O peso da lesão moral coletiva

Quando a confiança social é destruída, ela é substituída pela expectativa estabelecida de danos, exploração e humilhação de outros. – Jonathan Shay

Perpetindo, não prevenindo, testemunhando ou aprendendo sobre atos que transgredem crenças e expectativas morais profundas. – Lutz et al., 2009

[A lesão moral é uma] perturbação no sentido individual de uma moral pessoal e capacidade de se comportar de maneira justa. – Drescher et al., 2011

O que é "lesão moral"?

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"Lesão moral" (Shay, 2014) é um termo usado pelo psiquiatra Jonathan Shay para descrever como os guerreiros enfrentam cometer ou testemunhar atos moralmente problemáticos no decorrer do dever sofrem danos relacionados ao conflito com seus valores. Isso pode acontecer devido a ordens de cima, como uma questão de decisão pessoal, ou ambos. Eu vou analisar o conceito de lesão moral e discutir "lesão moral coletiva" – uma especulação sobre o efeito de uma lesão moral contínua e implacável sobre o corpo político. Em grande medida, apesar de serem vocais nas mídias sociais, muitas vezes somos testemunhas passivas do que está acontecendo. Por exemplo, se você é um defensor dos direitos humanos, os contusões morais podem ser uma ocorrência diária.

Embora a lesão moral tenha sido usada principalmente para discutir reações a combater não cobertas por PTSD, o conceito tem aplicações mais amplas. Os médicos, os trabalhadores dos direitos humanos, os trabalhadores humanitários, os primeiros socorristas, os terapeutas, os sobreviventes (de abuso, de violência política, de tortura, de migração forçada) e assim por diante – são regularmente confrontados com situações morais terríveis, além do estresse direto e indireto.

Menos dramáticos do que os extremos, enfrentamos diariamente dilemas morais e éticos comuns. Passando por um sem-teto, talvez, e querendo ajudar, mas decidir não … ter um amigo cujo filho está tendo problemas, mas não dizendo nada, por exemplo.

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A prevenção é uma estratégia decente de curto prazo quando sentimos ou realmente temos menos controle, mas, durante um período mais longo, pode se tornar numencioso emocional crônico, diminuindo a empatia e a capacidade de abrir-se com os outros. Eu suspeito que o entupimento moral, se você quiser, pode levar a um estado de desumanização, com efeitos negativos para todos. A desmoralização pode ser uma resposta adaptativa, mas pode levar a problemas de burnout e outros.

A exposição ao estresse também é pensada para levar ao crescimento pós-traumático (Westphal & Bonanno, 2007), ou crescimento após a adversidade. A tensão moral pode provocar reações positivas, levando a maior motivação para buscar mudanças e desenvolvimento moral, espiritual e emocional. Isso parece ser mais provável se alguém sofre culpa, e não vergonha, conforme discutido abaixo. A auto-decepção adaptativa e as atitudes, como a crença em um mundo justo, são pensadas para estar associadas a melhores resultados durante circunstâncias estressantes.

A lesão moral coletiva é rotineira, se você pensar sobre isso

O que acontece quando os dilemas morais compartilhados nos estimulam diariamente, e simplesmente não é possível acostumar-se a isso ou ignorá-lo completamente? Dado o estilo de atenção de Trump e a abordagem disruptiva, aparentemente caprichosa, é fácil ser eliminado pela constante montanha-russa emocional, sem mencionar todas as possibilidades ameaçadoras sempre na mesa. Nas notícias, nas redes sociais, nos blogs, nas discussões pessoais pessoais e profissionais … se não é explícito, ainda está no ar o tempo todo , não falado, uma falha de cabelo longe da consciência. Além de causar estresse devido à ameaça, o estado do mundo é uma constante tensão moral. É visível em protestos repletos de indignação moral, injustiça flagrante, fervor racista e fascista, divisão geral e distorção de fato para a ficção, que só serve para aumentar a incerteza e prejudicar a confiança e a segurança.

Há, é claro, lutas em todo o mundo constantemente. Como você está lendo isso, as pessoas estão cometendo genocídio, os refugiados sofrem em números anteriormente inéditos, as conseqüências da perda de cobertura de saúde, as desigualdades sociais e econômicas flagrantes levaram não apenas a disparidades de oportunidade, mas arruinaram vidas e violência, ganância corporativa e favoritismo trunfam a justiça , as constantes catástrofes e o terrorismo ocorrem, as mudanças climáticas aumentam, e há uma decadência geral da decencia humana básica.

Existem indicações claras de que nossos líderes estão deixando a bola, criando traição de direitos básicos? A traição dos líderes é uma característica da lesão moral destacada por Jonathan Shay (abaixo). Os nossos líderes não conseguem manter uma sociedade que forneça estrutura, segurança e confiança? Isso é uma violação de uma promessa solene, um pacto social entre o governo e as pessoas?

Na América, há anos, houve guerrilhas partidárias e agendas nepotisticas que afetacam nosso sistema político representativo. Nosso sistema, destinado a limitar o dano causado por líderes incompetentes ou maliciosos, está sendo testado a partir de dentro, por liderança questionável por Trump e sua administração, caracteristicas satíricas frequentemente cômicas da mesma e lutas internas em ambas as partes, além de sua incapacidade de colaborar . O nosso sistema está sendo testado de fora pelo espectro de governos estrangeiros interferentes, principalmente devido a alegadas manipulações eleitorais e os laços perturbadores com a Rússia.

Como a conceitualização do PTSD abriu o caminho para a mudança social?

Claro, é fácil ver como todos esses fatores estão coletivamente traumatizando. Ao longo das últimas 4 décadas, nossa cultura ficou intimamente familiar com o trauma. Tal como acontece com a lesão moral, o transtorno de estresse pós-traumático foi reconhecido pela necessidade pela primeira vez após a guerra do Vietnã, mas não até que muitos ferimentos evitáveis ​​(transgressão moral) tenham sido perpetrados. Antes de PTSD foi introduzido como uma categoria de diagnóstico em 1973, tais efeitos negativos de combate foram mal compreendidos, e muitas vezes interpretados como uma forma de fraqueza, estigma e vergonha. Além de termos como "nevoeiro da guerra", fadiga de batalha e choque de concha, um exato termo para PTSD foi "Falta de Fibra Moral".

Uma vez que o TEPT dos veteranos invadiu a consciência pública (e a consciência), era mais fácil de ver em outras áreas – estupro e violência doméstica, eventos traumáticos como doenças, morte e acidentes, abuso infantil, tortura e violações de direitos humanos, provocou desastres e terrorismo, reações de estresse traumático secundário, trauma de desenvolvimento ("TEPT complexo"), racismo, desigualdade de gênero e viés relacionado, homicídio e outras formas de violência perpetrada, e assim por diante.

A conceptualização do estresse traumático abriu a porta para abordar o sofrimento que anteriormente havia sido escovado sob o tapete. Isso abriu o caminho para o reconhecimento, o reparo e a prevenção … embora apenas riscássemos a superfície apesar do grande progresso. A guerra sempre tem um efeito gotejante, em toda esfera básica da vida humana.

A lesão moral está a seguir os passos do PTSD?

Será que a lesão moral assumirá um caminho paralelo ao PTSD e aumentará a conscientização sobre lesões morais em outras esferas? Será que as lesões morais devem ser seguidas? Sobreviveremos se não apreciarmos o papel generalizado de lesões morais e os danos causados ​​por evitar lidar com as causas da lesão moral coletiva? Fácil ver que essas questões foram presentes para toda a história humana. Enquanto a violência e a morte diminuem em toda a história humana registrada, as apostas de perda de controle são mais altas do que nunca devido à capacidade destrutiva desencadeada pelo avanço tecnológico, o que contrabalança a promessa dos mesmos avanços.

Os instintos destrutivos humanos, a agressão, a competição, são equilibrados pelos instintos morais, instituições sociais, religiosas e políticas inatas, para manter a extinção sob controle. O que mudou recentemente foi o já notado bombardeio constante com informações e, fundamentalmente, a disseminação da crença em direitos humanos básicos. Após a Segunda Guerra Mundial e o Holocausto, Eleanor Roosevelt, em 1948, liderou a acusação pela ONU de criar a Declaração Universal dos Direitos Humanos; um importante passo em frente na conscientização e no estabelecimento de padrões morais. Reconhecer a transgressão moral é necessária para lesões morais (ver abaixo), bem como para o reparo moral.

Hoje em dia, muitas pessoas que conheço estão em estado de lesão moral contínua, bem como persistente dificuldade traumática. Claro, estou em uma amostra distorcida porque a maioria dos meus amigos e colegas estão se esforçando para oferecer ajuda aos outros em níveis individuais e coletivos, e porque eu moro em uma cidade liberal e progressiva e principalmente me movendo em círculos politicamente progressistas.

Também conheço pessoas que não compartilham meus pontos de vista particulares, mas podem compartilhar um sentimento semelhante de prejuízo moral. Pode ser organizado em torno de um conjunto diferente de crenças morais, mas a sensação de indignação é familiar. Obviamente, isso não faz muito para construir pontes, infelizmente.

Uma discussão detalhada de lesão moral

Em seu uso original do termo, Shay discutiu o que acontece quando os líderes colocam guerreiros em circunstâncias moralmente tênues. Ele observa três passos na lesão moral na sua formulação:

1. "Uma traição do que é certo"
2. "Por alguém que detém autoridade legitima (por exemplo, um líder militar)"
3. "Em uma situação de altas apostas"

Em contraste, Lutz et al. (2009) descrevem a lesão moral de uma perspectiva diferente, enfatizando o impacto pessoal do soldado tomando uma decisão difícil, que é:

1. Um ato de transgressão "que contradiz severamente e abruptamente" as expectativas de uma pessoa sobre a conduta moral
2. A pessoa "deve estar (ou tornar-se) consciente da discrepância entre sua moral e a experiência
3. O que "causa dissonância cognitiva e conflito interno"

Independentemente de o dano moral surgir da liderança ou de si mesmo, pode ocorrer ferimento moral quando testemunhamos ou participamos diretamente de atos imorais (potencialmente incluindo audiência de violações morais), quando não prevemos transgressões morais, e quando nós experimente reações que consideremos inapropriadas em resposta a uma transgressão moral.

Drescher et al. (2011) realizaram uma pesquisa preliminar para ver se o conceito de lesão moral foi considerado uma adição apropriada e útil. O conceito de lesão moral é considerado válido? É necessário ter um conceito adicional, ou a construção predominante do PTSD é suficiente? Eles entrevistaram 23 profissionais de saúde e religiosos com longa experiência trabalhando com o Miltary. Eles encontraram concordância unânime de que o conceito de lesão moral é necessário e que o conceito de TEPT foi insuficiente para capturar todo o alcance de questões relacionadas ao combate. Os participantes sugeriram mudanças para melhorar a definição de trabalho existente e o uso do idioma atualmente em vigor na literatura sobre lesões morais. Independentemente, sejam lesões traumáticas ou moralmente, eventos destrutivos de origem humana – em contraste com eventos naturais – têm um impacto negativo maior.

Ao ilustrar a lesão moral, Shay compartilha a história de um atirador em uma guerra recente. O atirador está lá para proteger seus companheiros de fuzileiros navais, que estão sendo apanhados por um atirador do inimigo. Ele vê o atirador do inimigo, e descobre que o atirador tem um bebê em uma funda, possivelmente como um escudo humano. De acordo com as regras de guerra aceitas, ele está dirigido a tirar o tiro, sabendo que ele estará matando o homem e o bebê. Ele faz, e vê a bala encontrar a marca.

Do ponto de vista da traição moral da liderança, o soldado foi colocado em uma posição por seu comando que o coloca em uma posição em que ele deve agir que viole seu código moral para não matar civis, além de não matar crianças. No entanto, as regras de engajamento, que ele é obrigado a seguir, dizem que ele deve matar o atirador independentemente, para proteger seus companheiros de guerra (o que também é moralmente correto). Do ponto de vista da autonomia individual, o soldado tem uma escolha: ele pode tomar o tiro e violar o código moral de não matar inocentes, ou ele pode deixar de tomar o tiro e violar o código moral de proteger seus irmãos de armas .

Independentemente disso, as lesões morais podem assumir o controle quando o indivíduo afetado a experimenta como global, gerado de maneira interativa e estável ao longo do tempo, levando a sentimentos poderosamente destrutivos de vergonha. Curiosamente, Litz et al. note que, ao contrário da vergonha, a culpa tende a ser mais útil, associada a uma menor auto-punição e mais propensas a nos mover para tomar medidas positivas para resolver o que é que nos sentimos culpados. A culpa tende a nos mobilizar para agir, enquanto a vergonha é mais provável que leve a inatividade e ocultação.

Na ausência de suporte e reparo, a vergonha leva isolamento auto-imposto, aumentando os sentimentos de vergonha. Os fatores protetores incluem a crença em um mundo justo, apoio ao perdão e boa auto-estima, enquanto os fatores de risco incluem um estilo de personalidade neurótico e um viés para se envergonhar. O ciclo se parece com isto:

Lesões morais e PTSD se encaixam bem juntos

Notavelmente, lesões morais, ao compartilhar algumas características do PTSD, diferem de muitas maneiras importantes. Primeiro, a lesão moral não é considerada patológica, mas uma resposta humana normal à transgressão moral. Em segundo lugar, a principal causa de reações traumáticas relaciona-se com medo, horror e desesperança, enquanto com lesões mortais as emoções centrais são culpa, vergonha e raiva. Eles compartilham a tendência de reviver o evento e querer evitar pensar nisso, mas enquanto o PTSD se caracteriza pela sobreativação do sistema nervoso, a lesão moral não é. Embora a principal preocupação no TEPT seja a segurança, a principal preocupação em prejuízo moral é a confiança. É fácil ver como eles são complementares na compreensão das respostas humanas aos eventos penosos causados ​​pelo homem.

Parting pensamentos

Em conjunto, trauma coletivo e lesão moral coletiva representam um desafio para nossa espécie. Em um amplo nível social, o dano é auto-infligido. Não está claro o quanto disso é por escolha, seja pelo mal, pela natureza humana, por decisões éticas calculadas que pesam riscos e benefícios difíceis, ou por fatores inconscientes que evitam o reparo coletivo. Podemos estar em uma encruzilhada – podemos juntar-se, cumprindo a visão dos direitos humanos universais, ou continuaremos a se aproximar do precipício? Precisamos mover o relogio do dia doentio cada vez mais perto da meia-noite para que a sanidade possa entrar, ou somos uma causa perdida?

Ter uma orientação para a compaixão e os direitos humanos pode ajudar, mas a adoção de tais filosofias em muitos grupos culturais e religiosos acontece no ritmo proverbial do caracol. Mover-se nessa direção não aborda as questões que surgiram, entretanto, quando alguns não estão na mesma página, e não estão jogando com essas regras (mesmo quando dizem que são). A indignação moral de uma pessoa pode ser a retidão moral de outra pessoa. Isso leva a uma justificativa para a agressão por necessidade, inevitavelmente perpetuando o ciclo. Não podemos responsabilizar todos os nossos líderes. Obter informações atualizadas é útil, mas agora é difícil dizer o que realmente está acontecendo, embora abundem fortes opiniões. É uma boa idéia ficar o mais resiliente possível.

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