12 razões para usar um plano de refeições na recuperação da anorexia

Uma vez que a decisão de iniciar a recuperação da anorexia foi feita, é fácil rejeitar a idéia de comer de acordo com o plano em favor de um salto imediato para comer em algum idílio de espontaneidade sem restrições. Eu acho que isso é um erro. Aqui está o porquê.

1. Uma das razões para aspirar ao modelo de alimentação não planejada ou intuitiva é, penso eu, uma idéia equivocada de como é a vida sem anorexia. Viver feliz e saudável com a comida não é, em geral, um sonho bem-aventurado de arrumar o figo maduro do ramo pendente no momento preciso em que a onda de apetite canta docemente. É ter uma rotina, fazer compras com antecedência, então haverá coisas para cozinhar quando você chegar em casa cansado. Está comendo nas refeições porque é o que outras pessoas fazem. Está se ajustando às circunstâncias ao invés de se tratar como o último árbitro de tudo. Sim, também está se desviando da rotina quando é sensível ou prazeroso fazê-lo – mudando seus planos no último minuto, porque algo surge ou come algo totalmente estranho em um momento totalmente estranho apenas porque você sente vontade. Possibilidade – por diversão, por tolice, por romance – é uma coisa maravilhosa. Mas atuar nela é a bela exceção, e a norma é previsivelmente previsível. Mais prosaico, talvez, mas muito mais alcançável. Então, não se apaixona pelo idílio hippy.

Desfrutando um ponto do idílio no Parque Nacional Joshua Tree, Califórnia

Fonte: James Anderson, usado com permissão

2. Ok, você diz, mas nunca pensei que o resto da minha vida fosse assim. Você ainda não tem que descartar os hábitos anoréxicos de forma decisiva para poder voltar para esse meio-termo? Por que esperar que a recuperação pareça igual à pós-recuperação?

Na verdade, a recuperação não é como a vida após a recuperação. Mas acho que a recuperação é mais provável de ser bem sucedida se for mais solidamente apoiada pela rotina do que a vida comum é, não menos assim. Pense no que é o seu ponto de partida: rotinas provavelmente rígidas, bem abrangidas pelo medo. O que acontece se você tentar correr cada rotina para os quatro ventos imediatamente? Muito provavelmente, pânico. Por outro lado, o que acontece se você decidir adicionar um valor específico ao que você já está comendo? Medo, talvez; aversão; relutância. Mas a sensação de que isso é viável. Que você sabe o que precisa fazer e você acha que pode ser capaz de fazê-lo. Esta foi a única coisa, penso eu, que me fez embarcar no meu último esforço de recuperação quando fiz: o fato de alguém me ter dito "adicione 500 kcal por dia ao que você está comendo agora e você ganhará meio quilo uma semana'. Eu poderia entender isso, segure-o, decida por ou contra ele. Comer sem limites, ou na confiança ilimitada de um apetite tão desconfiado, não é uma coisa fácil de se inscrever. Então, não subestime o valor de uma coisa concreta para dizer sim.

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3. No tema da recuperação, não é o mesmo que a vida depois: acho que um dos erros mais fáceis de fazer é esperar (conhecer o ilógico, mas ceder a ele de qualquer maneira) que você deveria estar no fim, assim que Você começa. Claro que você não pode ser. Você precisa começar de onde você está e continuar até chegar a algum lugar diferente. Isso significa que, se o seu comer é bastante limitado e rígido, você começa com isso e volte para sua vantagem. Eu penso que, para a maioria das pessoas com anorexia, a idéia de transformar o ferro de sua cabeça para insistir em comer de maneira imutável, e não menos, provavelmente será claramente menos aterrorizante do que a idéia de comer sem orientação além do "quanto possível" . Então abrace o controle que permite comer o quanto você decide; agora pode ser seu aliado não seu inimigo.

4. Mas, como você pergunta, tudo vai mudar se eu ainda estou apenas confiando nas mesmas velhas atitudes desordenadas, simplesmente transformando-as na outra direção? Novamente, isso é para desconto o que você conhece perfeitamente bem, pelo menos em teoria: o ponto inteiro de comer mais não é que ele apenas faz seu corpo maior, é que ele muda tudo. Nutre seu cérebro, juntamente com todos os outros tecidos; É o remédio para levá-lo da doença para a saúde. Ou seja, uma vez que você está comendo por um certo período de tempo, sua mente estará funcionando de forma diferente. O que torcer o estilo anoréxico de controle para o positivo permite que você faça é a coisa mais importante que você precisa fazer: coma. Comer, por sua vez, prejudica esse controle por dentro. Portanto, sua vitória sobre ele é mais completa, não caindo pela violência equivocada da rejeição prematura, mas reconhecendo que a maneira de destruí-la é fazê-la desfocar ao seu maior inimigo: a auto-alimentação. Então, lembre-se do ponto de tudo isso: que comer mudará sua mente e sua vida, então você precisa fazer isso, no entanto, você pode.

5. É o mesmo ponto, colocar de forma diferente, mas é repetido: comer é a sua primeira prioridade. E isso não é um sprint; É uma caminhada longa e longa através de um terreno em grande mudança. Tudo o que lhe permite comer de forma consistente e adequada, mês após mês, é o que você precisa fazer. Terrorizando-se comendo grandes quantidades por uma semana e recuar com alívio de volta à restrição não é um bom resultado. Tentar isso é provável que lhe dê a impressão de uma equação falsa entre não comer e controlar versus comer e perda de controle. Na verdade, comer mais é exercer o maior controle possível, e comer para planejar é o que lhe permite apreciar a realidade disso. Então, não se esqueça de que o consumo controlado é o que você é bom, e comer é o que você precisa para continuar fazendo acima de tudo.

6. Uma coisa que torna a abordagem planejada muito menos assustadora do que a não planejada é o grande peso da tomada de decisão que evita. As quantidades de escolha de espirais são uma grande parte da miséria (se às vezes também a alegria) da condição moderna, e a redução do número de decisões que precisam ser feitas na vida é mais importante, quanto mais esticadas as suas capacidades mentais. Fazer uma decisão global que irá levá-lo através de semanas de cada vez é simplesmente a opção cognitivamente eficiente. Então, escolha não fazer cada minuto no site de mais uma decisão potencial sobre se, o que, quanto. Escolha a opção fácil.

7. Provavelmente significa provavelmente possível; dificil provavelmente significa impossível. Os sentidos em que você não está pronto para comer descontrolado são abrangentes, psicologicamente e fisicamente. Tudo em seu corpo, bem como sua mente se adaptou – ou tentou se adaptar – à tensão prolongada de comer muito pouco ao longo de meses ou anos. Por todo esse tempo, você se recusou a agir nos sinais do seu corpo de que você precisa de mais comida, então, esperando que eles se recuperem de forma instantânea e confiável, desde o momento em que você começa a comer mais novamente, é como esperar que um animal que sofreu muito abuso seja instantaneamente confiante e confiável. Não será. Tudo sobre seus hábitos alimentares precisa de reciclagem, do apetite (através da secreção de hormônios em preparação para comer previsível, por exemplo) para a digestão (em tudo, desde a expansão do estômago até aumentos na taxa metabólica). Esta reconversão exige que o consumo aconteça de forma confiável durante o tempo suficiente para que seu corpo pare de se preparar para a fome que, no que diz respeito, possa ser iminente em algum momento e começar a relaxar, sabendo que a comida será próxima. A fome simplesmente não pode ser invocada nos primeiros meses de restauração de peso. A fome extrema (hiperfagia) é para a maioria das pessoas a linha de base, a base do impulso fisiológico para obter a energia necessária para curar (Dulloo et al., 1997). Além disso, você tem muitas camadas de complicações físicas e psicológicas: das ineficiências no seu sistema digestivo, o que faz você se sentir cheio demais rapidamente, para as motivações coaguladas que lentamente sufocaram a pragmática de cada hábito alimentar que você já teve, e pode facilmente transformar fome voraz em náusea febril, sem mais justificação do que os cinco minutos que você não achou que você precisaria esperar. Então, lembre com humildade que comer com flexibilidade é uma habilidade que precisa ser reaprendida e um privilégio para ser recuperado novamente.

8. Relacionadamente, é confundido pensar que, na fase de recuperação de peso da recuperação, você pode e deve comer até ficar cheio. Se a sua objeção de comer com um plano é que você deve ao seu corpo para comer até que a fome desapareça – tenha em mente que sua fome provavelmente não vai desaparecer, por muitos meses. A plenitude que é apenas uma sobreposição superficial para a fome sem fim é para muitas pessoas, penso, quanto a mim, uma realidade que acaba apenas quando a restauração do peso (a extensão total dessa restauração, e não um subconjunto arbitrário numericamente demarcado dela) vem para um fim. Ou seja, a fome sem fim termina quando esta fase sua recuperação faz. Até então, comer até que sua fome esteja saciado não é possível: você pode sentir-se cheio, sim, mas enquanto ainda está estranhamente querendo mais, sentindo o vazio também. Claro, isso não significa que não escute sua fome. Você deve, mais e mais, à medida que o processo prossegue. Mas na medida em que você se engana, essa fome sozinha pode ser seu guia.

Tentando ditar suas rotinas diárias sobre os caprichos do que a anorexia reduziu seu apetite é se condenar a um ritual extenuante de repetir sem parar o auto-questionamento: o que o meu apetite me diz para fazer? Será que realmente? E se tudo estiver em minha mente? E se eu consolar apenas? Mas isso não importa, não estou destinado a comer o máximo que posso? Mas o quanto é tanto quanto eu posso? Eu só preciso continuar comendo constantemente para sempre …? A última coisa que alguém tão esgotado pela doença deveria ter que fazer é constantemente adivinhar sua própria fome. Relacionado ao que eu disse no ponto 6, infligindo essa quantidade mais de tomada de decisão em você mesmo em um momento tão frágil, pois esta é uma receita para o colapso. Decida mais ou menos quando e o que e quanto comidas antecipadamente; então faça. Uma decisão, eficientemente atuada sobre, no entanto, muitas vezes a parte da sua rotina é válida. Não é uma inundação constante deles através de um cérebro incorporado sem os meios para processá-los. A fome ainda não é um sinal confiável. Um dia será. Não tratá-lo como um agora é como você aproxima esse dia. Então, defina seu curso de longo prazo com a luz da lua pálida e da lua minguante que está com fome, mas não despreze aquelas belas e estrategicamente colocadas luzes de fadas com energia solar para iluminar seu caminho no nível do solo.

9. Uma desvantagem emocional não insignificante de tentar comer de acordo com o apetite desde o início é que você nunca pode ser bem sucedido. Com um plano, uma vez que você comeu o que planejou, pode parar, dar um tapinha na cabeça e saber que você fez o que precisava para hoje. Coma, de acordo com o apetite, em contraste, e existe o perigo de que, por muito que você coma, você empurra-se para além dos limites daquilo que era possível, você nunca ficará satisfeito com o que conseguiu, até mesmo sentir um fracasso por não ter esvaziado com aquele último botão hipotéticamente possível, porque não há critérios concretos para o que conta como sucesso. Pior do que isso, o sucesso é, por definição, impossível. Até que você chegue ao tipo de extremidade pegajosa, os heróis de La grande bouffe fazem, você não comeu o máximo que puder. Para misturar minhas referências cinematográficas, sempre poderia ter havido apenas uma hortelã mais fina. As oportunidades para se sentir bem em relação a si são poucas e suficientemente distantes entre elas, na anorexia e em recuperação. Aprecie-os onde você puder, e suspeite de estratégias que lhe roubam ainda mais. Então, escolha o que lhe oferece a probabilidade de não ser a impossibilidade de sucesso.

10. Sobre o sucesso e o fracasso: lembre-se que o que um plano significa é um mínimo. Se você comeu o que planejou hoje, você já fez o suficiente. Mas se você comeu mais do que o que planejava hoje, você se superou. Maiores sucessos são sempre possíveis, mas o sucesso já é obrigatório ao fazer o que você definiu. Então, para você, em qualquer dia em recuperação, não há tal coisa como muita comida. Mas existe o suficiente.

11. Uma coisa que eu ouvi de vários lugares sobre os supostos benefícios da alimentação máxima é que, se você não comer dessa forma, o excesso temporário no seu peso corporal além do peso finalmente estável é mais provável que aconteça / dure mais / seja maior. Não conheço nenhuma evidência para apoiar esta afirmação. A ciência clínica atual dos distúrbios alimentares inclui, lamentavelmente, nenhuma pesquisa sobre o excesso. A melhor evidência que temos sobre isso é o estudo maravilhoso de fome de Minnesota e a pesquisa fisiológica centrada na obesidade (alguns deles baseados na reanálise dos dados de Minnesota) (Dulloo et al., 1997, 2017). Precisamos urgentemente de uma pesquisa de alta qualidade que leve a restauração do peso após a anorexia seriamente. Até que isso comece a ser feito, não devemos nos confundir com as várias reivindicações que podem ser feitas sobre comer e superar. O que é claro é que:

a) Se você comer muito pouco para recuperar todo o peso que seu corpo precisa, você não superará e você não vai ficar totalmente melhor.

b) Se você comer uma grande quantidade de forma não estruturada e continuar a fazer até recuperar todo o peso que seu corpo precisa, você provavelmente irá superar e provavelmente ficará totalmente melhor.

c) Se você comer uma grande quantidade de acordo com um plano e continuar a fazer até recuperar todo o peso que seu corpo precisa, você provavelmente irá ultrapassar e provavelmente ficará totalmente melhor (porque, no final, você terá parado de precisar do seu plano ).

Eu digo "provavelmente" porque a pesquisa ainda é escassa. Mas os princípios de por que o excesso ocorre (basicamente, o tecido adiposo restaura mais rápido do que o tecido livre de gordura, portanto, a gordura precisa ir além de 100% para que o resto chegue a 100%) parece sólido, assim como a evidência anedótica (de ambos os sucessos e, muito mais comumente, falha). Novamente, comer ao plano não deve ser confundido com comer muito pouco. Um plano significa que você decide com algum tempo de antecedência o que você vai comer. O corpo humano e a mente provavelmente tendem a preferir esta maneira de fazê-lo para um livre nutricional para todos. Faça o plano generoso o suficiente, e não há motivos para pensar que você está impedido de qualquer um dos fatores que possam tornar sua recuperação "ótima". Além disso, a idéia de que você possa esquivar o excesso, ou se deslocar em torno de precisar de grande parte disso, apenas evitando um plano e esmagando o último donut de hoje, é uma falsidade perigosa. Se o excesso acontecer, ele irá. Pode haver fatores dietéticos que afetem sua extensão ou longevidade, mas o planejado contra a alimentação não planejada não é um deles. Então, não pense que você pode derrotar a fisiologia com aleatoriedade.

12. Talvez o que tudo isso se resume é algo sobre uma atitude, um sentimento. A diferença entre ceder à fome e responder a ela. Entre abandonar-se aos caprichos de um impulso desconhecido e definir-se uma tarefa definida para completar. Recapacidade, atenção ao instinto, recusa das velhas rigidez – todos têm papéis insubstituíveis para serem recuperados. Mas acho que eles provavelmente, para a maioria das pessoas na maioria das vezes, cumpre esses papéis melhor quando suportados pelas mãos firmes do plano bem feito, executado de forma não negociável. Então, não tenha medo de ser rigoroso consigo mesmo; Quando você olha atentamente, você saberá a diferença entre o rigor que trará a anorexia para um fim e o rigor que é uma continuação disso. No fundo, eles realmente têm muita semelhança um com o outro.

E o que exatamente significa exercer esse rigor por causa da fluidez futura – para criar um plano e se libertar – será o sujeito da Parte III da pequena seqüência que começa aqui. Logo após a Parte II, onde eu exploro como tomar a decisão que leva você a concordar com um plano em princípio para seguir um na prática.