Qualquer um que assista a televisão suficiente está familiarizado com anúncios de medicamentos prescritos: primeiro as fotos de pessoas felizes e saudáveis cuja alegria na vida foi restaurada pela medicação e, em um monótono sombrio, a lista muito longa de efeitos colaterais incluindo (sussurro ) possível morte.
Então nos encolhemos de ombros e nos perguntamos, precisamos da droga anunciada? Vamos arriscar os efeitos colaterais.
Mas quantos comerciais existem na televisão que lista, no mesmo monótono sombrio, os efeitos colaterais da descontinuação do medicamento? Felizmente, muitas drogas não deixam uma fuga de sintomas desagradáveis quando são descontinuados. Mas alguns fazem, e os efeitos colaterais da retirada podem imitar ou exceder os efeitos colaterais do próprio tratamento.
O tratamento com esteróides é conhecido por causar efeitos colaterais quando parado e raramente é interrompido de uma só vez. Em vez disso, uma redução da dose é seguida, embora isso nem sempre possa evitar sentimentos de fraqueza ou mesmo de depressão. Menos conhecidos são os efeitos colaterais após a descontinuação dos antidepressivos. No entanto, os efeitos colaterais podem ser tão intensos e desagradáveis, tanto física como emocionalmente, que os pacientes e até mesmo seus médicos confundem os sintomas com uma recorrência da depressão.
Como os esteróides, a retirada das drogas deve ser feita lentamente, diminuída com a redução do tamanho da dose ao longo de muitos dias. Drogas como Paxil, Celexa, Zoloft e Effexor, que têm uma meia-vida curta – isto é, são armazenadas apenas por um curto período de tempo no corpo – tendem a causar maiores efeitos colaterais de retirada do que drogas como o Prozac, que pode pendurar em torno da corpo por semanas.
Ansiedade, depressão, mudanças de humor, tonturas, dificuldade de equilíbrio, além da fadiga, sintomas gripais e dor de cabeça. Adicionando a estes sintomas desagradáveis são espasmos musculares, náuseas, vômitos, tremores, insônia e pesadelos.
A confusão sobre se o humor deprimido é uma recorrência da doença ou apenas um sintoma de retirada de fármaco é dissipada pelo momento dos sintomas. Se o humor deprimido, juntamente com a ansiedade, dores de cabeça ou outras condições para as quais o antidepressivo foi tomado, ocorre à medida que a medicação é interrompida, assume-se que a causa é a ausência do medicamento e não uma recorrência do problema original. Além disso, os sintomas de descontinuação geralmente desaparecem dentro de poucas semanas; Outro ataque de depressão não irá.
Muitas vezes, um novo antidepressivo é prescrito se os sintomas são intensos, e isso tende a ser efetivo quase que imediatamente na diminuição da gravidade. Além disso, nem todos experimentam sintomas de abstinência. Pensa-se que cerca de 20% dos pacientes sofrerão alguns efeitos colaterais após a retirada, e o número pode variar com o tipo de antidepressivo que está sendo usado. Uma razão pela qual há tantos sintomas, tanto mentais quanto físicos, é que o neurotransmissor serotonina, cuja atividade é potencializada pelas drogas, interage com outros neurotransmissores, como a dopamina e a noradrenalina, no cérebro. Quando o (s) medicamento (s) que aumentam a atividade da serotonina são retirados, a atividade do neurotransmissor não retorna aos seus níveis de atividade de pré-tratamento, mas pode ser menor, causando todos os sintomas. Pensa-se que, durante o tratamento antidepressivo, o cérebro reduz sua sensibilidade à atividade de serotonina potencializada por drogas. É como se uma pessoa surda pudesse diminuir o volume do aparelho de televisão enquanto usava um aparelho auditivo. Quando o aparelho auditivo se desligar, o volume deve voltar a aparecer. Demora um pouco para que o "volume" da atividade da serotonina seja ativado quando as drogas não forem mais tomadas. É durante esse período que os sintomas de abstinência são sentidos.
As recomendações sobre o período de descontinuação não são extremamente específicas. A interrupção da medicação deve ser feita sob a supervisão de um médico familiarizado com os possíveis sintomas, por isso não são confundidos com uma nova doença. Ter pessoas conscientes do que está acontecendo também são importantes. Então, se ocorrerem sintomas como náuseas ou vertigem, alguém estará lá para ajudar. Seu médico precisa saber sobre isso.
O sono pode ser interrompido; uma queixa comum é a insônia. Uma vez que a falta de sono irá exacerbar a fadiga e a névoa que podem acompanhar a retirada dos antidepressivos, serão úteis doses baixas de melatonina, como 0.3-0.5 mg à hora de dormir. (Doses mais elevadas podem suprimir a melatonina natural no corpo).
Claro, uma dieta saudável deve ser seguida, e algumas evidências anedóticas sugerem que incluir carboidratos suficientes para aumentar a síntese de serotonina pode diminuir os sintomas de abstinência desagradáveis. Isso faz sentido, já que comer 30 gramas de carboidratos sem proteína (um muffin inglês, por exemplo) permitirá que o triptofano entre no cérebro e se transforme em serotonina. Deve considerar-se a refeição em um carboidrato de amido várias vezes por dia. Devem ser evitadas dietas ricas em proteínas e baixas carboidratos durante o período de espera, uma vez que tais dietas inibirão a síntese da serotonina e atrasarão a retomada da atividade normal do neurotransmissor.
O exercício também é extremamente importante uma vez que os sintomas físicos diminuem o suficiente para tornar isso possível. Muitos estudos mostraram que os sintomas depressivos são reduzidos com o exercício. Um estudo realizado há cerca de 15 anos atrás entre pacientes deprimidos idosos descobriu que sua depressão foi significativamente diminuída através do exercício sozinho. Referência abaixo
Em uma situação pior, se a descontinuação é realmente insuportável? Começar em outro antidepressivo geralmente traz alívio quase imediato.
