, ou Gary Taubes para esse assunto, discordar? Por outro lado, há algo sobre a verdade de que, bem, soam verdade. Para mim, Good Calories, Bad Calories tem essa qualidade, porque ajuda a explicar muitos enigmas cotidianos. Isso explica por que muitas pessoas com sobrepeso comem menos do que seus colegas de peso mais baixos, mas continuam com excesso de peso, porque estamos vendo uma explosão de diabetes e obesidade apesar de exercitar mais e comer menos carne do que fizemos há 100 anos e por que obesidade e doença crônica de forma desproporcional em grupos de baixa renda. Ele também apresenta idéias que fazem sentido biologicamente. Como evoluímos em condições em que não tivemos acesso aos carboidratos processados, estamos mal adaptados aos nossos ambientes atuais, nos quais os açúcares processados representam uma proporção cada vez maior de nossas dietas.
O que considero mais convincente é a evidência na literatura médica padrão que apóia as conclusões de Gary Taubes. Uma meta-análise recente de mais de 500 estudos de coorte prospectivos e ensaios clínicos randomizados publicados em um grande periódico acadêmico encontrou "evidência insuficiente" de que a ingestão de gordura dietética, com exclusão da gordura trans, está associada à doença coronariana. (4) Ao mesmo tempo, encontrou "evidências fortes" de que alimentos com alto índice glicêmico ou carga são prejudiciais para doença cardíaca coronária. Os autores escrevem (e vale a pena ler literalmente):
"O consenso geral da evidência atualmente disponível é que um consumo reduzido de ácidos graxos saturados e trans e uma maior ingestão de frutas e vegetais, ácidos graxos poliinsaturados incluindo ácidos graxos ômega-3 e grãos integrais são prováveis benéficos. Isso se reflete nas diretrizes dietéticas revisadas para americanos 2005 dos Departamentos de Saúde e Serviços Humanos e Agricultura dos EUA. No entanto, poucas evidências diretas dos ensaios clínicos randomizados (randomized clinical trials) apoiam essas recomendações. [a ênfase é minha] Em alguns casos, os RCTs não foram conduzidos, e os RCTs que foram realizados geralmente não foram adequadamente alimentados ou avaliaram pontos finais de substituição em vez de resultados clínicos. Apesar desta falta de informação, foram recomendadas recomendações baseadas em evidências derivadas de estudos de coorte. Isso é motivo de preocupação, porque o aconselhamento dietético para limitar a ingestão de um determinado nutriente (por exemplo, gordura dietética) pode resultar em um aumento do consumo de outro (isto é, carboidratos), o que pode ter efeitos adversos sobre os fatores de risco de DAC. Além disso, sem grandes estudos prospectivos em que múltiplos resultados de saúde são avaliados, recomendações para modificar um componente alimentar podem diminuir a probabilidade de uma doença crônica (isto é, CHD) ao custo de aumentar a outra (isto é, câncer) ".
Nos disseram há anos que a dieta americana de "carne e batatas" é o que está nos matando. Mas agora, um grupo cada vez mais importante de especialistas está sugerindo que não é a carne, mas sim as batatas que nos estão prejudicando. No final, não tenho certeza de qual é a resposta correta, mas o que eu sei é que a chance de que a nutrição seja errada seja muito importante para nós ignorarmos.
Copyright Shantanu Nundy, MD
Se você gostou desta postagem, visite o site do Dr. Nundy BeyondApples ou leia seu livro, Mantenha-se saudável em todas as épocas.
(1) Boas Calorias, Calorias Ruim: Desafiando a Sabedoria Convencional sobre Dieta, Controle de Peso e Doença por Gary Taubes (publicado em 2007, ISBN 978-1400040780).
(2) Da referência 1, Página xiii. Originalmente de The Practice of Endocrinology por Greene et al 1951.
(3) Estes são um subconjunto de recomendações do Sumário Executivo de Diretrizes Dietéticas para Americanos 2005, acessíveis em http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/html/executives….
(4) Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. Uma revisão sistemática da evidência que apóia uma ligação causal entre fatores alimentares e doença cardíaca coronária. Arch Intern Med. 2009 13 de abril; 169 (7): 659-69. http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/7/659.
