Em 1933, quando a taxa de cesariana na cidade de Nova York atingiu 2,2%, os especialistas em saúde pública ficaram consternados. Eles declararam uma epidemia de C-seções que precisavam ser estacionadas. Hoje em dia, os médicos acham que estão fazendo um bom trabalho se menos de uma das três mulheres nascendo em hospitais tiverem uma cirurgia de parto. Um em três. Quero dizer, o que está acontecendo aqui?
Os nossos corpos mudaram de forma tão dramática nas últimas gerações? No final do século 20, o Dr. Franklin S. Newell, um médico de Harvard, disse que as senhoras civilizadas não tinham os meios para expulsar os bebês, então ele propôs que todos obtivessem c-seções eletivas. Ele descreveu suas noções em um artigo científico chamado "O Efeito da Overcivilização na Maternidade".
Com certeza, às vezes são necessárias c-partes para salvar a vida das mães e dos bebês. Mas o estranho é que, embora as taxas de c-seção tenham aumentado constantemente nas últimas décadas, não coincidiu com um declínio constante na mortalidade materna. Seja como for, é exatamente o contrário. De acordo com as últimas estatísticas do governo coletadas em 2006, por cada 100.000 mulheres que nasceram nos EUA, cerca de 13,3 morreram, passando de 6,6 em 1987. Isso não provou uma causa e efeito, ou mesmo uma associação entre mortalidade e c-seções. Mas isso mostra que o aumento das c-seções também não está salvando vidas também.
Mas há um motivo de otimismo. Em março, um painel de consultores especializados dos Institutos Nacionais de Saúde encorajou médicos e hospitais a parar a proibição de partos vaginais após cesariana. Atualmente, cerca de um terço dos hospitais nem sequer oferecem às mulheres que tiveram c-seções a opção de tentar uma entrega vaginal porque acreditam que não têm um backup apropriado, se algo der errado.
A história do parto é cheia de todos os tipos de conselhos de maternidade baseados mais na cultura ou no medo de processos que os estudos científicos. O aconselhamento recente que incentiva os partos vaginais deve vir como um despertador para as mulheres e seus médicos que se preocuparam em deixar uma mulher tentar passar pelo trabalho depois de ter tido uma seção anterior de c. O painel disse que cerca de três quartos das mulheres que tentam ter um parto vaginal depois de uma c-seção (chamado VBAC e pronome veeback) são capazes de fazê-lo. O resto precisa de uma seção c de emergência. Eles também disseram que estudos sugerem que cerca de um por cento das mulheres sofrem de ruptura uterina quando tentam ter um parto vaginal – o que pode parecer muito baixo para algumas mulheres e um risco que não vale a pena tomar para outros.
Durante o último século, o dogma foi "uma vez uma seção c, sempre uma seção c", baseada em uma declaração feita por um obstetra proeminente no início dos anos 1900. Na década de 1960, estudos começaram a revelar que muitas mulheres com baixa incisão de c-seções poderiam com segurança entregar seu próximo bebê vaginalmente. Isso provocou um aumento nos chamados VBACs, atingindo o pico em 1996. Desde então, a taxa diminuiu. Alguns dizem que é devido ao medo de ações judiciais. Outros dizem que tem a ver com uma declaração de 1999 do The American College of Obstetricians and Gynecologists. Eles recomendaram que, em vez de encorajar os VBACs, as mulheres só deveriam ser oferecidas a opção de tentar trabalhar por mão de obra se o hospital estiver preparado para responder a emergências.
O painel NIH fez alguns pontos-chave. Eles se preocupam que as decisões são tomadas com base no medo do litígio em vez do que é do melhor interesse da mãe. (A maioria dos médicos sentem que é improvável que você seja processado por fazer uma seção c, mas é mais provável que seja processado por não fazer uma, se alguma coisa derrubar.) Eles também dizem que é necessária mais pesquisa para descobrir qual mulher que teve uma c-seção é susceptível de sofrer da consequência rara, mas terrível da ruptura uterina.
O painel de especialistas neste novo relatório do NIH inclui obgyns, pediatras, enfermeiros e especialistas em medicina materno-fetal. Como eles concluem, "dada a evidência disponível, TOL (julgamento do trabalho) é uma opção razoável para muitas mulheres grávidas com uma incisão prévia prévia baixa do útero (o corte com bikini)". Eles também sugerem que todos os prestadores de cuidados de saúde (o que significa hospitais, médicos , seguradoras) trabalham juntas para minimizar quaisquer barreiras para permitir que uma mulher tente por um nascimento vaginal.
A boa notícia é que os especialistas estão dizendo aos provedores que informem as mulheres sobre suas opções de parto. A notícia tão boa é a falta de ciência difícil para ajudar as mulheres a fazer a escolha mais segura. Talvez esse relatório incentive essa pesquisa tão necessária para que as mulheres grávidas possam ter mais informações para fazer escolhas informadas.
