Asma, autismo e antioxidantes

Uma das teorias que surge várias vezes no estudo de distúrbios do espectro autista (e outros transtornos mentais e físicos crônicos) é a teoria de que esses distúrbios são um problema de poucos antioxidantes. Soa simples, mas, como sempre, os processos bioquímicos podem ficar complicados.

Quando queimamos combustível e várias outras coisas bioquímicas, criamos subprodutos tóxicos. Essas toxinas podem danificar o DNA e tornar os sistemas ineficientes e esfarrapados, e chamar nosso exército inflamatório para limpar o dano, o que pode causar seus próprios problemas. Uma vez que nosso corpo é um pequeno ecossistema, temos nossa própria equipe de limpeza química que deve ser johnny-on-the-spot para absorver radicais livres e outros elementos adversos.

Podemos medir o quão boa a nossa equipe de limpeza é de várias maneiras, e um par de estudos muito pequenos demonstraram que crianças com autismo não parecem ser muito boas em dispensar toxinas. Neste papel egípcio (1), as crianças com autismo têm taxas mais baixas de superóxido dismutase e glutationa peroxidase do que as crianças com controle combinado (isso pode significar que eles fazem menos ou estão lidando com mais oxidação do que outras crianças, então as enzimas são usadas mais rapidamente). Essas duas enzimas limpam o superóxido e o peróxido de hidrogênio resultante, reduzindo-os a produtos menos perigosos a jusante, limpando o ambiente do corpo, por assim dizer. Eu também revisei um estudo que mostra mitocôndrias ineficientes e sujas em crianças com autismo em comparação com os controles.

(Uma cortesia de radicais livres Flickr Creative Commons)

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Crianças com menos de três anos não só crescem a um ritmo acelerado, mas também parecem ter níveis de glutationa naturalmente baixos, tornando-os entre aqueles particularmente vulneráveis ​​a lesões oxidantes (2). A glutationa é uma parte importante dos sistemas de desintoxicação do corpo e é o principal antioxidante do corpo. As crianças que têm ineficiência genética no sistema antioxidante serão, portanto, ainda mais vulneráveis. O cérebro, sendo um órgão de alta energia e relativamente delicado (o fígado tem uma capacidade surpreendente para regenerar as células, enquanto o cérebro quase não tem capacidade para regenerar as células, mas pode modular as conexões para evitar sistemas lesados ​​até certo ponto) será especialmente suscetível a oxidativo danificar.

Outra área vulnerável à falta de glutationa? Nossas delicadas vias aéreas – uma das razões, talvez algumas crianças eventualmente "cresçam" da asma. Uma vez que envelhecem, seus níveis de glutationa se tornam mais robustos, e o dano oxidativo pára nas vias aéreas, diminuindo os sintomas de asma.

Um fato assustador a ser contemplado é que o analgésico de uso comum sobre o contador, o acetaminofeno (marca Tylenol), é bem conhecido por esgotar rapidamente as lojas de glutationa do corpo. Eu sei. O link parece bobo. Tylenol é para bebês, certo? Muito mais seguro do que a aspirina pela febre, afinal. Os pediatras recomendam o acetaminofeno (Tylenol) o tempo todo. Meu ponto é que o acetaminofeno é conhecido por engolir glutationa como gangbusters, e alguns de nós serão mais vulneráveis ​​a essa destruição de glutationa do que outros.

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Deixe-me não enganá-lo, pois tudo sobre o qual estou prestes a escrever não foi comprovado em ensaios controlados randomizados, mas os mecanismos biológicos têm sentido e a epidemiologia coincide. Eu diria que a maioria dos médicos terá uma reação de nariz de rugas ao acetomenophen, simplesmente porque se você overdose sobre o material, mesmo em pequenas quantidades, corre o risco de morrer de uma morte horrível. Tylenol destrói a NAPQI que quebra o mestre antioxidante do corpo, a glutationa, em grandes quantidades, e mata o fígado, os rins e o cérebro e os pulmões. Fortunatlely o fígado geralmente pode reparar-se em uma taxa rápida – e os pulmões? Ou o cérebro? Os antioxidantes "reais" são mais do que uma pílula de vitamina. Precisamos fazer o nosso.

Nos transtornos do espectro autista, há um aumento do nível de inflamação (2):

Há um número cada vez maior de relatórios que as anomalias no sistema imunológico podem desempenhar um papel no autismo. Isto foi encontrado no nível molecular, patológico e epidemiológico. Níveis alterados de imunoglobulinas, citoquinas e marcadores inflamatórios foram identificados no soro, no líquido cefalorraquidiano e nos tecidos do cérebro de autópsia de pacientes autistas. A inflamação gastrointestinal no autismo, bem como a evidência patológica de neuroinflamação envolvendo ativação da microglia cerebral, foi demonstrada. Um aumento na circunferência da cabeça em crianças autistas, um achado consistente no autismo, pode envolver neuroinflamação.

Além disso, o aumento da asma na infância correlaciona-se com o desuso da aspirina (devido à síndrome mortal de Reyes) e aumenta o uso de Tylenol a partir da década de 1980. Há um documento convincente escrito por um pneumologista pediátrico na edição de dezembro de 2011 da Pediatria, que discute a evidência relevante que liga o uso de acetaminofeno à asma da infância. Como o uso de aspirina pode ser mortal em crianças e o ibuprofeno também pode ser problemático para crianças com asma, dor e controle de febre em crianças asmáticas pode ser uma situação difícil que justifica uma franca discussão com seu pediatra. No entanto, apenas uma dose de acetaminofeno por mês em crianças ao longo de um ano foi associada a um aumento de 3 vezes no risco de ter asma, e se a correlação é de fato causadora, parar o uso de acetaminofeno em pré-adolescentes pode causar 40 redução percentual nos casos de asma.

Mais informações interessantes (e uma postagem de blog relacionada há algum tempo atrás):

Numerosos estudos tentaram medir a prevalência de autismo e asma na população. Tanto a asma como o autismo tiveram um aumento aparente semelhante no número de casos desde aproximadamente 1980, nos últimos 30 anos, e em ambos os distúrbios, estas foram repetidamente referidas como "epidemias". No autismo, esse aumento aparente nos casos é altamente controverso e pode ser total ou parcial devido ao aumento da consciência da doença e / ou expansão e reclassificação de critérios diagnósticos.

A discussão a seguir não se destina a julgar a validade de estudos de prevalência de doença em asma ou autismo; é simplesmente apontar anomalias menores interessantes nessas curvas. Nas curvas de prevalência de doença do autismo e asma nos EUA, o aumento acentuado nos casos começou em aproximadamente 1980. No período de 1980 a 1990 houve duas pequenas recessões na inclinação das curvas, após 1982 e depois de 1986. Ambas as curvas continua marcadamente para cima após 1988 na década de 1990. Além disso, há recessões ligeiras semelhantes nas encostas das curvas nos mesmos horários de estudos independentes e geograficamente dispares, tanto na asma como no autismo, incluindo; hospitalizações de asma, casos de autismo em Minnesota, autismo no nordeste de Londres e autismo em uma área urbana na Suécia.

Quatro eventos significativos relacionados ao uso de acetaminofeno ocorreram entre 1980 e 1990. O primeiro foi o cuidado do CDC em 1980 quanto à relação da aspirina com o risco da síndrome de Reyes, que foi seguido por um aviso público e profissional pelo Cirurgião Geral dos Estados Unidos sobre uma possível Associação síndrome-aspirina de Reyes. Estes cuidados contra o uso de aspirina como um redutor de febre em crianças foram em grande parte responsáveis ​​pela substituição da aspirina por acetaminofeno como antipirético pediátrico. Em 1982 e novamente em 1986 houve casos de adulteração de produtos em que os comprimidos de acetaminofeno foram atados com cianeto resultando em oito mortes. As vendas de acetaminofeno entraram em colapso após cada evento de adulteração, mas recuperaram em menos de um ano em cada caso. Estas datas correspondem aproximadamente às pequenas desacelerações nos casos de asma e autismo.

Pessoalmente, eu não dou meus filhos acetaminofeno e não aceito eu mesmo, mas em alguns casos, o acetaminofeno pode ser uma escolha melhor considerando os riscos de aspirina (que pode ser mortal para as crianças) e AINEs (que podem causar danos nos rim e intestinos e também pode piorar a asma). Os dados que presumo aqui são definitivamente preliminares. Eu simplesmente advertiria os pais para que não fossem muito livres com Tylenol. Eu sei que muitos pais pré-tratam seus filhos antes de vacinas, por exemplo, e acho que é uma má idéia. Exercise a prudência. As febres acontecem por um motivo. A menos que a febre seja perigosamente alta ou a dor é terrivelmente desconfortável e interfira com o sono, considere não tratá-la imediatamente.

Quanto para manter você e o sistema antioxidante da sua família cantarolando bem, limpando todos os subprodutos tóxicos da vida? Acontece que o seu estado de micronutrientes é extremamente importante para estabelecer um sistema antioxidante surpreendente e eficiente. O cobre e o zinco precisam ser recarregados para fazer uma grande quantidade de superóxido dismutase, por exemplo. As crianças precisam de muitos alimentos integrais ricos em micronutrientes saudáveis ​​(material não processado com vitaminas spray).

Você sabe quem mais tende a ter um sistema de produção de antioxidantes menos eficiente e menores quantidades de glutationa? Os idosos. É interessante que a fisiopatologia do autismo e da demência pareça ter algumas semelhanças – um processo de inflamação e de células neuronais semelhantes, intrigante e devastador, ocorrendo em estádios de desenvolvimento completamente diferentes. Essas semelhanças podem ser devidas a problemas relacionados à idade com sistemas antioxidantes? Plausível. Não tenho certeza.

Estes são todos processos complexos com muitos jogadores, internos e externos. É por isso que eu não acho que haja uma "única" causa dos distúrbios do espectro do autismo (ou as demências, para esse assunto). No entanto, combine uma vulnerabilidade genética, baixo teor de zinco, talvez um pouco de acetaminofeno e insulto inflamatório, e, finalmente, há uma palha que quebra as costas do camelo.

A boa notícia é que a maioria de nós é resiliente e pode lidar com um pouco de acetaminophen aqui e um pouco de # 5 vermelho, e alguns de nós navegam através da vida fumando cigarros e chomping em batatas fritas funky. A má notícia é que alguns de nós não são tão resistentes, e, de uma forma ou de outra, todos teremos que pagar o gaiteiro.

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Copyright Emily Deans, MD