Nossos antepassados viveram em um mundo de festas ou fome. Quando você não sabe de onde vem sua próxima refeição, ou quando ela chegará, a jogada inteligente é para porco sempre que a comida estiver disponível. Nossos genes são programados para extrair a maior quantidade possível de energia do que comemos e para armazenar qualquer energia extra nos reservatórios de gordura, disponível em reserva para futuras fome.
Essas tendências genéticas profundamente enraizadas funcionaram muito bem no mundo austero de nossos antepassados, mas são um desastre no nosso mundo atual de refrigeradores, articulações de fast food onipresentes e batidos de leite.
Apenas 1/3 dos americanos agora conseguem manter um peso normal; 1/3 estão acima do peso; e 1/3 são obesos. O excesso de peso é um fator de risco para a maioria das doenças, e para muitas pessoas também é uma preocupação cosmética.
A Pharma sabe que uma pílula de dieta segura e eficaz seria uma das suas maiores potenciais vacas em dinheiro. Ao longo dos últimos 80 anos, as empresas farmacêuticas fizeram pesquisas extensas e desenvolveram muitos produtos tentando capturar o enorme mercado de observadores de peso mal sucedidos. Nenhum funcionou bem; Todos tiveram riscos consideráveis.
Mas a esperança eo hype sempre são eternos. Dick Bijl é a pessoa perfeita para descrever esta história preocupante e fornecer os cuidados necessários para nossa credulidade futura. Ele é o Presidente da Sociedade Internacional de Boletins de Drogas, representando 53 boletins nacionais de medicamentos, cada um empenhado em avaliar as vantagens e desvantagens de medicamentos. Os boletins de drogas são antidotes essenciais e verdadeiros para as falsidades enganosas resultantes da máquina de propaganda farmacêutica.
Dick escreve: "A taxa de sobrepeso e obesidade em adultos e crianças está aumentando rapidamente em todo o mundo. Isso resulta de um desequilíbrio energético duradouro – pessoas que recebem mais calorias do que queimam. O excesso de peso aumenta o risco de doenças cardiovasculares e certos tipos de câncer e de morte relacionados a essas doenças.
Os consumidores desesperados passam ansiosamente por programas de dieta e pílulas dietéticas para obter redução de peso. Mas o tratamento para o excesso de peso é difícil, os resultados são fracos e os riscos são ótimos.
A FDA tem um padrão extremamente baixo na aprovação de medicamentos de controle de peso, tudo o que eles têm que demonstrar é uma perda de peso que é estatisticamente diferente do placebo, mas as perdas de peso que os meds realmente alcançados sempre foram muito pequenas e geralmente desaparecem quase imediatamente após parar o droga. É duvidoso que pequenas diferenças de peso estatisticamente significativas sejam de alguma forma clinicamente relevantes na promoção de qualquer benefício real para a saúde.
A história também mostrou que as pastilhas dietéticas podem causar efeitos colaterais graves e às vezes até fatais que aparecem somente após a aprovação e que os obrigam a serem retirados do mercado.
Na década de 1930, Dinitrofenol foi introduzido como uma droga segura e eficaz para perda de peso nos EUA e na Europa. Seu mecanismo de ação parecia engenhoso – as células eram menos eficientes em armazenar energia e, em vez disso, queimavam-no como calor. Logo, centenas de milhares de pessoas estavam usando a nova droga maravilhosa. Mas depois de apenas quatro anos, o dinitrofenol teve que ser retirado do mercado, pois os médicos perceberam que muitos pacientes perderam sua visão, total ou parcialmente, através de cataratas. Outros sofreram de doença renal ou morreram devido ao aumento fatal da temperatura corporal. De notar, esses danos não impediram alguns construtores de corpo imprudentes, que ainda utilizam a substância, apesar dos seus riscos.
A mensagem básica do desastre que se seguiu à introdução desta primeira pílula de dieta aprovada deveria ter sido uma manipulação descuidada e descuidada do sistema energético do nosso corpo pode ser perigosa.
Esta lição nunca foi aprendida. O mesmo cenário de esperança sem fundamento, desapontamento e danos foi repetido uma e outra vez.
Na década de 1960, o aminorex era a nova pílula de dieta promissora, mas provocou hipertensão pulmonar.
Na década de 1970, a dexfenfluramina foi a grande esperança, mas causou distúrbios das válvulas cardíacas.
A autorização de mercado do rimonabant foi retirada em 2008 principalmente por causa de efeitos colaterais psiquiátricos.
A autorização de mercado de sibutramina foi suspensa em 2010 por causa de efeitos colaterais cardiovasculares graves e às vezes fatais.
Phentermine e fenfluramine foram utilizados para o tratamento da obesidade, mas deram origem a hipertensão pulmonar e distúrbios das válvulas cardíacas.
O equilíbrio da eficácia e dos efeitos colaterais do orlistat, agora o único medicamento para perda de peso registrado e disponível na UE, também não é positivo. Esta droga tem apenas eficácia marginal, muitas vezes leva a efeitos colaterais gastrointestinais, e às vezes causa danos graves ao fígado. Recentemente, concluiu que o relatório de efeitos colaterais em publicações orlistat foi sistematicamente subestimado.
A combinação de topiramato e fentermina foi aprovada nos EUA, mas não na Europa, devido a sérias dúvidas quanto à segurança a longo prazo.
Recentemente, dois produtos receberam aprovação para o tratamento do excesso de peso: naltrexon / bupropion (um antagonista de opióides e um antidepressivo) e liraglutide (que já foi aprovado para diabetes mellitus). Estes produzem apenas uma pequena perda de peso de 4 a 5 kg – não vale os riscos de efeitos colaterais a longo prazo.
Há também muitos preparativos à base de plantas promovidos como seguros e eficazes no controle de peso. É necessário um grande cuidado porque não são intensamente estudados antes de entrar no mercado ou cuidadosamente monitorados depois. E a segurança e a eficácia são duvidosas. No passado, muitas preparações continham ephedra, que pode causar problemas cardiovasculares (hipertensão, arritmia, infarto do miocárdio) e efeitos colaterais do sistema nervoso central. Na Europa e nos EUA, agora está proibido comercializar preparativos que contenham ephedra.
Seria um grande benefício para a saúde e a condição física do mundo, se um medicamento com perda de peso eficaz e seguro se tornasse disponível – mas neste momento o controle do peso com drogas continua sendo uma ilusão. Deve ser reconhecido que as pílulas dietéticas até agora produziram um pequeno benefício e muitas complicações ruins.
Os efeitos duradouros das intervenções não relacionadas com drogas, como aconselhamento sobre dieta e treinamento físico, também provaram ser pequenos, mas são seguros e continuam a ser a primeira opção no tratamento.
A solução do problema da obesidade não está na sala de consultoria do médico ou na farmácia – mas deve ser focada na prevenção e mudanças no estilo de vida ".
Obrigado, Dick, por nos lembrar que não há nenhum mistério para conseguir peso saudável e nenhum atalho. Uma dedicação a longo prazo para uma dieta adequada e exercícios regulares é crucial para qualquer programa de controle de peso bem sucedido. As pílulas dietéticas são uma tentativa de correção de curto prazo que não funciona e pode causar uma grande quantidade de problemas.
E seja cético sobre as futuras pílulas dietéticas que entram no mercado com reivindicações extravagantes. Se uma solução de pílula para sobrepeso fosse fácil, nós já a teríamos.
Não há frutas baixas, nenhuma resposta fácil.
Muitas descobertas científicas promissoras foram feitas revelando o cérebro e os mecanismos intestinais que regulam o apetite eo peso. Mas os tratamentos derivados deles nunca funcionam porque cada um aborda apenas um alvo simples em um sistema muito complicado. Manter o peso em face da fome era tão essencial para a sobrevivência de nossos antepassados, voltando milhões de anos, que temos muitos sistemas incorporados, sobrepostos e redundantes para garantir que usemos energia de forma eficiente e desenvolvamos lojas de gordura sempre que possível. Tente mudar o funcionamento de um sistema com uma pílula de dieta e outros chutando para restaurar o saldo anterior.
E um equilíbrio extremamente delicada é. Coma apenas uma barra de doces extra por dia por um ano – uma coisa muito fácil para mim – e você ganha trinta libras. Em um mundo que oferece onipresentemente opções de comida ridiculamente tentadoras, ganhar peso é para a maioria de nós a posição padrão inevitável.
Então, como podemos lutar contra a boa luta contra o excesso de peso sem recorrer a pílulas dietéticas?
A nível pessoal, as únicas respostas são uma visão da necessidade absoluta de mudanças de estilo de vida, combinadas com a disciplina para efetuá-las.
A nível nacional, devemos atacar o excesso de peso como nosso principal risco de saúde pública e prioridade de política número um. Pare de subsidiar os criadores de edulcorantes; Comece a subsidiar produtos vegetarianos. Faça exercício e bons hábitos alimentares uma parte essencial do currículo escolar, períodos de recesso e almoços. Dê deduções fiscais para equipamentos de ginástica e associações de ginástica. Gaste mais dólares públicos em programas de controle de peso e menos em tratamentos médicos.
Não há uma pílula para cada problema. Como indivíduos e como uma sociedade, devemos encarar o fato de que o controle do peso em um tempo de abundância será uma luta contínua e sem fim – mas não podemos evitar com segurança.
