Vozes: ouvido em psicose, mas subjugado no autismo

Um dos muitos sintomas opostos do autismo em oposição à psicose que foi aparente desde o início foi que um sintoma clássico de esquizofrenia é ouvir vozes, enquanto uma queixa comum sobre autistas é que eles parecem ser surdos e muitos autistas relatam dificuldade em ouvir o que alguém está dizendo em um ambiente ruidoso.

Agora, dois estudos diferentes, levados à minha atenção por Bernard Crespi, gentilmente, não só confirmam essa característica do modelo diametral de doença mental, mas também vão de maneira considerável para explicá-lo.

Não só psicóticos, mas uma minoria da população em geral também possui alucinações auditivas com freqüência e sem sofrimento. Como um estudo recente de Ben Alderson-Day e colegas apontam, "a audição de voz não-clínica (NCVH) é bastante semelhante às alucinações verbais auditivas descritas na psicose, mas geralmente mais controláveis ​​e positivas no conteúdo".

Examinamos pela primeira vez o processamento cortical de discurso ambíguo em pessoas sem psicose que ouvem regularmente vozes. Doze ouvintes de voz não-clínicos e 17 controles combinados completaram uma varredura de imagem de ressonância magnética funcional enquanto passavam escutando a fala degradada ("discurso da onda senoidal"), que era potencialmente inteligível ou ininteligível. Os ouvintes de voz relataram reconhecer a presença de fala nos estímulos antes dos controles, e antes de serem explicitamente informados sobre sua inteligibilidade. Em ambos os grupos, o discurso inteligível de onda senoidal envolveu uma típica rede de processamento de fala lateralmente esquerda. Notavelmente, no entanto, os ouvintes de voz apresentaram respostas de inteligibilidade mais fortes do que os controles no córtex cingulado anterior dorsal e no giro frontal superior [abaixo].

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Desenho experimental e resultados comportamentais. Os participantes foram escaneados em ressonância magnética funcional enquanto (A) ouvindo SWS inteligível, SWS ininteligível ou sons alvo ininteligíveis com vocação de ruído; (B) ensaios de escuta e repouso foram apresentados em uma ordem pseudo-aleatória em duas corridas de 20 minutos, divididas por um período de "revelação" incluindo treinamento para entender os estímulos do SWS; (C) cada teste durou 8,4 s, incluindo jitter, um estímulo de 2 s e 3,4 s de aquisição de volume; (D) Os participantes do NCVH reconheceram que o discurso estava presente mais cedo do que os participantes do controle durante a Corrida 1 (esquerda), e isso correlacionou-se com a audição de voz na semana anterior (PSYRATS – Subescala de Características físicas). PSYRATS = Escala de Avaliação de Sintomas Psicóticos.

Fonte: Brain 2017 doi: 10.1093 / brain / awx206

Isso sugere um maior envolvimento da atenção e dos processos sensório-motores, seletivamente quando a fala era potencialmente inteligível. No total, esses achados comportamentais e neurais indicam que pessoas com experiências alucinógenas apresentam respostas distintas a estímulos auditivos significativos. Uma maior ponderação em relação ao conhecimento e expectativa prévia pode causar sensações auditivas não-verídicas nesses indivíduos, mas também pode facilitar o processamento perceptual de forma espontânea, onde esse conhecimento é necessário.

Você poderia chamar essa audiência excessiva no sentido de que esses ouvintes de voz estavam fazendo algo que todos fazemos, mas de maneira mais intensa. De acordo com os pesquisadores: "Esses indivíduos não parecem ser diferencialmente afetados por modulações explícitas da expectativa – em vez disso, as pessoas neste relatório de grupo podem extrair espontaneamente a fala de sinais auditivos degradados (e reportar isso antes dos controles correspondentes)". Eles acrescentam que "isto sugere que os mecanismos fundamentais subjacentes à alucinação envolvem-e podem desenvolver-se – processos perceptuais comuns, ilustrando a continuidade da experiência mundana e incomum. Isso tem implicações não só para pontos de vista "contínuos" de experiências geralmente associadas à psicose (…), mas também para a normalização, a interpretação e a compreensão pública de um fenômeno seriamente incompreendido ".

Finalmente, os autores poderiam ter acrescentado que suas descobertas se encaixam em uma visão "contínua" em particular: o modelo diametral e, especialmente, uma de suas características mais distintivas: a afirmação de que os sintomas da doença mental não são intrusões alienígenas na mente, mas elaborações patológicas ou déficits de função normal. De fato, dado que a linguagem é um fator chave no mentalismo , nossa capacidade evoluída para se relacionar com outras pessoas em termos mentais, como conhecimento, crença, sentimento, intenção, etc., você poderia dizer que, em sua manifestação clínica completa, a alucinação auditiva era uma caso do hiper-mentalismo : o fator-chave na psicose de acordo com o modelo diametral. De fato, em 2010, publiquei uma publicação fazendo exatamente esse ponto em relação a um estudo inicial de alucinações de voz, cujos achados estavam completamente alinhados com o novo.

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Naquela publicação, eu aludi a previsão do modelo diametral de que os autistas deveriam ser exatamente o oposto, e em outro estudo também me chamou a atenção por Bernard Crespi,

Dois grupos de indivíduos participaram do estudo: 11 adultos e adolescentes com audição normal de alto funcionamento com diagnóstico confirmado de autismo ou síndrome de Asperger (HFA / AS); e 9 níveis de idade / IQ de audição normal correspondem a indivíduos de controle de adolescentes e adolescentes, sem problemas de percepção de ruído no ruído relatados anteriormente. Todos tinham limiares de audição normais (<20 dB HL) nas frequências audiométricas (0,25 a 8 kHz) e função da orelha média dentro dos limites normais, e foram pagos pelos seus serviços.

Os autores concluem que

os resultados do estudo atual sugerem que os problemas comumente relatados por indivíduos autistas de compreensão do discurso quando há ruído de fundo são reais e quantificáveis. Eles podem ser devidos, pelo menos em parte, ao processamento periférico anormal, especificamente, a uma capacidade reduzida de explorar informações sobre o discurso alvo presente durante os mergulhos espectrais e temporais em segundo plano.

Se a alucinação de voz pudesse ser descrita como "audição excessiva", então o déficit revelado aqui certamente poderia ser chamado de "audiência insuficiente", entendido como algo bem diferente de ser surdo. Em conjunto, os termos ilustram bem a grande força do modelo diametral: a sua capacidade de descrever a normalidade e a patologia e sua capacidade de explicar os sintomas em ambos os extremos do continuum mentalista.