No meu blog de março de 2014, mencionei alguns dos problemas relacionados ao diagnóstico exato de um adulto com TDAH. Isso incluiu distúrbios do clínico, remoção imperfeita de sintomas e problemas no passado passado e recente e falta de reconhecimento de outros problemas psicológicos e médicos que possam parecer TDAH. Minhas sugestões foram para que os clínicos se tornassem mais conhecedores e familiarizados com o TDAH adulto e que os pacientes passassem por uma avaliação detalhada para confirmar (ou não) um diagnóstico de TDAH, bem como outros problemas freqüentemente co-ocorrentes, como depressão, ansiedade e aprendizado deficiências.
Neste blog, vou olhar mais para métodos de avaliação que são utilizados para ajudar a determinar se alguém pode ter TDAH. A avaliação do TDAH pode ser feita a partir de uma variedade de perspectivas e escolas de pensamento, como psicologia clínica, neuropsicologia, psicologia do desenvolvimento e psicopedagulação. Cada um deles traz forças para a mesa, e minha própria abordagem pessoal vem da neuropsicologia. No entanto, as sugestões que fiz aqui não são sobre essas abordagens e disciplinas dentro da psicologia; Em vez disso, eles são diretrizes gerais e pontos a serem considerados ao serem avaliados para possíveis ADHD adulta.
Algumas sugestões ao serem avaliadas para adultos com TDAH
As seguintes sugestões são de natureza geral. Eles são oferecidos como pontos a serem considerados ao serem avaliados pelo TDAH, mas não são por si próprios leis ou mandatos. Ao procurar uma avaliação para ADHD adulto, pergunte sobre o seguinte:
Quão detalhada é a entrevista? Uma entrevista clínica para possível TDAH em adultos deve ser bastante detalhada e abrangente, uma vez que é um transtorno complexo do desenvolvimento e muitas vezes ocorre junto com outros problemas e desafios. Em particular, deve-se explorar uma história de experiências educacionais passadas, desenvolvimento da infância e um funcionamento mais recente do trabalho e do relacionamento. Uma completa história médica e psiquiátrica também deve ser totalmente obtida, uma vez que vários outros distúrbios freqüentemente ocorrem com TDAH ou podem imitar os sintomas do TDAH adulto.
As informações colaterais são coletadas? Os clínicos geralmente dependem fortemente do auto-relato de seus pacientes. Isto tem suas vantagens e suas desvantagens. Para obter um histórico mais completo, geralmente é útil obter informações adicionais ou colaterais de outras fontes. Isto é especialmente verdadeiro para o ADHD adulto, uma vez que grande parte das informações envolvidas requer lembrança de eventos passados. A informação secundária de outros conhecedores (pais, parceiros românticos, amigos, etc.) pode ser inestimável para o processo de avaliação. Além disso, a documentação prévia, como os cartões de notas do ensino médio e do ensino médio, os resultados dos exames padronizados anteriores e outros documentos são freqüentemente úteis quando disponíveis para que os clínicos revejam.
Os critérios DSM-5 específicos foram encontrados ou não foram encontrados para o diagnóstico? Embora os critérios DSM-5 tenham sido criticados e eles dependem de auto-relato, eles ainda constituem um consenso central de como a maioria dos provedores de saúde mental definem TDAH. Isto é importante se vamos concordar sobre o que especificamente TDAH em adultos é e não é. Os critérios DSM-5 para TDAH devem, portanto, ser exibidos durante o processo de avaliação em formato escrito ou verbal.
Existe uma avaliação completa de outras condições possíveis ou co-ocorrentes? Como o TDAH ocorre com tanta frequência, juntamente com outros desafios (dificuldades de aprendizagem, TOC, distúrbios ticos, depressão, ansiedade, problemas de processamento sensorial) e porque alguns de seus sintomas podem se assemelhar de outras condições neurológicas e psiquiátricas (traumatismo craniano, disfunção tireoidiana, diabetes, apnéia do sono), avaliar o TDAH está realmente a examinar o diagnóstico de exclusão. Em outras palavras, outras condições que freqüentemente ocorrem com TDAH ou que se parecem com TDAH devem ser descartadas ou identificadas na avaliação através de uma entrevista detalhada, informações colaterais e testes padronizados. Isso é crucial não apenas para um diagnóstico preciso, mas para desenvolver o melhor plano de tratamento possível.
Os testes cognitivos e de personalidade são dados para apoiar evidências? Ao contrário da deficiência intelectual (antes chamada de retardo mental) ou doença de Alzheimer, testes cognitivos e padrões de teste específicos não são componentes diagnósticos essenciais do ADHD adulto. No entanto, certos domínios cognitivos tendem de forma confiável a ser negativamente impactados pelo TDAH em adultos. A administração de uma série de testes cognitivos é, portanto, útil para fornecer dados objetivos para a presença ou ausência de TDAH em um adulto, separado do auto-relato e informações colaterais. Além disso, a avaliação da personalidade pode ajudar a documentar o impacto do TDAH sobre o indivíduo, se outros diagnósticos puderem estar presentes junto com o TDAH, ou se outro diagnóstico pode explicar melhor os sintomas do tipo ADHD da pessoa.
Um Plano de Tratamento Abrangente Fornecido? De certa forma, esta é realmente a questão mais importante de todos. Dado que a avaliação em si era precisa, o que pode ser feito sobre isso? Se afastar com um novo rótulo e um livro de auto-ajuda comprado na loja não é particularmente benéfico para a maioria das pessoas que procuram ajuda profissional. Na realidade, o paciente, como consumidor de saúde, merece um plano de ação abrangente e realizável para resolver todos os problemas e condições identificados na avaliação, na medida em que possam ser abordados. Isso pode significar medicação, terapia, treinamento de habilidades sociais, grupos de apoio, educação sobre os distúrbios, intervenções familiares, trabalho de casais e / ou muitos outros métodos de intervenção úteis ou estabelecidos disponíveis em sua comunidade. O plano de tratamento, naturalmente, dependerá do (s) problema (s) que foram identificados na avaliação, mas todos os problemas devem ser abordados de alguma forma no plano de tratamento para que ele seja de grande ajuda para a pessoa que procura a avaliação.
