Depressão – causada pela inflamação, assim como outras doenças da civilização

Parte da possível conexão entre dieta e doença mental é como uma dieta ruim pode levar a um estado inflamatório generalizado. A teoria é assim: primeiro você come uma tonelada de óleo vegetal em alimentos processados ​​que preenche o corpo com moléculas inflamatórias derivadas dos ácidos graxos ômega-6, então você adiciona muitos grãos ou leguminosas com lectinas e proteínas imunorreativas e topo É um grande estresse crônico moderno. Faça isso por um longo período de tempo e seu corpo fica irritado – obesidade, doenças cardiovasculares e doenças auto-imunes estão todos relacionados à inflamação. Acontece que o seu cérebro pode ficar muito irritado também.

É bem sabido que os sintomas da depressão clínica são provavelmente mediados pela inflamação no cérebro. Uma série de linhas de evidência apóiam essa idéia, inclusive aquelas pessoas deprimidas, velhas e jovens, têm níveis elevados de certas proteínas inflamatórias no plasma e no líquido cefalorraquidiano. Os agentes anti-inflamatórios tratam a depressão e os agentes farmacológicos como o interferão, que causam depressão, também levam a aumentos nas proteínas inflamatórias IL-6 e TNF-alfa. Além disso, quando alguém deprimido responde a um tratamento antidepressivo, esses mesmos marcadores de inflamação diminuem (1). As pessoas com síndromes inflamatórias generalizadas (como doenças virais agudas, artrite reumatóide, resistência à insulina e doenças cardiovasculares) apresentam maiores taxas de depressão do que a população em geral também. Eu também aviso na minha clínica que as pessoas que tiveram cirurgia óssea tendem a ficar deprimidas por algumas semanas após a operação, mais do que as pessoas que tiveram outros tipos de cirurgia. Eu sempre me pergunto se a serragem através dos ossos libera uma enorme onda de citocinas inflamatórias.

Existem vários mecanismos suspeitos de como essa inflamação leva à depressão, muitos deles muito intrigantes. Aqui está um – o aminoácido triptofano é um precursor do neurotransmissor serotonina. Descobre que o triptofano é também o precursor de outro, neurotransmissor muito menos famoso, kynurenic. Quando a cascata inflamatória é ativada, mais triptofano é transformado em kynurenic, o que deixa menos triptofano em torno de fazer serotonina. E todos sabem que sem serotonina, somos infelizes (e com raiva). Os SSRIs trabalham (quando o fazem), pensa-se, minando o efeito das citocinas inflamatórias, empurrando mais triptofano para que seja transformado em serotonina em vez de kynurenic.

Aqui está outro mecanismo – citocinas inflamatórias também interferem com a regulação de outro neurotransmissor, glutamato. O glutamato é um neurotransmissor excitatório que, se for deixado selvagem, pode bater nos nossos receptores NMDA no cérebro e causar grandes estragos. Ninguém quer receptores NMDA sobreexcitados, e a depressão clínica é uma das muitas questões cerebrais desagradáveis ​​que podem ser causadas por excesso de excitação. Astrocytes, pequenas células de limpeza no cérebro, devem esfregar o excesso de glutamato para evitar que ele fique nocivo no NMDA. Acontece que as citocinas inflamatórias interferem no processo de limpeza. O calmante do cavalo (e a droga do clube), quando administrado IV, pode eliminar os sintomas de depressão severa em alguns casos (NÃO tente isso em casa) (2). A ketamina ajuda os astrocitos a esfregar o glutamato, e presume-se que é assim que a ketamina cura instantaneamente a depressão. Infelizmente, os efeitos da cetamina não duram, caso contrário, seria uma ferramenta habilidosa.

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Finalmente, as citocinas inflamatórias também empurram o cérebro de um ambiente geral de "neuroplasticidade" feliz (mediada em parte por um tipo de fertilizante cerebral natural chamado "BDNF") para um ambiente de neurotoxicidade (parece ruim e é!).

Neste ponto, não deve surpreender que as intervenções psicológicas (como a terapia) tenham demonstrado reduzir os marcadores químicos da inflamação. O Yoga também demonstrou fazer o mesmo. Eu acho que faz sentido assumir que qualquer tratamento antidepressivo bem sucedido também será antiinflamatório.

Então, de volta à teoria do "óleo vegetal": um desequilíbrio relativo entre o consumo de ácidos graxos anti-inflamatórios omega 3 (óleo de peixe) e os ácidos gordos inflamatórios omega 6 (óleo vegetal, como o óleo de milho) predispõe-nos a inflamação. Os ácidos gordos omega 6 são os precursores de muitas das citoquinas desagradáveis ​​e deprimentes mencionadas acima (como IL-6).

Bem, uma onda absoluta de pesquisa foi feita nesta área na última década, porque os óleos de peixe ômega 3 seriam um efeito colateral bacana, natural, presumivelmente não ou baixo, e um tratamento barato para a depressão, se funcionasse. Alguns estudos foram decepcionantes (3) (4). No entanto, o maior estudo ainda mostra benefício (igual a um antidepressivo de prescrição) para aqueles que têm depressão, mas não ansiedade concomitante, em uma dose diária de 150 mg de DHA e cerca de 1000 mg de EPA. (DHA e EPA são ácidos gordos omega 3 de óleo de peixe).

Bem, limpo! Mas garantir que obtenhamos omega 3 (e eu pessoalmente prefiro obter meu óleo de peixe incluído no meu peixe, em vez de tomar suplementos) é apenas metade do omega 6 / omega 3 equilíbrio. E se diminuíssemos o ômega 6 na dieta ao mesmo tempo? Os pesquisadores analisaram os níveis sanguíneos e tecidos de todos os diferentes tipos de ácidos graxos neste artigo recente. Acontece que as pessoas deprimidas tinham maiores quantidades de ácidos graxos ômega-6, mas as quantidades de gorduras monoinsaturadas, gorduras saturadas e gorduras omega 3 eram aproximadamente iguais entre indivíduos deprimidos e não deprimidos. (Outros estudos mostraram uma quantidade diminuída de ômega 3 e uma quantidade aumentada de ômega 6 (5)).

Tanto quanto eu sei, não houve nenhum estudo testando uma diminuição dietética em ômega 6 e certificando-se de obter omega 3 apropriado para depressão, mas seria uma intervenção interessante para testar. O Dr. Guyenet usa o trabalho do Dr. Lands para fazer um caso de reduzir os AGPI de omega 6 a menos de 4% de calorias seria uma ótima maneira de reduzir a inflamação geral e, no processo, muita doença ocidental. Muitas populações de caçadores e coletores consomem menos de 1% de calorias de ácidos graxos ômega 6. Agora, nos EUA, pelo menos 7% de nossas calorias são PUFAs ômega 6.

Em resumo – a inflamação é deprimente! O óleo de peixe pode torná-lo melhor, mas evitar o óleo de milho / açafrão / girassol / soja (teoricamente) torna tudo melhor ainda e é o estado natural para o qual somos desenvolvidos.

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