Quando a Depressão ignora as estações, mas a terapia de luz funciona

Não é novidade que os antidepressivos muitas vezes não funcionam. Até mesmo o psiquiatra Thomas R. Insel, como diretor do Instituto Nacional de Saúde Mental, disse: "A conclusão é que esses medicamentos parecem ter um efeito relativamente pequeno em pacientes amplamente classificados como deprimidos".

Além disso, a superioridade dos antidepressivos em comparação com o placebo em ensaios clínicos vem diminuindo nos últimos 20 anos. Os placebos estão melhorando do que nunca – tanto que alguns médicos estão propondo que sejam tratamentos legítimos.

Por outro lado, sabemos que existem tratamentos ativos não tradicionais que podem ter um forte efeito antidepressivo e superam a taxa de resposta ao placebo. A terapia de luz é o principal exemplo: sabemos por 15 anos que a terapia de luz supera o placebo, pelo menos para a depressão de inverno do transtorno afetivo sazonal (SAD). Não foi claro, no entanto, que a terapia de luz supera os antidepressivos padrão.

Light vs. Drugs: o teste de ácido

Felizmente, o psiquiatra canadense Raymond Lam colocou antidepressivos no teste ácido. Em um estudo no Journal of the American Medical Association de novembro de 2015 , o Dr. Lam e seus colegas enfrentaram antidepressivos contra a terapia de luz – não para SAD, mas para a depressão maior muito mais comum que pode ocorrer em qualquer época do ano.

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Fonte: Centro de Terapêutica Ambiental

Resultado da Prova Clínica

Os resultados foram um trocador de jogos: terapia de luz e a combinação de terapia de luz e antidepressivo, foram superiores ao antidepressivo sozinho por uma grande margem.

No dia anterior ao lançamento do papel do Dr. Lam, eu recebi uma ligação da editora Pam Harrison da Medscape Medical News . Ela perguntou minha opinião sobre o que todos chamariam um conjunto surpreendente de resultados, e alguns chamariam de controversa. Eu dei as melhores notas de teste para design e execução de estudos. O mau desempenho da fluoxetina foi um toque de surpresa. Na verdade, há cerca de 10 anos o Dr. Lam relatou equivalência virtual de terapia de luz e fluoxetina em pacientes com SAD.

Tudo o que disse, conclui: "Este é o ensaio clínico mais impressionante da terapia de luz que eu vi, seja para SAD ou não-SAD. Ele funcionou por oito semanas, mais tempo do que estudos anteriores, usou dois tipos de controle de placebo, e enfrentou a resposta contra a medicação antidepressiva padrão. Se a luz se revelasse ineficaz, ou apenas fracamente eficaz em comparação com a fluoxetina, teria consignado a terapia de luz na lixeira ".

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Um segundo giro foi que, apesar do mau desempenho da fluoxetina sozinho, quando foi combinado com a terapia de luz, os pacientes fizeram o melhor de tudo. Claramente, muitos pacientes responderam completamente à luz sozinhos, mas alguns necessitaram de tratamento combinado para ver os benefícios completos. Da mesma forma, há casos de SAD onde a terapia de luz fornece apenas benefícios parciais e a combinação com um antidepressivo fornece efeito total. Outros pacientes SAD já estão usando um antidepressivo e querem descobrir se podem diminuir ou descontinuar o medicamento uma vez que iniciam a terapia de luz.

Em geral, não ocorreria com pacientes com depressão não sazonal para tentar terapia de luz. No entanto, essa opção deve ser considerada, assim como a mudança para um novo antidepressivo pode ser. No fundo, como eu disse à Medscape : "terapia de luz de 10 000 lux ao despertar – ou, por implicação, uma caminhada ao ar livre se o sol estiver levantado – agora pode ser recomendado para pacientes com depressão recorrente, muitos dos quais responderão sem recorrer a drogas. "

Três dicas para tentar a terapia da luz

O que você precisa saber para fazer terapia de luz funcionar para você?

Fonte: Carex

1. Obter a caixa de luz direita. O Centro de Terapêutica Ambiental (CET), a fonte de sabedoria da luz, humor, energia e sono, define os critérios a serem buscados.
2. O tempo certo para sessões depende do indivíduo. Descubra o melhor momento para iniciar a terapia de luz com auto-avaliação gratuita, o Questionário Automático de Morningness-Eveningness (AutoMEQ).
3. Tweak light therapy, conforme necessário. Por exemplo, algumas pessoas precisam de mais de 30 minutos por dia. Outros querem combinar terapia de luz com tratamento suplementar (incluindo antidepressivos que tiveram apenas efeito parcial). Um profissional, um amigo que usa com sucesso a terapia de luz, ou mesmo algumas lições recomendadas e folhas de dados gratuitas, podem fornecer informações úteis ou uma compreensão do que faz a terapia da luz funcionar.

E se você tiver dúvidas, você pode enviá-los para a CET's Ask the Doctor, um serviço gratuito. Apenas primeiro Procure as perguntas que já foram respondidas.

O mais importante, especialmente se você tem tomado um antidepressivo, é discutir essas novas descobertas com seu médico e decidir juntas se e como você deve trazer terapia de luz em sua vida diária.

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Agradeço Elizabeth Saenger, Ph.D., Diretora de Educação da CET, para uma discussão perspicaz que levou a este post logo após esses novos resultados serem revelados.