Roube dos pobres, dê aos ricos

Fonte: pixabay.com/pexels.com

O presidente Trump está correto – "todos têm melhores cuidados de saúde do que os EUA" (pelo menos em países desenvolvidos). Então, por que ele apoia a nova versão da Casa do American Health Care Act, que poderia matar milhares de americanos, ao mesmo tempo que piora os cuidados de saúde para todos, incluindo os ricos? As declarações de pessoas por trás da conta dão algumas respostas:

1. "Por que eu deveria pagar seu seguro de saúde?"

Você paga pelo seguro de saúde do governo como o Medicare porque o seguro combinado é um bem coletivo. Seguro significa proteção. O pagamento sortudo para o desafortunado. Isso torna a vida melhor para todos nós. O que a lei da Câmara ignora é o que a maioria do mundo conheceu desde a Segunda Guerra Mundial: os sistemas nacionais de saúde economizam muito dinheiro, tornam as pessoas mais seguras e ajudam as economias nacionais a se tornarem mais competitivas.

A maioria dos países também sabe que uma economia saudável exige uma população saudável. As pessoas doentes têm medo. Eles não funcionam bem. Eles dificilmente se tornam empresários.

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O seguro de saúde começou na Alemanha há quase 135 anos porque Bismarck precisava de homens saudáveis ​​para militares e fábricas. Por volta do mesmo tempo, os políticos e os economistas reconheceram outro corolário: uma população saudável exige um ambiente saudável. As cinzas de carvão e outros poluentes tornam as pessoas doentes, um entendimento faltando das recentes ordens executivas presidenciais.

2. "As pessoas boas, que conduzem vidas saudáveis, não devem ter que pagar por aqueles que não cuidam de si mesmos". Diga isso aos pesquisadores da Johns Hopkins, que notaram na semana passada que dois terços dos cânceres surgem aleatoriamente. A chance é o que mata as pessoas. O doente de 12 anos com leucemia não causou tumor. O corredor de maratona vegana de 40 anos com câncer de pâncreas não causou seu tumor.

Sim, você quer que as pessoas caminhem para trabalhar através de ambientes seguros, para comer plantas, para não fumar e beber. Mas uma grande parte da saúde é a sorte. Sorte pura e incontrolável.

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Foi por isso que, quando a Obamacare se livrou das exclusões pré-existentes de seguro de saúde, que provaram um grande passo em frente. Muitas vezes me lembro de uma mulher que eu tratava na Universidade do Texas, Houston, na década de 1980. Ela odiava seu trabalho de laboratório, mas não podia deixá-lo. Ela tinha linfoma. Somente a universidade forneceria seu seguro de saúde. Se o tumor voltasse e ela carecia de seguro de saúde, ela estaria morta.

Agora não haverá necessidade de painéis de morte. A morte é cozida na conta (veja abaixo.) E a classe média e a riqueza serão afetadas de maneiras que não previram.

Medicaid

O cuidado de saúde americano é uma máquina de Rube Goldberg louca e jerry. Mesmo os economistas da saúde não conseguem descobrir como isso funciona. Esse é um dos motivos, diz Michael Mariano, por que os ricos não entendem o quanto isso vai prejudicá-los.

Um dos efeitos de Obamacare foi expandir Medicaid para quase uma quarta parte da população. Quase metade das gravidezes dos EUA são pagos pela Medicaid. A maioria das pessoas da classe média considera a cobertura da Medicaid como horrível, mas para as pessoas tentando criar crianças em três empregos a tempo parcial, é comprovada uma dádiva de Deus.

O resultado até agora é que o cuidado expandido do Medicaid deixou as pessoas mais saudáveis. Eles se tornaram mais economicamente produtivos. Muitos beneficiários da Medicaid dizem que apreciam muito a segurança de algum tipo de seguro de saúde.

A nova House American Health Care Act quer destruir o Medicaid por milhões, provavelmente dezenas de milhões, trazendo os bons velhos tempos de exclusão de condições pré-existentes (a propósito, a gravidez geralmente é uma "condição pré-existente"). O projeto também reduz as provisões para cuidados pré-natais. A maioria dos economistas da saúde pode dizer que é uma estupidez ao quadrado. Pior suporte pré-natal significa crianças mais doentes, mais doentes e economicamente mais eficazes para os próximos oitenta anos.

Os efeitos diretos da sobrevivência da população são mais difíceis de avaliar. Uma estimativa conservadora recentemente publicada sugere que a diminuição da cobertura da Medicaid pode significar 24 mil mortes por ano. Isso não leva em conta os custos econômicos do aumento da debilidade, nem os custos das pessoas expulsas do Medicaid que chegam a salas de emergência para cuidados. O tratamento preventivo é muito mais barato do que o coma diabético no ER.

No entanto, o corte do Medicaid também prejudicará o tratamento para os ricos. Os cuidados de saúde americanos são um ecossistema frágil, particularmente nas áreas rurais. Muitos praticantes, especialmente especialistas em campo, apenas sobrevivem porque Medicaid paga por uma proporção considerável de seu trabalho. Corte Medicaid, e muitos médicos rurais podem se mudar. Os hospitais onde trabalham também podem desaparecer.

O retorno das exclusões pré-existentes ainda representa uma ameaça para todos, exceto para os super-ricos. Agora, as seguradoras de cuidados de saúde poderão oferecer planos "mais baratos" excluindo itens "desnecessários" como tratamento de saúde mental e dependência.

Você está bem, você se conta. Nunca precisaremos de terapias de saúde mental, mesmo que 30% da população fique deprimida. Ninguém na minha família nunca precisará tratamento de dependência. Minha filha não planeja engravidar. Muitos com trabalhos bem pagos podem descobrir, com rapidez e trágica rapidez, quanto sua cobertura de saúde foi destruída.

Segue o dinheiro

Se você esquecer os custos econômicos diretos e indiretos da criação de uma população mais doente, cortar o Medicaid conforme decretado pela conta da Câmara pode "salvar" o governo de US $ 800 bilhões para US $ 1 trilhão nos próximos 10 anos. Será que esse dinheiro vai cortar o déficit orçamentário federal? Pagando pela pesquisa sobre uma saúde pública mais efetiva?

Não. O projeto de lei especifica onde as economias vão: não há mais sobretaxa do Medicare para os assalariados mais elevados. Diminuição dos impostos sobre a renda do investimento. Os ricos, particularmente os super-ricos, irão cobrir o dinheiro "salvo". O que, ao contrário dos destinatários da Medicaid, não colocará imediatamente na economia, mas, em vez disso, na enorme expansão global de dinheiro detida por investidores que não confiam em investir. Uma das razões pelas quais eles não colocam dinheiro em novas empresas é a incerteza política e econômica em curso, a Lei Americana de Saúde da Casa aumentará.

O caminho a seguir

A maioria dos Estados Unidos pode sofrer, então o presidente Trump e sua família terão um corte de impostos? Este pode ser o momento em que as pessoas começam a pensar sobre o que os cuidados de saúde devem ser – saúde. Uma população cujo bem-estar físico, mental, social e espiritual melhora em vez de diminuir. O resto do mundo sabe que uma melhor saúde pública chega efetivamente através de um sistema nacional de saúde, onde a saúde é incentivada em vez de se beneficiar de uma maior doença. Para alcançar uma melhor saúde na América, teremos que seguir os US $ 3,3 bilhões ao ano, que vão aos bolsos das seguradoras de saúde, hospitais, Big Pharma, gerentes de benefícios de farmácias, fabricantes de dispositivos e provedores – e depois seguem o dinheiro. Nos lobistas e piscinas escuras das campanhas de campanha que compram os políticos que mantêm um sistema insanavelmente desperdício que, economicamente e socialmente, ataca o país.

A nova conta da Câmara acelera o nosso passeio sobre o penhasco. Agora é a hora de colocar os freios.