Retirada antidepressiva disse que afetaria “milhões”
Um grande estudo novo descobriu que a síndrome de abstinência é generalizada, muitas vezes crônica.
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“Mais da metade (56%) das pessoas que tentam sair dos antidepressivos experimentam efeitos de abstinência”, afirmam os autores de uma grande nova metástase, e quase metade deles (46%) descreve os efeitos como “graves”.
“Não é incomum que os efeitos da retirada durem várias semanas ou meses”, determinam James Davies e John Read, ambos em universidades sediadas em Londres, na última edição do Journal of Addictive Behaviors . A esse respeito, suas descobertas – extrapoladas de 23 estudos revisados por pares – contradizem as diretrizes sobre antidepressivos publicadas pela Associação Americana de Psiquiatria e pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido, ambas alegando que os problemas de descontinuação são geralmente “leves” e -limitar ”(resolvido em 1-2 semanas).
A metastudia, “Uma revisão sistemática da incidência, gravidade e duração dos efeitos de retirada do antidepressivo”, aponta para um problema muito mais disseminado e persistente do que os reguladores reconheceram. As diretrizes atuais “subestimam a gravidade e a duração da retirada do antidepressivo, com implicações clínicas significativas”. Assim, as diretrizes em si não podem ser vistas com precisão como baseadas em evidências. Eles estão enganando, em desacordo com as descobertas, e “precisam urgentemente de correção”.
Dadas as suas conclusões, com a retirada de antidepressivos entendida como “atingir milhões”, a metastudia atraiu a imprensa nacional no Reino Unido, com relatórios detalhados sobre BBC News e Sky News, e artigos no Guardian , Independent e MIMS , um site orientado para a saúde profissionais. Segundo o jornal The Guardian , o uso de antidepressivos no Reino Unido “aumentou em 170% desde 2000, com mais de sete milhões de adultos (16% da população adulta) prescrevendo um antidepressivo”.
Nos EUA, de acordo com dados oficiais comparáveis, 37 milhões de adultos (13% da população) receberam prescrição de antidepressivos entre 2011 e 2014, um aumento acentuado dos cerca de 8% da população com mais de 12 anos prescreveu a medicação durante os anos. 1999-2002. Além disso, enquanto na Grã-Bretanha “cerca de metade dos usuários de antidepressivos tomam as pílulas há mais de dois anos”, nos EUA esse número está mais próximo de “cinco anos ou mais”.
Os comentários compartilhados pelos pacientes incluíam: “Demorei dois meses no inferno para sair dos antidepressivos – foi muito mais difícil do que eu esperava”. Outro escreveu: “Embora não haja dúvida de que estou melhor com esse medicamento, os efeitos adversos foram devastadores”. , quando tentei me retirar, com “zaps na cabeça”, agitação, insônia e alterações de humor. ”
A metastudia descobriu que “as taxas de incidência de retirada de 14 estudos variaram de 27%” até “86%, com uma média ponderada de 56%”.
Surpreendentemente, essa faixa reproduz mais ou menos exatamente as descobertas de Jerrold Rosenbaum e Maurizio Fava, pesquisadores do Massachusetts General Hospital, que em 1997 determinaram que entre os pacientes que interromperam os antidepressivos, 22 a 78% sofreram sintomas de abstinência, dependendo da droga em questão.
Em “Síndrome de Rebound: Quando os tratamentos de drogas falham”, um capítulo do meu livro de 2007 Shyness: How Normal Behavior tornou-se uma doença, na história compartilhada de Paxil e transtorno de ansiedade social, o problema entrou em foco por causa da própria “monografia de produto” da GlaxoSmithKline para o antidepressivo (cloridrato de paroxetina), atualizado pelo fabricante de medicamentos em 2005, após uma série de reclamações sobre os efeitos colaterais bem documentados da droga. Aqueles também têm uma notável semelhança com a síndrome de descontinuação que Rosenbaum e Fava haviam documentado anteriormente. A gama de efeitos colaterais, reconheceu o medicamento, “de agitação, ansiedade, dor de cabeça, tremores, confusão, diarréia, náusea, vômito e sudorese” até “mudanças no estado mental que incluem extrema agitação, evoluindo para delírio e coma.”
A lista de “eventos adversos severos do tipo agitação” em adolescentes e adultos incluiu “autoflagelação ou dano a outros”, GSK continuou, assim como “desinibição, labilidade emocional, humor imprevisível, hostilidade, agressão, despersonalização [e ] acatisia ”, uma condição grave marcada por extrema inquietação motora. Ainda assim, à luz das evidências mais recentes, pode-se dizer que o remédio minimizou o problema colocando as taxas de prevalência de abstinência de antidepressivos em 20%, ou um paciente em cinco, em vez de (como atualmente) uma média ponderada 56 por cento com um limiar superior de 78-86 por cento, de acordo com os dois metastudios.
No geral, a metástase de Davies e Read aponta para taxas de prevalência muito maiores e sintomas de interrupção muito mais sérios e duradouros do que as diretrizes atuais recomendam, com a síndrome de abstinência geralmente durando semanas, mesmo meses inteiros. No processo, os autores levantam hipóteses de longa data de que as drogas são amplamente bem toleradas, com a retirada do antidepressivo geralmente rara, leve e “autolimitada” (resolvida em 1 a 2 semanas). Pelo contrário, a tolerância aos medicamentos mostra-se muito mais baixa do que se supõe, com problemas de descontinuação mais frequentes e mais crônicos do que sugerem dois conjuntos de diretrizes nacionais.
Dada a escala e a gravidade desses resultados, os pacientes preocupados com os efeitos adversos das drogas são fortemente aconselhados a NÃO interromper o tratamento abruptamente, mas sim a graduar cuidadosamente e gradualmente por microdoses ao longo de vários meses, sempre em consulta com seu médico. garantir sua própria segurança. Informações especializadas sobre questões de descontinuação, revisadas por especialistas, estão disponíveis no site Surviving Antidepressants , com um fórum especificamente sobre “Tapering”. Grande parte da bibliografia anterior sobre retirada também é detalhada aqui, neste post de 2011 sobre “Efeitos colaterais”.
Referências
Davies, J. e J. Read (2018), “Uma revisão sistemática da incidência, severidade e duração dos efeitos da abstinência de antidepressivos: as diretrizes são baseadas em evidências?” J. Comportamentos Aditivos : https://doi.org/10.1016 /j.addbeh.2018.08.027
