Como a perda de cabelo durante a quimioterapia, o ganho de peso em antidepressivos não é, infelizmente, inevitável. E, como a perda de cabelo, ganhar peso não deve ser justificativa para recusar o tratamento com estas drogas, pois podem ser muito eficazes para uma variedade de distúrbios mentais, fibromialgia e até mesmo afrontamento da menopausa. Infelizmente, para aqueles que se encontram ganhando peso dentro de semanas de começar seus antidepressivos ou estabilizadores de humor, perder esse peso é muito mais difícil do que crescer o cabelo traseiro após a perda da quimioterapia. Muitos se encontram lutando para desalojar de 15 ou 50 quilos meses após o término do tratamento antidepressivo.
Recentemente, um email chegou de alguém que se encontrou com 35 libras mais pesados seis meses depois de começar um antidepressivo comumente usado. Ela se perguntou se era tarde demais para perder peso. Essas 35 libras seriam um efeito colateral permanente? Será que ela poderia voltar ao seu peso original e normal?
Minha resposta a sua pergunta: "Nunca é tarde demais para perder peso", foi, espero, reconfortante, mas perguntei-me por que não lhe disseram para perceber mudanças em seu apetite e atividade física quando começou a droga. Os sinais são bem conhecidos até agora: um desejo novo e persistente de carboidratos, uma sensação de não se sentir satisfeito após a conclusão de uma refeição, o aumento entre as refeições e a diminuição da atividade física devido à fadiga. Teria sido pesada antes de iniciar o tratamento? Existe algum registro de sua mudança de peso quinzenal ou mensal? Foi-lhe dito que pesasse porque o médico talvez não tivesse tido uma escala no escritório? Foi-lhe perguntada se ela estava comendo mais e se movendo menos? Nenhuma dessas medidas pode ter impedido que ganhasse algum peso, mas se ela e seu médico foram alertados para as mudanças que levaram ao primeiro ganho de peso de cinco libras, os passos para parar o ganho adicional podem ter sido recomendados.
Como qualquer dieter sabe, à medida que cada vez ganha mais peso, a motivação e o otimismo que pode ser derrubado desaparecem. Depois de um certo ponto, uma sensação de desesperança no controle do ganho de peso pode fazer o dieter desistir inteiramente. Ele ou ela concede uma incapacidade de se encaixar em roupas que foram usadas várias semanas antes e retorna aos tamanhos maiores de pré-dieta ainda no armário. Os programas de exercícios são abandonados, pois torna-se mais difícil mover esses quilos extras. Eventualmente, quando o aumento de peso se torna cosmeticamente ou clinicamente desastroso, ele admite que é hora de (finalmente) começar a fazer dieta novamente.
Mas a pessoa de peso anteriormente normal, agora gorda da medicação, não conhece nada disso. Muitos desses ganhadores de peso nunca morreram antes de começar seu antidepressivo. Ao contrário do indivíduo obeso típico, sua ingestão foi controlada, os distúrbios emocionais não os levaram a consumir quarts de sorvete gourmet, e eles não se sentiram compelidos a comer, mesmo quando estavam cheios porque ainda havia comida no prato. A atividade física era parte de sua vida diária. Era natural tomar as escadas, ou andar em vez de dirigir, ou ir à academia regularmente. E seu tamanho de roupa era estável.
Na verdade, ele ainda exige dizer que quando esses indivíduos são iniciados em um tratamento, o que pode levar seu controle sobre comer e desejar exercitar, alguns conselhos sobre como lidar com o aumento de peso de efeitos colaterais devem ser oferecidos? E logo, antes de ganhar muito peso?
Felizmente, fazer algo para parar o aumento de peso induzido pelos antidepressivos é fácil. Você e seu médico devem acompanhar as mudanças em sua alimentação, exercício e até mesmo dormir, visto que os distúrbios do sono também influenciam a alimentação e a atividade. Normalmente, os primeiros sinais de controle de comer-fora-de-controle incluem sentir-se estranhamente insatisfeito depois de comer uma quantidade de alimento que, a partir do tratamento pré-drogas, foi mais que suficiente para satisfazê-lo. Isso pode ser acompanhado por um desejo novo ou aumentado de comer em carboidratos picantes ou amiláceos, insiste em lanchar com frequência durante o dia, ou mesmo despertando para fazê-lo durante a noite. Essas mudanças de apetite são impossibilitáveis. Normalmente, a serotonina, que atua em certos receptores nas células cerebrais, produz uma sensação de saciedade ou plenitude. É o sentimento de que "estou satisfeito, eu realmente não quero mais comer", e análogo ao sentimento que temos quando, depois de beber bastante água, nossa sede é aliviada. Por razões ainda não compreendidas, os antidepressivos e medicamentos relacionados, os estabilizadores do humor, podem interferir com a capacidade da serotonina para provocar essa sensação de satisfação. No entanto, não é necessário saber como as drogas interferem com esta função para fazer algo sobre isso.
A solução simples é consumir, com um estômago relativamente vazio, uma pequena quantidade de carboidratos, talvez duas ou até três vezes por dia. Isso aumenta a produção de serotonina no cérebro. E a partir de nossa experiência clínica e de pesquisa no MIT e um hospital psiquiátrico associado à Universidade de Harvard, descobrimos que o aumento da serotonina pareceu interromper a implacável necessidade de lanchar e a sensação incômoda de nunca se preocupar depois de comer. Nosso centro de gerenciamento de peso no hospital foi capaz de ajudar as pessoas com sucesso a perder peso, embora muitos estejam em duas ou três drogas, cada uma com efeitos colaterais que ganham peso. A serotonina também pareceu promover um melhor sono.
A quantidade de carboidratos não-fruta que tem que ser comido é muito pequena, cerca de ¾ de uma xícara de Cheerios, uma xícara de farinha de aveia, 6 pequenos quadrados de cracker Graham ou uma fatia de pão multigrão feito de padaria. Estes e outros alimentos com carboidratos não gordurosos (ou muito com baixo teor de gordura) devem fornecer cerca de 25 gramas de carboidratos (os rótulos dos alimentos têm essa informação) e contêm menos de 2 ou 3 gramas de proteína. A proteína evita que um triptofano de aminoácidos entre no cérebro (mesmo que a proteína contenha triptofano) e faça nova serotonina.
O exercício também é crucial para evitar o ganho de peso. Seu médico não pode mencioná-lo, por isso depende de você encontrar uma maneira de se mover: caminhar, tomar aulas em um clube de saúde ou Y, pegar um cão que não esteja quebrado na casa e / ou começar alguns exercícios de construção muscular. O cansaço pode ser um efeito colateral de sua medicação, mas você se sentirá menos, em vez de mais, cansado após o exercício. Estranho mas verdade.
E se você não possui um, compre uma escala. E se você se sentir generoso, compre um para o consultório do seu médico também.
