Manejo Integrativo do Transtorno Bipolar: Aminoácidos e Ômega-3
Este é o segundo post de uma série sobre o manejo integrativo do transtorno bipolar. Post anterior revisou o manejo psiquiátrico convencional do transtorno bipolar. O foco deste post é sobre aminoácidos e ácidos graxos essenciais ômega-3. Os posts futuros fornecerão análises concisas de evidências para uma série de tratamentos não farmacológicos desse distúrbio.
Os aminoácidos têm efeitos benéficos no humor deprimido, ansiedade e insônia em pacientes bipolares.
Tomar o aminoácido L-triptofano 2-3 g / dia ou 5-hidroxitriptofano (5-HTP) 25 a 100 mg até três vezes ao dia pode ter efeitos benéficos sobre a ansiedade associada à mania. O L-triptofano 2 g pode ser adicionado com segurança aos estabilizadores de humor, como o lítio e o ácido valpróico na hora de dormir, melhorando a qualidade do sono em pacientes maníacos agitados. Doses de L-triptofano de até 15 g podem ser necessárias quando a insônia é grave (embora os indivíduos que tomam doses tão altas devam ser monitoradas de perto por um psiquiatra, e essa dosagem pode ser restrita em alguns países). Os resultados da pesquisa sugerem que, quando adicionados a antidepressivos sedativos (como a trazodona) tomados ao deitar, o L-triptofano 2 g pode acelerar a resposta antidepressiva e melhorar a qualidade do sono. Efeitos adversos graves não foram relatados usando este protocolo. O aminoácido L-theanine, um constituinte natural do chá verde, reduz a ansiedade aumentando a atividade alfa e aumentando a síntese do neurotransmissor inibitório GABA. A notável redução da ansiedade é geralmente alcançada dentro de 30 a 40 minutos e as doses efetivas variam entre 200 mg e 800 mg / dia. Não há contra-indicações para tomar L-theanine em combinação com estabilizadores de humor.
Os ácidos graxos ômega-3 são benéficos na fase depressiva, mas não diminuem os sintomas da mania.
Os países onde há alto consumo de peixe têm taxas de prevalência relativamente baixas de transtorno bipolar. Em uma revisão sistemática de estudos controlados sobre ácidos graxos ômega-3 no transtorno bipolar, foi identificado apenas um estudo em que o ômega-3 foi usado em conjunto com um estabilizador de humor. O protocolo de tratamento combinado resultou em um efeito benéfico diferencial nos sintomas depressivos, mas não maníacos. Os revisores advertiram que quaisquer conclusões sobre a eficácia dos ácidos graxos ômega-3 no transtorno bipolar devem aguardar estudos controlados e de melhor qualidade metodológica. Grandes doses de ácidos graxos ômega-3 podem ser mais eficazes na fase depressiva da doença.
Alguns estudos sugerem que o ácido ômega-3 ácido gordo-ecosapentanóico (EPA) em doses entre 1 e 4 g / dia pode aumentar a eficácia dos antipsicóticos atípicos usados no tratamento da mania aguda, no entanto, um ensaio controlado por placebo não confirmou efeito adjuvante. O manejo adequado de um paciente bipolar severamente deprimido pode incluir um estabilizador de humor, um antidepressivo e ácidos graxos ômega-3.
Existem alguns problemas de segurança.
Casos raros de aumento dos tempos de sangramento, mas não aumento do risco de sangramento, foram relatados em pacientes que tomam aspirina ou anticoagulantes juntamente com ômega-3.
Para saber mais sobre os tratamentos não farmacológicos do transtorno bipolar, leia “Transtorno Bipolar: A Solução Integrativa de Saúde Mental”, de James Lake MD.
Referências
Transtorno Bipolar: A Solução Integrativa de Saúde Mental, de James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/bipolar-disorder-the-integrative-mental-health-soution.html
