Mova-se, Bernie Madoff!
Não é apenas o nosso sistema financeiro que teve sucesso nos esquemas de Ponzi. Nosso sistema de saúde está em uma bagunça similar.
"Minha visão atual do sistema de saúde é que é outra forma de um esquema de Ponzi", disse o cientista nutricional Jeffrey Bland, PhD, na Cúpula sobre Medicina Integrativa e Saúde do Público. A Cúpula foi convocada pelo Instituto de Medicina (IOM) em Washington, DC, de 25 a 27 de fevereiro, e patrocinada pelo Bravewell Collaborative, um grupo filantrópico dedicado à transformação de cuidados de saúde.
Sob cuidados gerenciados, os médicos são forçados a recrutar tantos pacientes quanto possível por uma taxa fixa (conhecida como captação) que cobre seus cuidados, "espero não ter que vê-los, o que usa o tempo", disse Bland. O resultado? "Quando as pessoas ficam doentes, elas estão no plano de saúde de outra pessoa, uma vez que as pessoas tendem a mudar planos de saúde a cada dois ou três anos", acrescentou Bland. "Então, é uma forma de um sistema Ponzi que não fala sobre pacientes. Ele fala sobre o rendimento. Ele fala sobre a relação custo-eficácia. "E as pessoas são tratadas como mercadorias faturáveis em vez de seres humanos que precisam de cuidados.
"Throughput" (o fluxo de pacientes através do sistema de saúde) é a antítese do cuidado "centrado no paciente", um conceito considerado uma das pedras angulares da Medicina Integrativa.
Como outros campos, ou movimentos (como foi ocasionalmente rotulado), a Medicina Integrativa não é imune às disputas sobre a terminologia. Alguns defensores se opõem ao termo "paciente", alegando que patologiza pessoas. Outros acham a "medicina" centrada em MD. Portanto, "medicamento centrado no paciente" torna-se "cuidado centrado na pessoa".
Depois, há cuidados centrados no relacionamento, com base na premissa de que nenhum paciente-woops! pessoa – é uma ilha, que traz não apenas profissionais de saúde, mas também entes queridos e cuidadores na equação.
E quase todos parecem desprezar o termo "consumidores médicos".
O conceito de "cuidados centrados no paciente" não é novo nem alternativo, tendo sido identificado como uma das seis dimensões dos cuidados de saúde que precisam ser melhorados pelo Relatório de Antecipação de Qualidade da OIM em 2001. (As outras dimensões foram a segurança, a eficácia, a pontualidade, eficiência e equidade.) [Instituto de Medicina. Cruzando o abismo da qualidade: um novo sistema de saúde para o século XXI (Washington: National Academy Press, 2001)]
Um dos arquitetos do Relatório Chasm, Donald Berwick, MD, professor clínico de pediatria e política de cuidados de saúde na Harvard Medical School, desafiou os participantes da Cimeira com três questões:
"Quanto à sua saúde e cuidados de saúde", ele perguntou: "O que você quer?"
Discutimos nossas respostas com um parceiro. Então, Berwick perguntou: "Em relação à sua saúde e cuidados de saúde", ele perguntou: "O que você realmente quer?", Que foi seguido por "O que você realmente realmente quer?"
Antes de compartilhar suas próprias respostas, Berwick compartilhou sua própria experiência com os cuidados de saúde. Enquanto na escola de medicina há muitos anos, Berwick deslocou seu joelho duas vezes, submetido a cirurgia com um procedimento que agora está totalmente desacreditado. A operação o deixou propenso a osteoartrite severa, o que causou grande dor ao longo dos anos. Mas apesar da sua dor, Berwick desenvolveu uma paixão pelo skate-skiing, uma forma de esqui cross-country.
"O que eu quero", disse Berwick, "é um tratamento seguro, eficaz e baseado em evidências para o meu joelho. O que eu realmente quero é andar de skate no meu joelho. O que eu realmente realmente quero: cinco minutos em uma tarde cheia de sol de 20 graus de fevereiro em pleno silêncio, apoiando-se em meus pólos de esqui em [um] pequeno carrinho de bétulas [em New Hampshire] assistindo um esquilo vermelho ocupado [ subindo e descendo as árvores] ".
Mas, lamentou, nenhum dos médicos, enfermeiros ou fisioterapeutas que o cuidaram nos últimos 20 anos conhece a "conexão profunda e significativa" entre ele e seu joelho direito. "A este grau crucial, meu cuidado não está integrado", disse ele. "Meus cuidados de saúde não fazem nenhuma conexão entre minha experiência de cuidado e minha alma".
Colocar essa conexão é um dos objetivos da Medicina Integrativa, e a Cúpula no Instituto de Medicina deve ser um passo importante nessa direção.