Como o cérebro humano fica ativo mesmo depois que o coração parar

Neurocientistas descobrem que o cérebro ainda está funcionando após a parada circulatória

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A morte pode ser descrita como assíncrona – nem todas as partes do corpo humano morrem ao mesmo tempo após o coração parar de funcionar. Por exemplo, depois que o cérebro humano deixa de funcionar, com a ajuda de um ventilador (respirador) para o fluxo sanguíneo e oxigenação, muitos órgãos do corpo, como coração, pulmões, córnea, fígado, pâncreas, intestino delgado, pele, tendões, rim e osso, pode ser mantido viável tempo suficiente para os fins de doação para salvar a vida de outra pessoa [1]. Um membro humano pode sobreviver se mantido frio imediatamente após a amputação. Um braço pode ser recolocado com sucesso dentro de três a quatro horas e um dedo até oito horas após a separação do corpo humano. Mas quando o cérebro realmente pára de funcionar depois que o coração parar de bombear sangue oxigenado?

Nos Estados Unidos, todos os 50 estados definiram legalmente a morte com critérios neurológicos, de acordo com o Journal of Medicine and Philosophy. [2] Agora os cientistas observaram que o cérebro humano, como muitas outras partes do corpo, não para de funcionar imediatamente após o coração parar de bater e ainda pode funcionar por até cinco minutos depois, de acordo com seu estudo publicado em 2018 no Annals of Neurology intitulado “ Despolarização terminal espalhada e silêncio elétrico na morte do córtex cerebral humano. ”

Uma equipe de pesquisadores, liderada pelos professores Jens Dreier do Center for Stroke Research de Charité e Jed Hartings do Departamento de Neurocirurgia da Universidade de Cincinnati, descobriu que humanos, como animais, passam por um evento conhecido como “despolarização terminal”, começando em poucos minutos. de parada circulatória. Esta descoberta tem “implicações importantes para insultos isquêmicos cerebrais sobreviventes [3]”.

Após a parada cardíaca, danos irreversíveis ao cérebro humano ocorrem dentro de um período estimado de 10 minutos devido à falta de oxigênio [4]. Dentro de 20 a 40 segundos de privação de oxigênio, o cérebro torna-se eletricamente inativo e a atividade interneuronal cessa. Em um cérebro humano saudável e oxigenado, os gradientes iônicos, a distribuição desigual de íons entre o interior e o exterior das células nervosas, são mantidos. Em poucos minutos, o gradiente de íons do cérebro começa a se deteriorar e a despolarização se espalha como uma “onda maciça de liberação de energia eletroquímica na forma de calor”, chamada de “tsunami cerebral”.

À medida que a perda de energia é distribuída através do córtex para outras áreas do cérebro, ocorrem cascatas fisiopatológicas que “gradualmente envenenam as células nervosas”. De acordo com o estudo, “esta onda permanece reversível até um certo ponto no tempo: as células nervosas recuperar totalmente se a circulação for restaurada antes que este ponto seja alcançado. ”

De acordo com Dreier, “o conhecimento dos processos envolvidos na disseminação da despolarização é fundamental para o desenvolvimento de estratégias adicionais de tratamento destinadas a prolongar a sobrevivência das células nervosas quando a perfusão cerebral é interrompida.” Para parada cardíaca, profissionais médicos podem tentar ressuscitar pacientes técnicas, como ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação. Esta pesquisa pode ajudar no desenvolvimento de tecnologia médica e tratamento futuros para reverter o impacto que a circulação interrompida de oxigênio tem sobre as células nervosas do cérebro humano.

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Referências

1. NHS. “O que posso doar? Organização do NHS. Obtido em 22 de outubro de 2018 em https://www.organdonation.nhs.uk/about-donation/what-can-i-donate/.

2. Nikas, Nikolas T .; Bordlee, Dorinda C .; Moreira, Madeline. “Determinação da morte e da regra dos doadores mortos: uma pesquisa sobre a atual lei sobre morte cerebral”. The Journal of Medicine and Philosophy. 2016 junho.

3. Dreier, Jens P .; Marjor, Sebastian; Foreman, Brandon; Winkler, Maren KL; Kang, Eun-Jeung; Milakara, Denny; Lemale, Coline L.; DiNapoli, Vince; Hinzman, Jason M .; Woitzik, Johannes; Andaluz, Norberto; Carlson, Andrew; Hartings, Jed A. “Despolarização terminal espalhando e silêncio elétrico na morte do córtex cerebral humano.” Annals of Neurology. 13 de janeiro de 2018.

4. Charité – Universitätsmedizin Berlin. (22.02.2018). “A onda gigante que marca o começo do fim – a neurobiologia da morte [Comunicado de imprensa].” Retirado de https://www.charite.de/en/service/press_reports/artikel/detail/die_riesenwelle_ist_der_anfang_vom_ende_von_der_neurobiologie_des_sterbens/