Alguns indivíduos experimentam sintomas psicóticos agudos que estão ligados ao tempo de ingestão de uma droga recreativa. Estes sintomas geralmente desaparecem dentro de alguns dias ou uma semana. No entanto, evidências recentes indicam que uma porcentagem significativa dessas pessoas desenvolve posteriormente uma doença psicótica crônica.
Em um estudo potencialmente importante publicado no American Journal of Psychiatry, Marie Stephanie Kejser Starzer, Merete Nordentoft e Carsten Hjorthøj relatam os resultados a longo prazo de indivíduos diagnosticados com psicose induzida por substâncias. Eles utilizam dados do Registro de Pesquisa Central Psiquiátrica na Dinamarca, que tem registros de todos os tratamentos psiquiátricos hospitalares desde 1969 e todos os tratamentos ambulatoriais desde 1995. Esse banco de dados permite décadas de dados longitudinais a serem examinados.
Para este estudo, os pesquisadores revisaram os resultados a longo prazo de todas as pessoas que receberam um diagnóstico de psicose induzida por substância entre 1994 e 2014 e não tinham diagnóstico prévio de uma doença psicótica – um grupo de mais de 6.700 pessoas. O diagnóstico de psicose induzida por drogas exigiu sintomas com duração de pelo menos 48 horas – ligados à intoxicação ou à retirada da droga.
Quando os pesquisadores compararam esse grupo com um grande grupo de controles apropriadamente pareados, eles descobriram um aumento impressionante no desenvolvimento de esquizofrenia ou transtorno bipolar naqueles que haviam experimentado episódios psicóticos agudos após tomarem álcool, opióides, maconha, sedativos, cocaína e anfetaminas. e / ou alucinógenos. Os aumentos mais dramáticos, de longe, ocorreram naqueles que exibiram sintomas psicóticos após o uso de maconha.
Ao longo de um período de acompanhamento de vinte anos, cerca de 41% daqueles que tiveram uma reação psicótica à maconha desenvolveram esquizofrenia e 47% desenvolveram esquizofrenia ou transtorno bipolar. Cerca de metade dos que desenvolveram esquizofrenia o fizeram em 3,1 anos, e metade dos que desenvolveram transtorno bipolar o fizeram em 4,4 anos.
A maioria das pessoas que usa maconha não desenvolve uma psicose aguda que dura vários dias. No entanto, para aqueles que o fazem, o risco de desenvolver esquizofrenia ou transtorno bipolar é assustadoramente alto (quase 50%). Por quê? É possível que indivíduos que já estão predispostos a desenvolver esquizofrenia ou transtorno bipolar tenham maior probabilidade de se tornarem agudamente psicóticos ao usar substâncias abusadas, especialmente maconha. Outros dados mostraram que aqueles que usam maconha pesadamente, especialmente em seus primeiros anos de adolescência, desenvolvem esquizofrenia em uma taxa muito mais alta do que pode ser explicada pela predisposição genética.
Esses resultados demonstram que aqueles que são diagnosticados com sintomas psicóticos induzidos por substâncias, especialmente após o uso de maconha, correm alto risco de eventualmente desenvolver uma doença psicótica crônica. Isso geralmente ocorre vários anos abaixo da estrada. O processo de desenvolvimento de sintomas clínicos pode ser retardado ou mesmo evitado? Os indivíduos que experimentam psicose induzida por substâncias devem ser acompanhados mais de perto pelos profissionais de saúde mental?
É possível que estudos futuros de indivíduos que desenvolvem sintomas psicóticos agudos em resposta a substâncias de abuso possam ajudar a definir marcadores de doenças antes que as doenças se manifestem clinicamente. Quanto mais compreendemos a fase pré-sintomática das doenças, mais provável é que possam ser desenvolvidas intervenções preventivas.
Esta coluna foi escrita por Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
Referências
Starzer, MSK, Nordentoft, M., & Hjorthoj, C. (2017 28 de novembro). Taxas e preditores de conversão para esquizofrenia ou transtorno bipolar após psicose induzida por substância. Am J Psychiatry, epub ahead of print. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17020223.
