Os transtornos de uso de cannabis estão em alta velocidade nos Estados Unidos

Um novo estudo relata que os transtornos de uso de cannabis (CUD) nos Estados Unidos estão aumentando dramaticamente. De acordo com este estudo, a porcentagem de americanos que relataram usar maconha no ano passado dobrou entre 2002 e 2012.

Infelizmente, apenas 13,2% das pessoas com transtorno de consumo de cannabis de longa duração participaram em programas de 12 etapas ou procuraram tratamento profissional para seu vício.

O cannabis é definido como qualquer uma das várias partes da planta de cânhamo, cannabis sativa , a partir da qual se preparam maconha, haxixe e drogas ligeiramente euphorigenic e alucinogênicas semelhantes. Os termos "cannabis" e "maconha" são freqüentemente usados ​​indistintamente.

A pesquisa mais recente mostra que cerca de 2,5 por cento dos adultos americanos – quase 6 milhões de pessoas – experimentaram transtorno de uso de maconha no ano passado. Daqueles que usaram maconha, 6,3 por cento encontraram os mais recentes critérios de diagnóstico DSM-5 para CUD em algum momento de suas vidas.

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O estudo também descobriu que o transtorno do uso de maconha – que é freqüentemente associado a outros distúrbios do uso de substâncias, problemas comportamentais e deficiência – não é amplamente tratado para a maioria dos americanos.

Os distúrbios do uso de maconha se duplicaram na década passada

O estudo de março de 2016, "Prevalência e Correlatos do Desordem de Uso de Cannabis DSM-5, 2012-2013: Resultados do Inquérito Epidemiológico Nacional sobre Álcool e Condições Relacionadas-III", foi publicado no American Journal of Psychiatry .

Este estudo foi uma colaboração entre pesquisadores da Escola de Saúde Pública Mailman de Columbia University, do Centro Médico da Universidade de Columbia e do Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

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Os pesquisadores entrevistaram mais de 36 mil adultos dos EUA sobre seu álcool, drogas e condições psiquiátricas relacionadas. Este foi o maior estudo de sempre para examinar a co-ocorrência de uso de álcool, uso de drogas e condições psiquiátricas relacionadas.

O transtorno de uso de cannabis foi associado a outros distúrbios do uso de substâncias, transtornos afetivos, ansiedade e distúrbios de personalidade. Por exemplo, um dos achados deste estudo foi que os adultos que usam cannabis são cinco vezes mais propensos a desenvolver um transtorno de uso de álcool (AUD) – comparado com adultos que não usam maconha.

Os pesquisadores descobriram que apenas cerca de 7% das pessoas com transtorno do uso da maconha no ano passado receberam tratamento específico para a maconha e apenas 13% das pessoas com transtorno do uso da maconha ao longo da vida recebem tratamento.

Em uma publicação de blog de Psicologia de novembro de 2015, "Por que os distúrbios do uso de maconha se duplicaram na Década passada"? Eu relatei os resultados de um estudo anterior por parte desta equipe, o que mostrou que os homens são duas vezes mais prováveis ​​do que as mulheres terem uso de cannabis desordem. Além disso, os grupos etários mais jovens são muito mais propensos a experimentar a desordem do que as pessoas com 45 anos ou mais. As pessoas com níveis de renda mais baixos apresentaram o maior risco.

Como o DSM-5 categoriza o transtorno de uso de cannabis (CUD)?

O último estudo é o primeiro inquérito nacional a utilizar os critérios diagnósticos atuais do Diagnóstico e do Manual Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). No DSM-5, as duas categorias separadas de "dependência de maconha" e "abuso de maconha" foram combinadas em uma única desordem.

Para serem diagnosticados com CUD, os indivíduos devem preencher pelo menos dois dos 11 sintomas que avaliam o desejo, a retirada, a falta de controle e os efeitos negativos nas responsabilidades pessoais e profissionais. A gravidade do CUD é classificada como leve, moderada ou grave, dependendo do número de sintomas que alguém exibe.

Ao solicitar informações relacionadas ao uso agudo ou crônico de maconha, é recomendável aos clínicos que tenham em mente os critérios de diagnóstico abaixo. De acordo com o DSM-5, um padrão problemático de uso de cannabis que leva a insuficiência ou angústia clinicamente significativa, é manifestado por pelo menos 2 dos seguintes 11 sintomas, ocorrendo dentro de um período de 12 meses:

1. O cannabis é muitas vezes tomado em quantidades maiores ou durante um período mais longo do que o pretendido.
2. Existe um desejo persistente ou esforços infrutíferos para reduzir ou controlar o uso de cannabis.
3. Muito tempo é gasto em atividades necessárias para obter cannabis, usar cannabis ou recuperar seus efeitos.
4. Desejo, ou um forte desejo ou desejo de usar cannabis.
5. Uso recorrente de cannabis resultando na incapacidade de cumprir importantes obrigações de função no trabalho, na escola ou no lar.
6. Uso contínuo de cannabis apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ​​ou exacerbados pelos efeitos da cannabis.
7. As atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes são abandonadas ou reduzidas devido ao uso de cannabis.
8. Uso recorrente de cannabis em situações em que é fisicamente perigoso.
9. O uso de cannabis é continuado apesar do conhecimento de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente tenha sido causado ou exacerbado pela cannabis.
10. A tolerância, tal como definida por uma (1) necessidade de aumento acentuado da cannabis para atingir intoxicação ou efeito desejado ou (2) efeito marcadamente diminuído com o uso continuado da mesma quantidade da substância.
11. A retirada, conforme manifestada por (1), a síndrome de abstinência característica para cannabis ou (2) cannabis é tomada para aliviar ou evitar sintomas de abstinência.

Deborah Hasin, Ph.D., autora principal e professora de epidemiologia do Departamento de Psiquiatria da CUMC, foi membro do grupo responsável por fazer essas mudanças nos critérios diagnósticos do uso de substâncias DSM-5, incluindo distúrbios do uso de maconha. Em um estudo publicado no ano passado, o Dr. Hasin informou que três usuários de maconha sobre 10 experimentaram abuso ou dependência de maconha em 2012-13.

Em um comunicado de imprensa, Hasin disse: "Um número crescente de adultos americanos não percebem o uso de maconha como prejudicial. Enquanto alguns podem usar maconha sem danos, outros usuários experimentam conseqüências negativas, que podem incluir problemas mentais e físicos e problemas de funcionamento. Este documento ajuda a fornecer informações sobre alguns desses riscos ".

Esses achados corroboram a pesquisa realizada no ano passado no Centro Médico da Universidade de Stanford, que descobriu que os adolescentes geralmente têm um equívoco de que fumar cannabis é inofensivo. Os pesquisadores descobriram que os adolescentes recebem uma forte mensagem de que fumar cigarros tradicionais é viciante e prejudicial. No entanto, a maioria dos adolescentes não está claro quanto aos riscos para a saúde de se mexer e fumar maconha.

Na verdade, muitos adolescentes presumem que a cannabis e os cigarros eletrônicos são realmente um hábito "benéfico" com base em percepções errôneas de seus riscos. O estudo de junho de 2015, "Percepções dos adolescentes sobre riscos e benefícios de cigarros convencionais, cigarros eletrônicos e maconha: uma análise qualitativa", foi publicado no Journal of Adolescent Health .

Em um comunicado de imprensa, o principal autor do estudo de Stanford, Maria Roditis, Ph.D., disse: "As crianças eram realmente boas em descrever as coisas prejudiciais que acontecem com o tabagismo, mas quando perguntamos sobre outros produtos, houve muita confusão."

Bonnie Halpern-Felsher, Ph.D., professora de pediatria em medicina da adolescência e autor principal do estudo, acrescentou: "Somos bons em enviar mensagens que os cigarros são prejudiciais, mas precisamos fazer um trabalho melhor com outros produtos que os adolescentes podem fumaça. Nós não queremos a mensagem que as crianças conseguem ser "os cigarros são ruins, então tudo o resto pode estar bem".

Halpern-Felsher e Roditis descobriram que os alunos percebiam que era alto como um benefício para fumar maconha e percebiam que a cannabis era mais segura e menos adictiva do que o tabaco. Os adolescentes não sabiam se a maconha representava riscos para a saúde, e comumente descrito estar sob pressão dos colegas para fumar maconha.

Tratamentos disponíveis para transtornos de uso de maconha

De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas do NIH, o vício em maconha parece ser muito semelhante a outros distúrbios do uso de substâncias, embora os resultados clínicos de longo prazo do CUD possam ser menos graves. Em média, os adultos que procuram tratamento para transtornos do uso de maconha usaram maconha quase todos os dias há mais de 10 anos e tentaram sair mais de seis vezes.

O NIH ressalta que pessoas com distúrbios do uso de maconha, especialmente adolescentes, muitas vezes sofrem de outros distúrbios psiquiátricos (comorbidade). Uma ampla gama de estudos indicam que simultaneamente o tratamento da saúde mental, juntamente com tratamentos padrão para abuso de substâncias, pode ajudar a reduzir o uso de maconha, particularmente entre os usuários pesados ​​e aqueles com transtornos mentais crônicos.

De acordo com o NIH, os seguintes tratamentos comportamentais mostraram-se promissores para o tratamento de transtornos de uso de cannabis:

• Terapia cognitivo-comportamental: uma forma de psicoterapia que ensina as estratégias das pessoas para identificar e corrigir comportamentos problemáticos, a fim de aumentar o autocontrole, parar o uso de drogas e abordar uma série de outros problemas que muitas vezes ocorrem com eles.
• Gerenciamento de contingência: uma abordagem de gerenciamento terapêutico baseada no monitoramento freqüente do comportamento do alvo e na provisão (ou remoção) de recompensas tangíveis e positivas quando ocorre o comportamento do alvo (ou não).
• Terapia de aprimoramento motivacional: uma forma sistemática de intervenção destinada a produzir mudanças rápidas e internamente motivadas; A terapia não tenta tratar a pessoa, mas sim mobilizar seus próprios recursos internos para mudanças e engajamento no tratamento.

Atualmente, nenhum medicamento é usado para o tratamento do transtorno do uso da maconha, mas há pesquisa contínua nessa área. Normalmente, ocorrem problemas de sono durante a retirada de maconha. Portanto, os pesquisadores estão examinando a eficácia dos auxiliares do sono como parte do tratamento do CUD.

Conclusão: Abuso de cannabis e falta de tratamento é uma crise de saúde pública

As últimas descobertas colocam em destaque as preocupações de saúde pública do CUD, bem como a necessidade de melhorar a educação e a prevenção do consumo de maconha pesada. Hasin conclui: "Nós sentimos fortemente que é mais imperativo a educação pública sobre os perigos associados ao uso de maconha. Isso é especialmente crítico, pois estamos aprendendo mais sobre a opinião pública de que o uso de maconha é inofensivo ".

Os autores do estudo mais recente sublinham a necessidade urgente de identificar e implementar prevenção efetiva e tratamentos para o transtorno de uso de cannabis em todo o país. Eles também estão exortando os formuladores de políticas a pedir mais pesquisas sobre os efeitos combinados do abuso de maconha e álcool.

Para ler mais sobre este tópico, confira minhas postagens de blog do Psychology Today ,

• "Por que os distúrbios do uso da maconha se duplicaram na Década passada?"
• "O uso pesado de maconha altera a estrutura do cérebro adolescente"
• "Danos de maconha de alta potência nas conexões cerebrais cerebrais"
• "Por que os usuários de cannabis são susceptíveis de distorções de memória?"
• "Consumir a maconha legalizada é oculto fora dos Towners"

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