Aviso: esta droga pode matá-lo

Aviso: esta droga pode matá-lo

Um documentário HBO sobre a epidemia de opióides, dirigido por Perri Peltz

Debates em 1 de maio de 2017 (10 PM, EST)

Revisão de Lloyd I. Sederer, MD

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Quem morre por overdoses de drogas? Jovens adolescentes e vinte anos, crianças para seus pais – a maior perda que uma mãe e um pai podem tentar suportar. Pais de crianças, bem como cônjuges e irmãos. Amigos, vizinhos e colegas de trabalho. 91 todos os dias nos Estados Unidos, e os números continuam a crescer.

Uma epidemia de uso de drogas opiáceas, abuso, dependência, sobredosagem e morte apreendeu os Estados Unidos.

Os opióides são derivados da planta de papoula, como o ópio, a morfina e a heroína. Também são drogas sintéticas como OxyContin, Vicodin, Percocet e Fentanyl. Todos visam o mu-receptor em nosso cérebro (um site de neurotransmissão natural em todos nós) e produzem alívio da dor (físico e psíquico), uma maravilhosa sensação de bem-aventurança e paz, e podem nos transportar para longe do cotidiano e do mundano. Os opióides têm uma série de efeitos colaterais, o mais perigoso é que eles deprimen nossa respiração, produzindo parada respiratória e morte quando é consumido demais – muitas vezes inadvertidamente.

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Neste documentário HBO bonito e triste, dirigido por Perri Peltz (jornalista e documentarista) e produzido por Sascha Weiss, atravessamos este país para atender as famílias que representam as vítimas da epidemia de opiáceos hoje. Todas as famílias que vemos sofreram a perda de um ente querido com uma overdose de opióides, e alguns ainda lutam com a doença do vício, um transtorno de recidiva, em um dos seus entes queridos. Eles também são todos brancos e de renda média ou melhor. As famílias brancas são representativas de como a epidemia, nos últimos 15 anos, teve um impacto significativamente maior sobre os brancos em oposição às pessoas de cor. A epidemia de drogas não está mais entre os pobres da cidade e as pessoas de cor. A epidemia está em todos os nossos portos.

Neste filme, aprendemos sobre a progressão que tão comumente ocorre. Uma juventude (adultos também) sofre uma lesão, sofre um procedimento odontológico ou cirurgia, tem uma condição médica dolorosa e recebe uma quantidade considerável de pílulas de dor de opióides, mais do que necessário para dor aguda ainda mais do que suficiente para promover tolerância e dependência. O primeiro significa que necessita de mais para alcançar o mesmo efeito e o último significa que a pessoa que usa experimentará desejo pela droga e a terrível retirada quando os níveis sangüíneos começam a cair. Ambos podem acontecer em uma semana ou duas, com uso diário. Nós vemos isso nas pessoas com vício neste filme; e é como o grande cantor / anfitrião Príncipe se tornou primeiro viciado em opióides e, mais tarde, morreu por eles.

Encontramos, por exemplo, duas irmãs lindas, uma que cerca de 15 anos começou a ter cálculos renais, que foram tratadas com pílulas de dor de opióides. Em breve, ela era dependente e usava grandes quantidades de pílulas, não para as pedras nos rins, mas para conseguir a intoxicação, e depois para a retirada silenciosa. Sua irmã mais nova seguiu seus passos, vendo as primeiras maravilhas do efeito da droga. 80% das pessoas viciadas em heroína nos últimos anos começaram da mesma forma, ao serem prescritas por pílulas de dor de opióides por seus médicos.

Após semanas ou meses, uma pessoa dependente pode precisar de 20 ou mais pílulas por dia para obter alta e prevenir a retirada. O seu acesso a esta grande quantidade de drogas é encerrado, especialmente hoje com programas estatais de monitoramento de medicamentos prescritos (PDMPs, ou bases de dados que rastreiam qual médico prescreve quais medicamentos e em que doses), que estão sensibilizando os médicos para que não prescrevam tão liberalmente opióides porque o "estado" está assistindo.

Com um hábito custando centenas de dólares por dia, e aumentando a dificuldade em obter um opióide, a solução está prontamente disponível: um opióide mais potente, muito mais barato e altamente eficaz chamado heroína. Em primeiro lugar, o modo de administração está resfriando. Mas isso também se desgasta e a "solução" é a entrega da heroína por uma seringa. Uma jovem ou garota preciosa, encantadora, se torna viciada em heroína, inimaginável no passado e comum hoje.

Encontramos, também, a mãe de três pessoas cuja família pode pagar Betty Ford ou uma instalação de reabilitação de Malibu, mas não pode ficar limpa após 11 admissões. Ela é encontrada morta de uma overdose por dois de seus filhos adolescentes. A dor é muito palpável. No entanto, também vemos como as famílias podem ser resilientes na sequência da tragédia e do sofrimento enorme, por ambos se voltando para apoiar e oferecer apoio, às vezes em programas comunitários bem organizados que desenvolvem e sustentam. O vício não pára com a pessoa que usa, ele consome todos os membros de uma família e pode assumir uma comunidade.

Há uma grande evidência científica do que pode funcionar, o que pode ajudar uma pessoa dependente de opióides (ou álcool ou outras drogas) a ficar limpa e sóbria, e permanecer assim. Precisamos descriminalizar a posse de drogas menores e envolver a polícia como aliados, como também testemunhamos neste filme. Os médicos precisam ser muito mais prudentes em sua prescrição, e isso está acontecendo agora em todo o país. A prevenção é possível, mas não por adultos que tentam assustar jovens; na verdade, os jovens que ensinam outros jovens a não apenas os perigos das drogas, mas também as habilidades sobre como gerenciar o estresse e a angústia e como dizer não ao poder da pressão dos colegas. O tratamento funciona, nem sempre imediatamente, e precisa ser abrangente – não é uma confiança singular em programas de 12 passos (como NA e AA). Em vez disso, 12 etapas complementadas por Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT), que reduz o poder das pistas para estimular uma pessoa a usar; grupos de prevenção de recaídas; alternativas como esportes, exercícios, expressão artística e uma variedade de atividades corporais mentais (como ioga, meditação, atenção consciente e respiração lenta (Yogic) e por MAT – Tratamento Assistido por Medicação – agentes que reduzem o desejo, bloqueiam a ação dos opióides no mu-receptor, ou preencher o receptor com agentes mais seguros, legais e mais estabilizantes, como a buprenorfina (Suboxone) ou a metadona. Temos muito mais para seguir neste país para adotar as estratégias que funcionam, ao invés de perseguir puritanos persistentes, punitivos e criminalizando ideologias que não.

Se você quer entender a epidemia de opiáceos do nosso país, o que é desenfreado na América média, assiste esse filme. Ele irá tocar seu coração e abrir sua mente para apreciar que ninguém é imune a tornar-se dependente dessas drogas mortais.

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O Dr. Lloyd Sederer é um psiquiatra e médico de saúde pública. As opiniões oferecidas aqui são inteiramente suas.

Seus últimos livros são Improving Mental Health; Quatro segredos em visão simples (2017) e controvérsias em saúde mental e as dependências (2017). Seu livro sobre drogas na América será publicado pela Scribner no início de 2018.

@askdrlloyd

www.askdrlloyd.com