Em um blog anterior, eu examinei o Disorder Dysmorphic Body (BDD). No seu nível mais simples, o BDD é uma preocupação angustiante, incapacitante e / ou comprometida com um defeito imaginado ou leve na aparência corporal que o sujeito percebe ser feio, pouco atraente e / ou deformado. Os sofredores de BDD podem pensar sobre o defeito percebido por horas e horas todos os dias. O critério da Classificação Internacional de Doenças (ICD-10) para BDD é:
* Crença persistente na presença de pelo menos uma doença física grave subjacente ao (s) sintoma (s) de apresentação, apesar de repetidas investigações e exames não terem identificado nenhuma explicação física adequada ou uma preocupação persistente com uma deformidade ou desfiguração presumida.
* Recusa persistente de aceitar o conselho e garantia de vários médicos diferentes de que não há doença física ou anormalidade subjacente aos sintomas.
Uma parte específica do corpo que tem sido o foco de alguma pesquisa no campo BDD é a da genitália. Muitos homens se preocupam com o tamanho do pênis e pensam que é muito pequeno. Isso é perfeitamente normal e a preocupação ou preocupação é altamente improvável de ser um sintoma de BDD. Em uma edição de 2004 da revista médica de pós – graduação, o psiquiatra britânico David Veale relatou que, embora existam amplas semelhanças entre os gêneros no BDD, existem algumas diferenças. Por exemplo, homens com BDD mostram uma maior preocupação com seus órgãos genitais, e as mulheres com BDD são mais propensas a ter um transtorno alimentar co-mórbido. O Dr. David Sarwer (escrito em uma edição de 2006 de Plastic and Reconstructive Surgery ) afirmou que a taxa de distúrbios dismórficos do corpo deve ser examinada entre os pacientes que requeiram procedimentos atípicos e cita o exemplo dos indivíduos que solicitam cirurgia genital.
Em 2008, Channel 4 no Reino Unido tinha uma série de televisão chamada Penis Envy. O primeiro episódio ('The Perfect Penis') apresentou um estudante de psicologia dos EUA que pagou US $ 4000 por ter seu pénis alongado cortando o ligamento em seu pubis. Tais ações podem ser indicativas de BDD, mas o programa não explorou essa faceta. Na sequência de tais operações, os homens devem passar as próximas semanas suspendendo um peso do seu pénis pelo menos oito horas por dia. Para todos os encargos financeiros e físicos enfrentados, o aumento médio de comprimento é de apenas 0,5 a 3 cm (com estatísticas oficiais próximas a 0,5 cm do que 3 cm). Outros métodos de aumentar o tamanho genital incluem a injeção de silício no penis (embora este seja perigoso e possa resultar em uma embolia de silício). O Dr. Stephen Snyder foi entrevistado sobre (o chamado) "Disorder Dysmorphic do pénis" (PDD) em um artigo em linha da psicologia hoje . Ele foi citado como dizendo:
"Eu não conheço nenhuma estatística sobre [PDD]. Ansiedade ou insegurança sobre o tamanho do pénis é extremamente comum nos homens. Seria difícil determinar com que frequência ocorre a condição mais grave do BDD focado no pénis. Pessoas com BDD tendem a evitar especialistas em saúde mental … É muito mais provável que eu pense que um homem com BDD peniano comprará equipamentos de ampliação do pénis ou consultará um cirurgião do que consultará alguém como eu … Algumas pessoas parecem ter uma tendência inata para o pensamento obsessivo. Por que algumas dessas pessoas desenvolvem o BDD, e outros TOC ou Anorexia Nervosa é desconhecida … Um homem que começa a se obsessão pelo tamanho do pênis pode começar a medir compulsivamente e repetidamente suas erecções e evitar namorar porque ele está convencido de que ele será humilhado. Então, o todo pode espiralar fora de controle, até que finalmente esteja online estudando técnicas de ampliação do pénis ".
Um estudo de 2006 liderado pelo Dr. J. Lever e publicado pela Psychology of Men and Masculinity informou que, em uma pesquisa on-line de mais de 52.000 participantes, a maioria dos homens classificou seu pênis como médio (66%) e apenas 22% como grande e 12% tão pequeno. Entre as mulheres participantes, cerca de 85% das mulheres ficaram satisfeitas com o tamanho peniano de seus parceiros, enquanto apenas 55% dos homens estavam satisfeitos, com 45% querendo ser maior (e 0,2% menor). Mais recentemente, o Dr. Warren Holman destacou o caso de 'Sam', um homem branco de 17 anos de uma família judaica de classe média que vive no Centro-Oeste dos EUA com transtorno dismórfico peniano (em uma edição de 2012 de Social Work in Mental Health ) . Como o Dr. Holman relatou:
"Sam tinha parado de frequentar a escola várias semanas antes, e em muitos dias nem deixaria sua casa. Ele disse que queria permanecer em casa e longe da escola, porque "Meu pênis está diminuindo e as pessoas podem contar". Sam relatou ter tido sua ansiedade sobre o pênis há cerca de um ano, mas até recentemente conseguiu deduzir-se dele … Sam estava bem relacionado e seu status mental não era notável, exceto pela sua crença sobre o pênis ".
O Dr. Holman acreditava que a convicção de Sam de que seu pênis estava diminuindo (e as pessoas poderiam dizer) sugeriram três diagnósticos possíveis (ou seja, fobia social, BDD e / ou desordem delirante do tipo somático ou esquizofrenia). Holman finalmente chegou à conclusão de que as crenças de Sam eram devidas ao BDD, embora dissesse que "pode estar em uma fase prodrômica da esquizofrenia". Sam foi tratado através de uma forma de aconselhamento psicodinâmico (o que até o desapontamento de Holman finalmente falhou talvez por causa de um diagnóstico errado inicial).
Em 2007, os urologistas britânicos Dr. Kevan Wylie e o Dr. Ian Eardley publicaram uma revisão sobre o tamanho do pénis na BJU International. Eles resumiram todos os estudos sobre o tamanho do pénis que examinaram o comprimento do pénis flácido, comprimento do pénis esticado, comprimento ereto do pénis, circunferência do pénis flácido e perímetro do pénis ereto. Eles relataram que:
"O alongamento do comprimento do pénis nesses estudos foi tipicamente de 12-13 cm, com um comprimento ereto de 14-16 cm. Para a circunferência, houve novamente consistência notável de resultados, com uma circunferência média de 9-10 cm para o pênis flácido e 12-13 cm para o pênis ereto … Preocupação com o tamanho do pênis, quando essa preocupação se tornar excessiva, pode apresentar como a "síndrome do pénis pequeno" [SPS], uma ruminação obsessiva com rituais de verificação compulsiva, distúrbio dismórfico do corpo ou como parte de uma psicose ".
No entanto, eles também afirmaram que foram necessárias mais pesquisas sobre os efeitos da raça e da idade no comprimento do pénis. Wylie e Eardley especulam que o SPS (ou "síndrome da sala de visitas" como eles também o chamam) se origina na infância após a visão do pênis de seu pai, irmão mais velho e / ou amigo mais velho. Isso parece ter apoio de um estudo de 2005 (também publicado na BJU International ). O Dr. N. Mondaini e o Dr. P. Gontero pesquisaram homens que pensavam ter um pênis pequeno em uma clínica de andrologia e relataram que quase dois terços disseram que seu SPS havia começado na infância (63%), com o resto dizendo que começou na adolescência (37%). Dr. K. Wylie e Dr. I Eardley também examinaram as opções de tratamento de homens com SPS e também examinaram a evidência de técnicas comerciais de alongamento do pénis. Eles concluíram que:
"Recomenda-se que a abordagem inicial de um homem que possui SPS é uma avaliação urológica, psicológica, psicológica e psiquiátrica profunda que pode envolver mais de um clínico … abordagens conservadoras de terapia, baseadas na educação e na autoconsciência, bem como em curto A psicoterapia estruturada (terapia cognitivo-comportamental) muitas vezes é bem sucedida e deve ser a intervenção inicial em todos os homens. Dos tratamentos físicos disponíveis, há evidências mal documentadas para apoiar o uso de extensores penianos. É necessário mais informação sobre os resultados com esses dispositivos. Da mesma forma, há evidências emergentes sobre o local da cirurgia e agora há vários relatórios sugerindo que dividir o ligamento suspensório pode aumentar o comprimento do pénis flácido ".
Referências e leituras adicionais
Goodman, MP (2009). Cirurgia Genética Cosmética Feminina. Obstetrícia e Ginecologia, 113, 154-159.
Holman, WD (2012). "Meu pênis está encolhendo e as pessoas podem dizer": um caso confuso do distúrbio dismórfico do corpo aparente. Trabalho social em saúde mental, 9, 319-335
Morrison, TG, Bearden, A., Ellis, SR & Harriman, R. (2005). Correlatos das percepções genitais entre estudantes canadenses de pós-secundário. Electronic Journal of Human Sexuality, 8. Localizado em: http://www.ejhs.org/volume8/GenitalPerceptions.htm
Lever, J., Fredereicjk, DA & Peplau, LA (2006). O tamanho importa? Opinião dos homens e das mulheres sobre o tamanho do pénis ao longo da vida útil. Psicologia dos homens e masculinidade, 3,129-143.
Mondaini, N. & Gontero, P. (2005). Pênis curto idiopático: mito ou realidade? BJU International, 95, 8-9.
Sarwer, DB (2006). Transtorno dismórfico corporal e cirurgia estética. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva , dezembro, 168e-180e.
Snyder, S. (2011). Quando a obsessão do tamanho fica fora de controle. Psicologia Hoje, 11 de junho. Localizado em: http://www.psychologytoday.com/blog/sexualitytoday/201106/when-size-obse…
Sondheimer, A. (1988). Clomipramina tratamento do distúrbio delirante – tipo somático. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 27, 188-192.
Veale, D. (2004). Transtorno dismórfico do corpo. Postgraduate Medical Journal, 80, 67-71.
Wylie, KR & Eardley, I. (2007). Tamanho do pénis e a "síndrome do pénis pequeno". BJU International, 99, 1449-1455.
