Os EUA estão no meio de uma crise de dependência de opiáceos que o CDC e outras organizações de saúde pública consideraram uma epidemia. Entre 1999-2015, mais de 180 mil pessoas morreram de overdoses de opióides. Ao contrário dos estereótipos populares de viciados em heroína que vivem em pobreza e isolamento, quase metade das overdoses de opióides são devidas a opiáceos prescritos. Muitos adictos são de alto funcionamento, e uma parcela significativa possui prescrições médicas válidas.
Todos os dias, mais de 1.000 pessoas são tratadas em salas de emergência por acidentes e efeitos colaterais relacionados a opiáceos. As pessoas com TDAH estão desproporcionalmente representadas entre as suas fileiras. Isso não é uma mera coincidência. O ADHD é um fator de risco significativo para o vício e, em particular, para o vício em opióides.
Por que as pessoas com ADHD são viciadas
As pessoas com TDAH são mais propensas a usar drogas e mais propensas a tornarem-se viciadas quando o fazem. Nenhum fator pode explicar esse fenômeno. Em vez disso, é devido a uma interação complexa de muitos problemas. Dirigir cada questão individualmente pode reduzir o risco de dependência de opiáceos, ou em alguém que já é viciado, ajudam a reverter a doença do vício.
Esses fatores de risco incluem:
Comportamento impulsivo. As pessoas com TDAH podem ter maior probabilidade de tentar drogas, exceder a dosagem recomendada de produtos farmacêuticos e tomar outras ações imprudentes.
Procura de estimulação. Pessoas com TDAH procuram entretenimento e estimulação. Eles são facilmente frustrados e entediados, e as drogas podem ajudar a aliviar esses sentimentos.
A frustração da vida com o TDAH. As pessoas com TDAH podem lutar na escola ou no trabalho, podem desenvolver depressão e tendem a enfrentar uma série de outros desafios da vida. Alguns se voltam para as drogas como uma forma de dor maçante e fazem a vida se sentir mais prazerosa.
O TDAH está ligado a dor crônica
A dor crônica é um fator de risco significativo para o abuso de opiáceos. Isso porque a dor crônica continua a ser mal compreendida e difícil de tratar. As pessoas podem passar anos sem ter um diagnóstico, e muitas pessoas com dor crônica nunca aprendem por que experimentam dor. Embora a pesquisa demonstre que mudanças de terapia cognitivo-comportamental, exercício e estilo de vida podem ajudar, a dor pode ser uma barreira para acessar essas mudanças. Além disso, pessoas com dor crônica podem sentir que sua dor é levada menos a sério quando os médicos não prescrevem medicamentos.
Pode ser por isso que os médicos são tão rápidos em prescrever opióides para pessoas com dor crônica. É uma tentativa equivocada de ajudar os pacientes a se sentir melhor – e ajudá-los a se sentir ouvidos. Os EUA consomem mais opióides do que qualquer outra nação do mundo. Em 2013, os médicos escreveram mais de 200 milhões de prescrições de opióides.
Então, o que isso tem a ver com o TDAH? Muito. Nova pesquisa sugere que as pessoas com TDAH podem ser mais vulneráveis à dor crônica do que outras. Dada a sua propensão para o vício, a combinação de TDAH e dor crônica é especialmente oneroso.
Muitos adultos com ADHD não são diagnosticados
O TDAH não desaparece necessariamente na idade adulta. E para alguns adultos, o TDAH faz sua primeira aparição bem além da infância. Como muitos médicos vêem TDAH como desordem infantil, muitas vezes não são diagnosticados na idade adulta. Isso significa que os provedores podem não reconhecer as pessoas com maior risco de opiáceos e outros vícios porque não são devidamente diagnosticados. TDAH não diagnosticado também significa ADHD não tratado. Assim, os adultos cujo TDAH não são diagnosticados são mais vulneráveis a sintomas graves, bem como a condições relacionadas, como depressão e ansiedade.
É importante ser prudente ao prescrever opióides
Os médicos devem caminhar uma linha fina entre honrar a necessidade de medicamentos para a dor e evitar que seus pacientes se tornem viciados em opióides. Polvilhe os estressores adicionais de cuidados gerenciados, muitos pacientes e pacientes que nem sempre são honestos e você tem uma receita para um problema sério.
Alguns médicos simplesmente não são cuidadosos com os opióides. De fato, a pesquisa mostra que alguns médicos simplesmente têm mais chances de criar viciados em opiáceos do que outros. Um estudo descobriu que alguns médicos da sala de emergência prescrevem opióides três vezes com a freqüência de seus pares, mesmo que estejam tratando pacientes similares.
Para pessoas com TDAH, isso é especialmente arriscado. Os adultos que têm, ou suspeitam que têm, o TDAH precisam trabalhar com um médico que entenda como gerenciar a dor crônica, o risco de dependência e o TDAH. Isso pode significar que um psiquiatra trabalhe com um provedor de atenção primária. Não hesite em se defender. Pergunte sobre remédios sem medicamentos e assegure-se de que seu médico siga as diretrizes de prescrição CDC. Essas incluem:
-Prescrever opióides somente quando outros remédios não são susceptíveis de serem eficazes.
-Recomendando mudanças de estilo de vida, como exercício e terapia, primeiro
– Avaliando o risco de cada paciente de dependência e abuso de opiáceos. Isso pode incluir explorar a história psiquiátrica e falar sobre a conexão entre TDAH e dependência de opiáceos.
– Acompanhar continuamente pacientes por sinais de abuso de opióides e interromper o tratamento o mais cedo possível.
-Preparar doses mais baixas sempre que possível e clinicamente eficaz.
ADHD pode maiscarar sintomas de abuso de opióides
É fácil conter sintomas de TDAH e abuso de opiáceos. O problema é que se pode esconder o outro. O vício do opiáceo não tratado pode parecer muito como o TDAH adulto. Isso torna mais fácil para os entes queridos descartar os sintomas e permite que o vício espiral fora de controle, potencialmente tornando mais difícil tratar.
Adult TDAH e dependência de opiáceos são tratáveis, mas apenas se você procurar tratamento. Ambas as condições tendem a piorar com o tempo, então o melhor momento para buscar tratamento é sempre hoje.