Um dos desejos básicos que a maioria dos pais compartilham é que seus filhos se entregam, brincam e interagem bem com os outros. Na maioria das vezes, essas habilidades sociais se desenvolvem intuitivamente. Mas para as crianças que, em vez disso, se esforçam para se dar bem com seus pares, as primeiras intervenções começam, mais cedo eles podem recuperar o atraso. Uma vez que tanto o TDAH quanto o autismo afetam as relações, classificar o "porquê" por trás das dificuldades sociais é, muitas vezes, um primeiro passo para descobrir como melhor apoiar esta área vital do desenvolvimento.
Autismo e Desenvolvimento Social
O autismo é uma desordem do desenvolvimento infantil em que as habilidades sociais não se desenvolvem como esperado. Uma deficiência mais grave envolve crianças que mal podem interagir com outras pessoas ao seu redor e possuem uma habilidade limitada de se comunicar. No outro extremo do espectro, há crianças bastante extrovertidas que procuram outros e muitas vezes se relacionam bem com os adultos, mas têm dificuldade em entender como se dar bem com as crianças.
As habilidades sociais e de comunicação progridem desde a infância em frente a caminhos de desenvolvimento previsíveis. Embora haja muito mais para o autismo, o que o distingue do TDAH e outros distúrbios do desenvolvimento são diferenças no desenvolvimento social. O autismo é diagnosticado procurando esses atrasos sociais, juntamente com diferenças de comunicação e sintomas comportamentais. Os achados comuns incluem:
Social : as crianças com autismo ficam para trás socialmente, com diferenças documentadas em alguns estudos até as seis semanas de idade. Por um ano, sem ser ensinado, a maioria das crianças responde ao seu nome, se envolve e envolve interação e compreende a linguagem gestual, como apontar e acenar – então os atrasos no desenvolvimento dessas habilidades são bandeiras vermelhas para o autismo. A capacidade de entender as expressões faciais, o humor e a empatia ocorrem por conta própria durante o desenvolvimento típico, assim como o desejo de compartilhar interesses, brincar com os outros e buscar conforto quando chateado. Outras bandeiras vermelhas comuns incluem contato com os olhos com pouca dificuldade facial, e atrasos no jogo imaginativo e habilidades de auto-ajuda. Quando o desenvolvimento não atende a esses marcos, o desenvolvimento social deve ser avaliado por um profissional.
Comunicação : a maioria das crianças com autismo tem atrasos precoce na linguagem e geralmente falam mais tarde do que seus pares. Alguns nunca falam muito. Outros desenvolvem habilidades de linguagem mais concretas, como um grande vocabulário e a capacidade de formar frases. No entanto, eles não têm a capacidade de entender "pragmáticos", os aspectos não verbais da comunicação, e falar podem parecer excessivamente scripts, repetitivos ou estranhos. Os pragmáticos incluem detalhes como a leitura da expressão facial, a compreensão do tom e do humor, e iniciar e acompanhar a conversação, bem como adaptar o modo de falar em situações sociais (como professores versus pais versus pares).
Comportamento : o autismo também é caracterizado por peculiaridades no comportamento, incluindo movimentos físicos repetitivos, como aletas ou giro na mão, obsessivos, e muitas vezes incomuns, interesses ou pensamento excessivamente rígido. Muitos também têm preocupações sensoriais. No entanto, um diagnóstico de autismo é feito com base em diferenças sociais e de comunicação, não esse tipo de sintoma comportamental sozinho.
ADHD e o mundo social
Os sintomas de TDAH também influenciam as interações sociais, causam diferenças de comunicação e podem levar a desafios comportamentais. A melhor descrição de uma linha do TDAH pode vir do Dr. Russell Barkley, que disse: "O TDAH não é uma desordem de não saber o que fazer, é uma desordem de não fazer o que você conhece". Esse conceito também ajuda a separar o TDAH de autismo, como as crianças com TDAH normalmente conhecem as regras sociais, eles simplesmente não sabem como segui-las ainda.
Social : crianças com TDAH geralmente reconhecem o que deveriam fazer socialmente, mas na vida cotidiana ainda não têm a capacidade de mostrar. Os sintomas, como distraídos, impulsivos e fora da tarefa, impactam diretamente as interações. Eles também podem fazer com que as crianças percam as pistas sociais que de outra forma entenderiam – se eles pudessem perceber elas em primeiro lugar. Eles não atendem aos detalhes do mundo social porque o TDAH fica no caminho.
Comunicação : um aspecto frequentemente negligenciado do TDAH é um risco relativamente alto de atrasos de linguagem. No entanto, mesmo na ausência de um atraso real, o TDAH pode prejudicar a comunicação. As crianças perdem os detalhes, são excessivamente falantes, interrompem, se afastam do tópico e têm dificuldade em acompanhar informações. Eles também podem falar e processar informações mais devagar do que os pares – não uma medida de inteligência, apenas de estimulação. Ao contrário do autismo, as crianças com TDAH geralmente entendem a parte pragmática da linguagem; O próprio ADHD fica no caminho.
Comportamento : Embora nem sempre seja o caso, preocupações comportamentais ocorrem frequentemente com TDAH. Eles envolvem não seguindo regras sociais, como agir de forma impulsiva, ser demais ou de outras formas prejudicando situações. Quando os pares preferem aderir a uma atividade, ter um curto período de atenção para o jogo pode ser perturbador por conta própria. Por fim, os desafios crônicos com organização e planejamento relacionados à função executiva que ocorrem com TDAH não estão tão claramente ligados ao autismo sozinho. Se uma criança com autismo luta significativamente com atenção ou função executiva, o TDAH também pode estar presente.
Ação para melhores habilidades sociais
O aspecto mais importante que distingue o TDAH do autismo é a capacidade de compreender intuitivamente o mundo social. Os atrasos nesta área são o fio comum entre todos os diagnósticos de autismo, independentemente da gravidade. As crianças com TDAH sozinhas podem lutar socialmente, mas sua compreensão intuitiva está intacta – mesmo que não possam mostrar ainda.
Existem muitas situações em que a distinção entre TDAH e autismo não é preto e branco, e um estudo recente sugere que um diagnóstico precoce de TDAH às vezes atrasa o reconhecimento do autismo. Desafiante, como não é saber com certeza se o TDAH, o autismo ou ambos estão presentes, da perspectiva da criança, recebendo questões de intervenção apropriadas mais. Muitas vezes, começar com um plano por si só ajuda a resolver se o diagnóstico – ou nenhum – é o mais apropriado. Felizmente, a maioria das intervenções sociais e de comunicação beneficiam as crianças independentemente do diagnóstico.
Procure uma avaliação abrangente . Peça à sua escola que avalie o desenvolvimento do seu filho, incluindo pragmática linguística, habilidades para jogar e auto-ajuda. Ou procure uma avaliação abrangente fora do distrito escolar. Além de procurar atrasos no desenvolvimento, ter uma condição secundária é comum tanto com TDAH quanto com autismo (como atrasos de ansiedade ou motor), de modo que a triagem desses distúrbios "co-mórbidos" também é importante.
Compreenda o impacto do TDAH . Qualquer intervenção que melhore os sintomas do TDAH também irá melhorar as habilidades sociais dificultadas por ele. Cuidados abrangentes para TDAH podem incluir terapia comportamental individual ou baseada nos pais, grupos de habilidades sociais, medicação ou vários outros detalhes baseados em evidências. Como uma nota lateral, a má conduta sem parecer remorso nem sempre significa que uma criança não tem empatia. Crianças com TDAH são muitas vezes emocionalmente sobrecarregadas e imaturas, e não sabem como expressar remorso ou reagem quando fizeram algo errado.
Comece a terapia comportamental e continue enquanto os sintomas persistirem . Para o autismo, o fundamento da intervenção é a terapia comportamental, muitas vezes por muito mais do que acontece no mundo real. Os programas comportamentais não abordam apenas comportamentos disruptivos; intervenções como a terapia de análise comportamental aplicada (ABA) são as principais ferramentas para o ensino de habilidades sociais.
Crianças com autismo grave geralmente recebem serviços comportamentais intensivos, freqüentemente em uma sala de aula autônoma. Com sintomas mais leves, as crianças se deslocam para as salas de aula convencionais ou estilo de inclusão, e as intervenções comportamentais podem se tornar bastante mínimas. No entanto, um dos melhores preditores de resultado é quando as crianças recebem terapia comportamental contínua, independentemente da gravidade dos sintomas.
Pense nisso desta maneira: se você quer que seu filho seja um pianista de concertos ou um atleta profissional, você os faria horas de trabalho diariamente. O mesmo acontece com as habilidades sociais. À medida que os sintomas se tornam mais leves, as terapias não precisam ser tão intensas, mas as intervenções continuam até que as habilidades se tornem fluentes.
Adicione terapia de linguagem de fala, se necessário . Por definição, se uma criança tem autismo eles têm desafios de comunicação. No entanto, é difícil medir o pragmatismo linguístico através de testes. Portanto, independentemente dos resultados dos exames, uma criança com autismo se beneficiará dos serviços linguísticos até que seja comprovada por seu próprio sucesso social. Com o TDAH, também pense na possibilidade de atrasos na linguagem e intervenha quando apropriado.
Condições relacionadas com o endereço . Como já foi observado, procure condições coexistentes se o progresso diminuir. Além disso, uma comorbidade comum é ter autismo e TDAH. Quando as crianças já têm habilidades sociais e linguísticas comprometidas, adicionar ADHD ao mix torna muito mais difícil para eles ter sucesso. O tratamento do TDAH pode permitir que uma criança se concentre, aja de forma menos impulsiva e a um melhor acesso às habilidades que desenvolveram através da intervenção. Também é um longo caminho para ajudá-los a se comportar bem com seus pares.
Considere a colocação acadêmica . A colocação da sala de aula é sempre o objetivo, mas nem sempre é melhor para todos. Algumas crianças preferem, mas outras prosperam em uma configuração mais suportada. Manter-se com as demandas mainstream e normalmente os colegas em desenvolvimento podem ser muito estressantes. As salas de aula contidas também permitem um trabalho pragmático social mais intensivo, o que pode facilitar o posicionamento geral na estrada.
Os atrasos académicos, linguísticos e pragmáticos geralmente afetam as habilidades básicas. Por exemplo, a compreensão de leitura, a inferência e a escrita podem ser impactadas pelo TDAH ou pelo autismo. O trabalho de casa e as atribuições na classe exigem freqüentemente suporte ou modificações.
Por último, enquanto os planos sociais freqüentemente se concentram na sala de aula, o tempo desestruturado (como recesso ou academia) é muitas vezes o maior desafio. Na sala de aula, as regras sociais são basicamente "sente-se calmamente e levante a mão quando é hora de conversar". No campo de jogos, os costumes sociais são muito mais fluidos. As crianças podem lutar ou mesmo estar sujeitas a bullying, e o planejamento pode exigir intervenções sociais mais durante o tempo de inatividade do que durante os acadêmicos.
Oferecer suporte familiar completo . TDAH e autismo enfatizam os pais e os casamentos de deformação. Aproveite o tempo para cuidar de si mesmo e da sua relação. Procure ajuda quando necessário – de outros membros da família, de amigos ou com um profissional, se necessário. Procure grupos de suporte. E considere a prática de atenção plena, uma das intervenções mais comprovadas para gerenciar o estresse, para construir a força e a estabilidade necessárias para gerenciar quando a vida se sente desafiadora.
Uma versão deste blog publicado pelo Dr. Bertin também apareceu na revista Additude.
