Promovendo bebês saudáveis

Todos os profissionais de saúde sabem há muitos anos que cuidados de saúde ótimos para uma criança começam antes que a criança seja concebida. Por mais de 25 anos, as mulheres americanas foram instruídas para complementar o ácido fólico antes da concepção, para reduzir substancialmente o risco de defeitos do tubo neural em sua prole. Sabemos que certas medicações tomadas para condições crônicas, como a hipertensão, podem prejudicar o feto e sabemos que as glicose sanguínea cronicamente elevadas em diabéticos mal controlados levam a um aumento significativo das malformações fetais.

É devido a informações como esta que muitas organizações, como a March of Dimes e o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, recomendam fortemente o aconselhamento pré-conceito para todas as mulheres. Muitas questões como saúde geral, medicamentos, história familiar e genética, hábitos de saúde e meio ambiente são revisadas em tais visitas para otimizar o resultado da gravidez.

Fonte: Auremar / Shutterstock

No entanto, todos os profissionais de saúde também percebem que muitas mulheres não planejam gravidezes. Na verdade, nos Estados Unidos, um pouco menos da metade de todas as gravidezes não são intencionais. Embora uma proporção de mulheres nesta categoria encerre a gravidez, muitas mulheres continuarão a gravidez não planejada. As mulheres com eventos não planejados não otimizaram sua saúde antes da concepção. Uma hipótese lógica seria perguntar se as mulheres que não planejavam uma gravidez melhorariam seus hábitos de saúde se soubessem antes e depois que tinham concebido.

Uma pergunta tão exata foi feita pelos autores de um artigo recente na revista Obstetrics and Gynecology. Seu objetivo era "avaliar se as mulheres que planejam uma gravidez são menos propensas a usar álcool no início da gravidez do que aqueles com gravidez não desejada". Seu banco de dados era uma coorte de gravidez baseada na comunidade de mais de 5.000 mulheres. Eles questionaram as mulheres às sete semanas de gestação e, novamente, no fim do primeiro trimestre quanto ao consumo de álcool.

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Eles descobriram que um pouco mais de 50% das mulheres com gestações pretendidas e não planejadas estavam tomando álcool na pesquisa anterior. No entanto, ambos os grupos diminuíram significativamente a ingestão de álcool até o final do primeiro trimestre. Eles concluíram que "a percepção precoce da gravidez poderia ser mais eficaz do que promover a abstinência do álcool entre todos os que poderiam conceber".

Ao discutir o artigo, a autora principal, Dra. Katherine Hartmann, da Universidade Vanderbilt, comentou que a mudança dos hábitos de consumo de álcool é mais eficaz, as mulheres anteriores sabem que estão grávidas.

Dado que a diferenciação considerável do tecido fetal ocorre mesmo antes do primeiro período perdido (a separação das camadas de tecido fetal em ectodermo, mesoderma e endoderma é realizada em cerca de 12 dias após a concepção), seria útil para as mulheres saberem que estão grávidas muito cedo. A maioria das mulheres faz um teste de gravidez em casa para ver se eles estão realmente grávidas.

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Nem todos os kits de teste de gravidez em casa são os mesmos. Embora todas as medidas de HCG, outras moléculas-chave na detecção precoce da gravidez incluem HCG hiperglicosilado, HCG de subunidade beta livre, fragmentos de núcleo de subunidade beta livres e outros produtos de degradação de HCG. O kit mais sensível disponível atualmente é o teste de gravidez de primeiro resultado de resposta inicial, que pode detectar a gravidez no mínimo seis dias antes do período perdido, em um momento de diferenciação de tecido ativo.

No melhor de todos os mundos possíveis, todas as mulheres planejariam suas gravidezes desejadas, buscarão consultas médicas à medida que começassem a planejar essas gravidezes e seguissem com as recomendações de seus provedores para otimizar os resultados da gravidez. No entanto, estudos como a recente pesquisa de Obstetrícia e Ginecologia mostram que mesmo com gravidezes planejadas, boas intenções de saúde não são necessariamente atuadas.

Mas, a esperança é que a confirmação de uma gravidez como mostrado neste estudo levará a mudanças importantes nos hábitos de saúde materna que podem ter um impacto significativo no desenvolvimento do feto. Na experiência da maioria dos profissionais de saúde, um teste de gravidez positivo é um motivador muito poderoso para melhorar significativamente a saúde de um embrião no útero. E, antes, a gravidez é confirmada, quanto mais cedo a mulher pode melhorar a saúde da criança. Dado que este tipo de informação está disponível, cabe aos educadores e provedores de saúde incentivar hábitos de saúde excelentes nas mulheres que estão planejando gravidez. Também precisamos reconhecer que, apesar das melhores intenções, as mulheres podem não aderir a essas recomendações e que, se em risco de gravidez, a detecção precoce é crucial para o reforço dos melhores hábitos para otimizar um desfecho saudável.