Este é o sexto de uma série de posts sobre o TDAH. Postagens anteriores nesta série analisaram as causas e a epidemiologia do TDAH, o papel da nutrição no TDAH, a evidência do biofeedback do EEG. Este post é oferecido como uma revisão concisa da evidência de ômega-3 ‘ácidos graxos essenciais’ como tratamentos de TDAH.
Descobertas inconsistentes de pesquisas sobre ômega-3 no TDAH
As crianças diagnosticadas com TDAH têm menores concentrações plasmáticas de certos ácidos graxos essenciais, os chamados ácidos graxos ômega-3, em comparação com a população média, sugerindo que os sintomas de TDAH podem estar relacionados às deficiências nutricionais dessas moléculas que ocorrem naturalmente. No entanto, os achados de ensaios controlados por placebo de ácidos graxos essenciais em indivíduos diagnosticados com TDAH são inconsistentes.
Existem dois ácidos graxos ômega-3: ácido docosahexanóico (DHA) e ácido ecosapentanóico (EPA). Ácidos graxos ômega-6, como o ácido arachadônico (AA) também foram estudados por seus benefícios potenciais em indivíduos diagnosticados com TDAH, no entanto, a maioria dos estudos examinam a eficácia de misturas de ácidos graxos essenciais ômega-3, DHA e EPA. Um estudo sobre uma fórmula de ômega-3 como uma terapia adicional a estimulantes como o metilfenidato e outros não encontrou nenhum benefício diferencial dos ácidos graxos essenciais em comparação com os estimulantes mais um placebo. Outro estudo adicional encontrou apenas melhorias modestas em relação ao placebo no comportamento e atenção disruptivos. Em um estudo controlado por placebo sobre ômega-3 como tratamento autônomo de TDAH, pais de crianças no grupo de tratamento relataram mais melhorias do que pais de crianças que receberam placebo de óleo de palma. Este estudo foi criticado porque uma alta taxa de abandono vicia os achados em uma direção positiva. O uso do azeite de oliva como placebo pode mascarar os efeitos clínicos benéficos dos ácidos graxos essenciais, porque um componente ativo do azeite de oliva é convertido em oleamida, que afeta a função cerebral.
A curta duração e baixas doses de ácidos graxos essenciais usados na maioria dos estudos podem não ser adequadas para resultar em mudanças de longo prazo na estrutura da membrana neuronal necessária para a melhora clínica. A questão da dosagem foi abordada por um pequeno estudo aberto (n = 9) no qual crianças com TDAH foram suplementadas com concentrados de alta dose de EPA / DHA (16,2 g / dia) enquanto continuavam tomando medicamentos estimulantes. A maioria das crianças foi avaliada por um psiquiatra cego como tendo melhoras significativas na desatenção e hiperatividade que se correlacionaram com as reduções na relação AA: EPA no final de um período de tratamento de 8 semanas. Uma metanálise recente confirmou os efeitos positivos do ômega-3 suplementar na ADHD na infância, entretanto os benefícios terapêuticos desse suplemento foram significativamente menores do que nos tratamentos farmacológicos convencionais. Um estudo recente comparando a eficácia dos ácidos graxos ômega-3 DHA e EPA com o ácido araquidônico (AA) com ácido graxo ômega 6 encontrou melhora em algumas áreas específicas do comportamento e da cognição com doses crescentes de ômega-3, mas nenhuma melhora no TDAH sintomas em geral.
Grandes estudos prospectivos são necessários para replicar esses achados preliminares.
