Invalidação de Pacientes por Terapeutas: “Conselheiros de Emprego”

Terapeutas podem invalidar seus próprios pacientes

Fonte: Conselheiros de Jó, Domínio Público

Alguns terapeutas, inadvertidamente, alimentam os problemas de um paciente, em vez de ajudar a remediá-los e, no processo, invalidam seus próprios pacientes. Como descreverei, esses terapeutas acabam ecoando comentários invalidadores feitos pelas famílias de seus pacientes. Eu comparo isso com a função dos amigos do personagem bíblico Jó, que são freqüentemente chamados de “Conselheiros de Jó”.

Como muitos leitores saberão, o Livro de Jó na Bíblia descreve a história de um homem piedoso e justo chamado Jó, que tinha uma riqueza considerável, além de filhos e filhas maravilhosos. No céu, Deus pede a Satanás sua opinião sobre a piedade de Jó. Satanás responde que Jó só é piedoso porque Deus o abençoou. Satanás continua a opinar que, se Deus tirasse tudo que Jó possuía, certamente amaldiçoaria a Deus.

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Para ver quem estava certo, Deus então deu permissão a Satanás para pegar a riqueza de Jó e matar todos os seus filhos e servos. Ainda assim, Jó continua a louvar a Deus. Então, Deus permite que Satanás afunde o corpo de Jó com furúnculos; ainda ele permanece piedoso.

Três amigos de Jó ficaram conhecidos como “Conselheiros de Jó”: Elifaz, Bildade e Zofar. Os amigos dizem a Jó que seu sofrimento simplesmente deve ser um castigo pelo pecado, pois Deus não faz com que ninguém sofra inocentemente. Isso, é claro, é exatamente o oposto da verdade, conforme estabelecido na história.

Recentemente, ouvi uma história sobre um homem que fez uma escolha em relação à sua carreira que estava em desacordo com as expectativas da família. Ele foi muito criticado por seu pai, alguns de seus irmãos e um tio. Muito mais tarde, quando o homem começou a ter problemas financeiros, esses parentes lhe disseram imediatamente que isso era tudo culpa dele. Segundo eles, suas dificuldades financeiras só tinham que ser por causa da decisão de carreira que ele havia feito.

Este é um exemplo do que eu chamo de agrupamento – membros da família se unindo em um dos membros por quebrar uma regra familiar e pressionando-o a rebocar a linha do partido.

Então, como isso se relaciona com os terapeutas inadvertidamente invalidando seus pacientes? Bem, muitos terapeutas se concentram em supostos defeitos em seus pacientes. Eles trabalham quase exclusivamente em coisas como “controle da raiva“, “habilidades de tolerância à angústia” ou consertam a “mentalização” defeituosa do paciente (a capacidade de avaliar com precisão as intenções de outras pessoas).

Esses tipos de intervenções presumem que, se alguém está chateado, zangado ou infeliz com a forma como o mundo os trata, então deve haver algo de errado com eles. Mesmo quando eles estão de fato sendo abusados ​​horrivelmente!

Agora, em defesa dos terapeutas que receberam treinamento reducionista, é verdade que os pacientes muitas vezes agem como se houvesse algo de errado com eles nesses tipos de áreas. No entanto, como já discuti em posts anteriores, há uma grande diferença no desempenho público dos pacientes em uma tarefa, em oposição ao que eles são capazes de fazer.

Muitas vezes, os supostos defeitos são, na realidade, parte de um dos papéis familiares disfuncionais freqüentemente descritos neste blog. As pessoas que são exclusivamente treinadas em TCC não sabem – ou se elas não aceitam – o conceito de uma persona ou falso eu. A CBT fez seu nome atacando a psicanálise, seu antecessor como a forma predominante de terapia, enquanto aparentemente rejeitava todos os seus conceitos, independentemente de estarem certos ou errados.

Pesquisadores em transtornos de personalidade rotineiramente cometem esse mesmo erro lógico o tempo todo em estudos. Eles olham para as reações dos sujeitos sem olhar para o que estão reagindo! É um pouco como assistir a um filme em que todos os personagens, com exceção de um – tanto o comportamento quanto as verbalizações – são redigidos para que o espectador possa ver apenas o que um personagem está fazendo e dizendo, aparentemente em um vácuo. E então pedir ao espectador para adivinhar porque o personagem remanescente fala e age da maneira que ele faz.

Um excelente exemplo precisamente disso apareceu na edição de fevereiro de 2016 do Journal of Personality Disorders – um estudo chamado “Usando emoções negativas para rastrear a experiência da patologia de personalidade limítrofe” por M. Law e outros. Os sujeitos da pesquisa foram solicitados a registrar suas emoções (especialmente irritabilidade, raiva, vergonha e culpa) cinco vezes ao dia durante duas semanas, mas não foram questionados sobre os gatilhos ambientais que pareciam criar esses sentimentos.

Os autores chegaram à conclusão chocante de que os sintomas da DBP do sujeito e suas emoções negativas estavam intrinsecamente relacionados. Que surpresa!

Não teria sido apenas um pouco mais informativo obter dados que nos ajudassem a entender que tipo de situações eram mais prováveis ​​de desencadear tanto as emoções negativas quanto os sintomas das pessoas com traços limítrofes? Você acha?