Baby Blues, depressão pós-parto, psicose pós-parto

Tenho uma resposta complicada ao painel Painel de Chamadas para Gravuras de Depressão durante e após a gravidez, por Pam Belluck, 26 de janeiro de 2016, New York Times. Em face disso, isso parece uma ótima idéia – uma medida de saúde pública para prevenir ou lidar com respostas pós-parto problemáticas – blues do bebê, depressão pós-parto, psicose pós-parto.

Esta medida de saúde pública é absolutamente um bom significado. O amor materno bom o suficiente deve ser o maior valor em nossa sociedade. Ele fornece as bases para o bem-estar de nossos filhos. Se isso significasse que as mães seriam ajudadas a lidar com as realidades de um novo bebê e receberam um apoio amoroso suficiente e uma psicoterapia real, quando necessário, seria fantástica.

Mas, infelizmente, no mundo real, como sabemos, isso simplesmente significa dar antidepressivos às mães durante e após a gravidez.

No artigo, há uma discussão sobre a terapia de "conversa", mas, infelizmente, o significado real é "drogas". O artigo aborda que, no passado, não havia suficientes tratamentos de saúde mental disponíveis, mas agora existem. Não podemos ser ingênuos sobre o que isso significa. "O tratamento padrão para a chamada depressão é antidepressivos" [Eu dou uma compreensão alternativa em "Smashing the Neurotransmitter Myth".] Quando falo com médicos de cuidados primários, eles me dizem que distribuem antidepressivos o tempo todo. Quando há referências para um psiquiatra, são para psiquiatras farmacológicos. Este é o sistema de crenças prevalecente.

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Aqui está um exemplo de como prevalente e absurdo é a dispensação de antidepressivos. Ao longo dos últimos anos, vários pacientes morreram de câncer. Cada um tinha tido consultas psiquiátricas quando estavam morrendo. Um paciente teve a dor óssea mais dolorosa e intratável, já vi. Ela estava em cada droga conhecida pelo homem. Quando um psiquiatra foi chamado, eu assumi que era para ajudá-la com as questões da sua morte. O psiquiatra a diagnosticou como deprimido e pediu um antidepressivo. Ela não estava deprimida. Ela estava morrendo de morte dolorosa e foi incrivelmente heróica sobre isso. Ele realmente acreditava que isso levaria algum sofrimento emocional. A maioria dos psiquiatras e do público realmente pensam que os antidepressivos são um pouco de suco de alegria. Felizmente, consegui parar esta travesti. Morreu três dias depois.

Com um segundo paciente, tive permissão para monitorar todas as complicadas complicações multissistêmicas. Um dia, o psiquiatra que deveria conversar com ele sobre sua condição, me perguntou se ele tinha síndrome de perna agitada? Por sinal, ele não falou e lidou com a morte e a morte, ele apenas prescreveu. Tenho suspeita, é claro, pela questão da síndrome do perigo agitado. Sim, ele tinha sido colocado em um antidepressivo e estava tendo Akisthesia. Consegui que parassem. E então eles se separaram em outro que gerou a mesma Akisthesia. Ele estava morrendo. Ele não era chamado de deprimido. Ele precisava de suas faculdades completas. Ele precisava de sua família para estar com ele, e eles estavam.

Estes são dois exemplos acima da falsa crença de que os antidepressivos podem trazer alívio mágico, mesmo em circunstâncias tão terríveis, não importa, mais rotineiras. Coloque de lado os vários debates sobre "depressão", a crença simplesmente é uma pílula feliz irá fazer você se sentir melhor. Este absurdo é totalmente aceito e está acontecendo o tempo todo, não apenas pela psiquiatria, mas acredita-se pelo público em geral.

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Para começar, a Escala de Depressão Pós-natal Edinburg é embaraçosa. Uma relação médica deve ser uma onde o médico conhece seu paciente. Uma avaliação real do risco antes da entrega e após o parto não é muito difícil.

Certamente, não há lugar para algum teste de teste múltiplo tolo. Isso significa que o paciente deve ser entendido e conhecido como a pessoa que ela é. Isso deve ser uma questão de curso. Infelizmente, isso geralmente não ocorre nas reuniões impessoais limitadas no tempo que os ginecologistas, pediatras e médicos de atenção primária são restritos. O aspecto do relacionamento da medicina é o coração da medicina. Outros profissionais – enfermeiros, assistentes e assistentes sociais devem ter um relacionamento real com o paciente. Eles devem estar rotineiramente alertas para avaliar a possibilidade de depressão pós-parto, tanto quanto outras complicações da gravidez. Uma vez que 15% das mães podem ter alguma forma de eventos pós-parto, é claro que a atenção deve ser paga.

As reações pós-parto são geradas por mudanças hormonais maciças em combinação com questões psicológicas, como o perfeccionismo, o medo da responsabilidade de um novo bebê, o medo de habilidades individuais, etc., todas essas coisas ocorrem em um estado de jato de jato permanente.

Um novo bebê é o evento mais emocionante da Terra, mas cuidar do bebê é uma adaptação de vida nova e importante. Blues de bebê é muito comum – choro e irritabilidade Para lidar com isso, é necessário um apoio amoroso e outros em mãos para compartilhar os cuidados. É bastante normal. Uma maior reação pode gerar culpa e vergonha mais intensas, até pensamentos de ferir o bebê ou a si mesmo. Neste caso, é necessário ter um terapeuta simpático para falar com o que foi agitado e superar esse período hormonalmente tumultuado. Ter outros que estão disponíveis para compartilhar temporariamente as responsabilidades é muito útil. É preciso uma aldeia.

Não existe uma depressão "biológica" que predisse uma reação pós-parto. Mais importante ainda, os efeitos dos antidepressivos no recém-nascido nunca foram estudados adequadamente. Os estudos que existem foram suprimidos. Existem riscos de malformações cardíacas, outros defeitos de nascimento, parto prematuro, pré-eclâmpsia e outras complicações do recém-nascido. Estudos estão começando a mostrar possíveis correlações do uso de antidepressivos maternos e o aumento maciço do autismo em nossa população.

As mulheres que tomaram antidepressivos antes da gravidez estão em uma posição difícil. Retirar deles pode gerar um rebote induzido por drogas de sintomas e todos os tipos de sintomas neurológicos. No entanto, eles devem estar em uma posição de conhecimento informado para tomar decisões difíceis sobre os efeitos sobre os recém-nascidos.

Esta situação foi criada pela irresponsabilidade da APA e das empresas farmacêuticas.

Além disso, os antidepressivos não diminuem o comportamento suicida, eles o ampliam. Existem bons motivos para o aviso da caixa preta. Ao colocar as mães em antidepressivos após o parto aumenta ao invés de diminuir o potencial de suicídio. Nosso atendimento psiquiátrico precisa ser um processo humano que respeite respeitosamente as realidades que as mães estão passando.

A psicose pós-parto é uma questão diferente. Os hormônios e turbulências de uma gravidez podem desencadear uma psicose em pacientes que são maníacos depressivos ou esquizoafectivos, independentemente das teorias que uma pessoa carrega sobre a etiologia. Este pode ser um primeiro episódio ou um episódio subseqüente. No início de 1900, mais de 50% das mulheres nos hospitais tinham psicoses pós-parto. (Ao mesmo tempo em homens, 50% eram psicóticos devido à sífilis). O tratamento requer psicoterapia intensiva com cuidados especiais para o bebê com um auxiliar primário, quando a mãe não consegue gerenciar. A retomada dos cuidados é tão importante assim que ela é capaz. Ela é a mãe e precisa ser respeitada como tal. A recuperação da conexão materna é tão importante para o bem-estar do bebê. Às vezes, antipsicóticos de curto prazo podem ser úteis para a psicose pós-parto. Eu também acrescentarei que os antidepressivos podem gerar um episódio maníaco ou uma psicose em mães susceptíveis. Eles nunca devem ser administrados sob nenhuma circunstância. Mesmo que a APA realmente reconheça isso, acontece o tempo todo.

Em suma, a medida de saúde pública exigida neste artigo é extremamente importante. Mas deve ser feito de uma maneira humana, segura e atenciosa. Realmente não é tão difícil.

Médicos (incluindo psiquiatras), enfermeiros e assistentes sociais, podem ser educados para proporcionar um ambiente de atendimento receptivo. Eles precisam trabalhar com a mãe e a família para o melhor interesse da criança. O maior impedimento para esta ótima idéia é a prevalência destrutiva e delírios sobre os antidepressivos.

Robert A. Berezin, MD é o autor de "Psicoterapia do caráter, o jogo da consciência no teatro do cérebro"

www.robertberezin.con