Quem pagaria a Penélope Cruz para parar de fumar?

Algumas premissas que não examinamos, apenas assumimos. Como a premissa de que todo mundo quer que sejamos saudáveis. Bem, nossas mamães e papai nos querem ser saudáveis, porque nos amam. Nossos amigos, crianças, amantes, todos compartilham o mesmo desejo, para nos manter perto deles, e em boa saúde, porque eles se importam. Não podemos esperar que nossos empregadores, nossos médicos ou nossas companhias de seguros de saúde tenham os mesmos sentimentos distantes quentes para nós. Mas acreditamos que a nossa saúde é do seu melhor interesse. Nossos empregadores querem que sejamos produtivos; nossos médicos tomaram o juramento de Hipócrates para "prescrever regimes para o bem de meus pacientes de acordo com minha capacidade e meu julgamento e nunca prejudicar ninguém", e eles se orgulham de nos manter bem; e nossas seguradoras, bem, certamente querem manter-nos saudáveis, se não por causa do nosso bem-estar geral, então, por causa de manter as contas pendentes.
Exceto esta premissa raramente é comprovada por ações cotidianas. Por exemplo, considere o exercício. É bom para você, certo? Aumenta a sua massa muscular, melhora a sua capacidade cardiovascular e acelera o seu metabolismo. Todas as boas consequências, associadas a uma melhor saúde. E, no entanto, ninguém nunca paga você para se juntar ao ginásio, ou reduz seus pagamentos de saúde se você fizer isso. E, embora os preços dos cigarros nunca baixem, ninguém já o multará diretamente por fumar, mesmo que os perigos do tabagismo sejam bem conhecidos. É verdade que seria um pouco estranho se houvesse uma polícia de saúde lá fora, mas é quase tão estranho pensar que ninguém se importa. Pelo menos não é suficiente para suportar nossos hábitos de promoção da saúde e garantir que possamos chegar felizes para sempre em novidades.
Eu trabalho no Centro de Saúde e Bem-estar da Universidade de Princeton, cercado por economistas trabalhistas, de desenvolvimento e de saúde. Eles são treinados para fazer modelos numéricos de qualquer coisa, incluindo o resfriado valor monetário do suicídio. São economistas que impulsionam as políticas corporativas e determinam os gastos do governo. Meus colegas economistas não apenas perguntariam se há uma boa maneira de manter um em forma de navio. Eles também perguntariam se é rentável. Tentando calcular o valor da medicina preventiva e do gerenciamento de casos, os economistas fazem perguntas como: o que é o preço do tabagismo e se é economicamente eficiente fazer com que as pessoas deixem de fumar. Fumar é a principal causa de óbitos evitáveis ​​e está associado à morbidade, por isso é provavelmente no melhor interesse do sistema de saúde que as pessoas não fumam, certo? Errado. A saúde dos fumantes deteriora-se mais cedo, e eles são mais propensos a sofrer de doenças como câncer de garganta e câncer de pulmão, enfisema e doença pulmonar obstrutiva crônica, todos caros de tratar. Por outro lado, eles morrem mais jovens, economizando seus seguradores anos de contas médicas, porque as despesas médicas aumentam à medida que envelhecem. Então, se tudo isso desaparecer, seu seguro de saúde é indiferente para você fumar ou não fumar, viver ou morrer.
Falando com M., um consultor experiente que passou muitos anos como analista de saúde em Wall Street e que prefere permanecer anônimo porque atualmente é um empreendedor do setor de saúde, foi o abridor para mim. Acontece que ainda sou incorrigivelmente ingênuo depois de todos esses anos, porque fiquei surpreso ao descobrir que a única coisa que impulsiona a indústria da saúde e é uma indústria, como, por exemplo, a indústria de armas, é dinheiro.
Os empregadores, por exemplo, querem que você esteja saudável. Não porque eles se importam, mas, quanto mais você é mais doente, quanto mais suas contas médicas, mais cobrarão a companhia de seguros de saúde. Do mesmo modo, quando seus aposentados ficam doentes, o que significa que os empregadores têm um incentivo para garantir que seus funcionários permaneçam saudáveis ​​na aposentadoria ou se mudem para outro trabalho antes de envelhecerem. Os hospitais também querem você. E você nunca adivinaria o porquê. É porque as contas médicas são difíceis de cobrar, especialmente dos pacientes. E quanto maior a factura, mais baixas as chances do hospital de colocar suas mãos no dinheiro. Tão simples como isso.
Então, se essas instituições nos querem saudáveis, o que os impede de tornar fácil e útil para nós manter um estilo de vida saudável?
Descobre que é fácil saber, digamos, que uma mulher de 24 anos que fuma, gastará, em média, mais de US $ 86.000 com esse mau hábito. Mas não é tão claro para dizer quanto dinheiro o sistema (quem quer que este termo vago possa representar) salvaria persuadindo essa mulher hipotética, ou a muito real, se maior do que a vida, Cruz, para colocar permanentemente a Virginia Slim. David Cutler, de Harvard, mostra que, mesmo quando há uma vantagem clara para uma intervenção, como a gestão da doença dos pacientes com diabetes crônica, o custo de fornecer cuidados gerenciados (todos aqueles enfermeiros e gestores de casos, pessoas que monitoram a condição dos pacientes e lembrando-os de fazer a medicação), é compensado pelo benefício. Se as intervenções são dispendiosas, e os benefícios delas são muito longos (como em, aumentam a ingestão de cálcio agora, incorrem menos fratura nas articulações do quadril na idade avançada), probabilísticas (porque algumas pessoas quebrarão suas articulações do quadril, apesar dos suplementos de cálcio) , ou simplesmente não carrega um preço alto, então, por que alguém deveria pagar agora para nos tornar melhores é algum futuro vago? Neste caso, leva um santo a pé a conta, e os santos, infelizmente, não abundam.
A única pessoa que se beneficiaria emocionalmente de você se sentir bem e se beneficiar financeiramente de você ganhando bem na velhice. E essa pessoa é você. Não é uma pessoa com um manto branco que o apoie nesta jornada para a saúde e o bem-estar, nem o seu seguro médico. Aplaudir do lado esquerdo será um grupo pequeno, mas determinado, de pessoas que desejam inequivocamente que estejamos bem, porque querem continuar nos abraçando, se não for melhor motivo. Então, ao invés de contar com um cuidador benevolente para contemplar os olhos de chocolate com Penélope Cruz e pedir que ele saia, cabe à linda dama, ou a Havier Bardem, para se certificar de que ela se esgueira para sempre.