Cuidado com a caça às bruxas: Depressão, Pilotos e acidentes aéreos

Um dos estudos mais recentes de suicídios assistidos em aeronaves nos Estados Unidos encontrou em um período de 20 anos (1993 a 2012) a proporção de suicídios em aviação geral em relação ao número total de acidentes de aviação fatais é de 0,33%.

O estudo intitulado "Suicídios Pilotos Assistidos por Aeronaves: Lições a Aprender" é importante para a questão de se forçar avaliações psicológicas ou psiquiátricas sobre os pilotos fará qualquer coisa para tornar os céus mais seguros.

O autor principal do estudo, Alpo Vuorio, e colegas, também revisaram as estatísticas de outros países e encontraram no Reino Unido, durante um período de 30 anos (1956 – 1995), a freqüência de suicídio piloto assistido por aeronave foi de 0,3% (3 de 1000 mortes).

A maior fonte de dados em seu estudo é da Alemanha, onde, durante 1974 a 2007, o valor foi de 0,29%.

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Os autores do estudo publicado na revista acadêmica "Aviação, Espaço e Medicina Ambiental", ressaltam que os suicídios podem ocorrer sem aviso prévio e estudos mostram que apenas 22% dos indivíduos que se suicidam comunicam tal intenção durante a última consulta com pessoal de saúde.

Se em cinco dos oito (63%) suicídios concluídos nesta série dos Estados Unidos durante 2003-2012, alguém conhecia a ideia suicida de uma vítima. Indicações e avisos para suicídios devem ser levados a sério, para que intervenções efetivas possam ser implementadas.

A realidade é que a detecção confiável de problemas psicológicos, particularmente nos estágios iniciais, se o paciente não cooperar, pode tornar-se extremamente difícil.

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Se o sustento de uma pessoa depende cada vez mais de passar por um teste psiquiátrico, o número de pessoas que se abrem com problemas de saúde mental de fato diminuirá.

Já é pequeno, pois as pessoas temem o estigma e a discriminação. Também a maioria dos pilotos são do sexo masculino e, portanto, talvez lute muito mais com a busca de ajuda médica em geral e tratamento de saúde mental, ainda mais.

Os autores citam outro estudo que encontrou entre os pilotos militares da Força Aérea dos EUA que tentaram o suicídio, a maioria (79%) retornou aos deveres de vôo após a avaliação aeromédica.

Da mesma forma, a Autoridade de Segurança da Aviação Civil (Austrália) não considera tentativas de suicídio, depois de uma consideração cuidadosa, necessariamente como desqualificante e holisticamente incluí-lo como indicação da gravidade da doença psiquiátrica.

Mas os pilotos, como outros profissionais, podem encontrar-se sob pressão para não declararem ter depressão, pois o diagnóstico, ou o tratamento, podem acabar com suas carreiras.

Obter tratamento geralmente envolve tomar um antidepressivo. Muitos pilotos se recuperam da depressão, na verdade, a grande maioria dos pacientes sofrem, mas talvez eles precisem continuar a tomar o tablet por um tempo após a recuperação, a fim de evitar a recaída. Os antidepressivos a longo prazo tornam-se um problema para os pilotos que se preocupam com o tratamento para a depressão ou outros problemas psicológicos.

Com base na base de dados de inquéritos telefónicos dos pilotos do Serviço de Assessoria de Medicina de Aviação dos Estados Unidos, foi relatado que, quando instruído sobre os então regulamentos dos Estados Unidos que limitam o uso de antidepressivos SSRI pelos pilotos dos EUA, 59% dos aviadores preferiram recusar a medicação e continuar a voar. No entanto, cerca de 15% disseram que prefeririam tomar os medicamentos sem informar a FAA dos Estados Unidos (Federal Aviation Administration).

Se você proibir alguns pilotos de voar se eles estão acessando o tratamento para a depressão, então você os desencoraja para procurar ajuda profissional? É pior ter um piloto voando com depressão não tratada do que aquele cujos problemas psicológicos estão sendo abordados profissionalmente?

Os antidepressivos mais modernos são freqüentemente referidos como Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (SSRIs) e são freqüentemente prescritos para o tratamento da depressão. Quais dessas drogas são aprovadas pelas autoridades reguladoras aéreas para uso pelos pilotos, variam de país para país. A medicação prescrita e a depressão têm o potencial de prejudicar o desempenho e há também a possibilidade de interações medicamentosas.

A prevalência de ISRS em mortes-piloto de acidentes de aviação civil foi avaliada recentemente em um estudo intitulado "Inibidores seletivos de recaptação de serotonina em falésias piloto de acidentes de aviação civil, 1990-2001".

As amostras pós-mortem de pilotos envolvidos em acidentes de aeronaves civis fatais nos Estados Unidos durante 1990-2001 revelaram que, de 4,144 acidentes fatais de aviação civil, havia 61 em que as mortes-piloto tinham SSRIs, neste estudo publicado na revista acadêmica 'Aviation, Space e medicina ambiental ".

Conforme determinado pelo National Transportation Safety Board, o uso de um SSRI tem contribuído em pelo menos 9 dos 61 acidentes.

Os autores deste estudo, Ahmet Akin e Arvind Chaturvedi, concluem que o número de acidentes envolvidos no SSRI era baixo e que a presença de SSRIs em mortes piloto é, aparentemente, menos do que o esperado, considerando seu uso intensivo na população em geral. No entanto, os efeitos interativos de outras drogas, etanol e até a hipoxia de altitude na produção de efeitos adversos nos pilotos não podem ser descartados.

Em contrapartida, um estudo semelhante de 5383 acidentes de aviação fatais nos EUA constatou que houve 338 acidentes em que as mortes-piloto (casos) encontraram anti-histaminas. O uso de anti-histamínicos foi determinado pelo National Transportation Safety Board para ser a causa de 13 e um fator em 50 dos 338 acidentes.

Os autores ressaltam que, considerando a proibição de uso de SSRIs por pilotos, durante o período do estudo nos EUA, um SSRI não deveria ter sido encontrado em qualquer fatalidade piloto.

Os 61 casos relacionados a SSRI foram identificados apenas porque os pilotos foram vítimas de acidentes fatais e suas amostras pós-mortem foram avaliadas toxicologicamente. Além disso, os papéis contributivos das condições climáticas, deficiências mecânicas e / ou erros de pilotagem não podem ser completamente descartados nos 61 acidentes.

Em uma análise posterior intitulada "Histórias médicas de 61 pilotos de acidentes de aviação com resíduos de antidepressivos SSRI pós-mortem", 59 pilotos do estudo acima que tiveram registros médicos no banco de dados de certificação da FAA (Federal Aviation Administration) foram investigados.

Os autores do estudo descobriram que as condições psicológicas desqualificantes foram auto-relatadas nos últimos exames de apenas 7 dos 59 pilotos, e o uso de um SSRI foi relatado por 3 dos 7 pilotos.

Embora 88% dos pilotos não tenham relatado sua condição psiquiátrica e 95% nunca relataram o uso de um antidepressivo, a maior porcentagem de incidentes de DUI (Driving Under the Influence) – 39% – os autores encontraram uma observação interessante.

O relatório de DUIs em números relativamente altos, em comparação com o uso de SSRI, poderia ter sido porque a FAA tem autoridade para acessar os registros de pilotos do National Driver Registry. Além disso, alguns pilotos podem ter assumido que poderiam continuar a voar mesmo com uma história de DUI.

Esta observação pode apoiar a sugestão de que uma política que permita um uso de antidepressivo de manutenção supervisionado possa impedir que os aviadores usem medicação sem informar a FAA.

Por exemplo, as autoridades canadenses de aviação têm um protocolo de tratamento supervisionado por aeromídia que permite que um pequeno número de pilotos voe "com ou como co-pilotos" durante a manutenção de terapia antidepressiva e a Autoridade Australiana de Segurança da Aviação Civil (ACASA) permitiu durante janeiro de 1993 – Junho de 2004, quase 500 pilotos e controladores de tráfego aéreo retornaram ao serviço, enquanto a depressão estava sob controle com SSRIs.

Então, facilite, não seja mais difícil avançar, então o tratamento pode ser dado.

Se permitimos que as pessoas que tiveram depressão para voar, e seja tratada adequadamente, os céus serão mais seguros.

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