Comportamentos suspeitos sugerem uso indevido de opiáceos

Tem alguém que você conhece abusando de opiáceos?

A partir dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, sabemos que não há nenhum benefício em tomar opióides para dor crônica não oncológica, e há muitos efeitos prejudiciais para os pacientes (e outros) que os tomam. No entanto, os médicos ainda prescrevem opióides – em quantidades abundantes. Aqui está outro lado negativo. Muitas dessas prescrições não são usadas conforme prescrito – ou mesmo usado pelo destinatário da receita. Han e seus colegas relatam que 11 milhões de pessoas nos EUA usam opioides para fins não prescritos, como para recreação (ficar “alto”), para satisfazer um vício, para tratar a própria dor, para dar a outra pessoa, ou mesmo vender.

Como você pode identificar alguém abusando de opiáceos, como Oxycontin, Vicodin ou Narco? Aqui estão alguns comportamentos que os pacientes exibem que sugerem mau uso – usando opioides para um propósito não prescrito.

• Consultoria de médicos de múltiplas práticas para prescrições
• Chamar o consultório de seu médico para ser visto sem um compromisso – “A dor é muito pior”
• Freqüentemente ligando para o consultório do médico para reabastecer cedo – “Eu precisava tomar alguns extras quando meus netos vieram”
• Solicitando uma receita extra, reportando o primeiro foi perdido ou roubado – “Eu não sei o que aconteceu; quando meu adolescente e eu chegamos em casa, eu os coloquei no armário de remédios ”
• Visitas frequentes a emergências de prescrições
• Recusa em reduzir ou interromper a medicação quando não há alívio da dor
• Recusa em participar de outros métodos para controlar a dor – “O patch é a única coisa que funciona”
• Aumentar a dose sem aprovação – “Foi a pior dor de cabeça que já tive”
• Usando o medicamento para sintomas que não causam dor, como insônia ou ansiedade – “tenho muito trabalho para dormir”
• Beber álcool para dor – “É a única coisa que funciona quando está ruim”
• Falta de consultas por causa da dor – “Eu estava tão doente que não consegui”
• Açambarcamento de opiáceos

Eu vi cada um desses padrões, a maioria deles muitas vezes. Isto vem com uma ressalva, no entanto, se você conhece alguém com alguns desses padrões comportamentais. Podemos ver esses comportamentos naqueles que não estão abusando. Além disso, nem sempre vemos esses comportamentos naqueles que usam mal. Isso significa que esses comportamentos não são diagnósticos – apenas razões para suspeita. De fato, o mau uso não está relacionado à gravidade da dor, estatura na comunidade, cor da pele, status de emprego, educação ou uma série de outras considerações. Não prejulga. O banqueiro, o técnico, a dona de casa ou o dono da mercearia podem abusar dos opiáceos receitados tanto quanto qualquer outra pessoa.

• RESPEITO

Litografia colorida por J. Grandville. Viagem para a eternidade. Um casal compra alguns narcóticos de um farmacêutico cuja assistente, Morte, trabalha com um pilão e almofariz no quarto dos fundos.

Fonte: CC BY 4.0

No entanto, esses comportamentos entram em jogo quando o médico deve decidir quais pacientes devem, por exemplo, receber telas de farmácia para ter certeza de que a receita foi anotada e que não há outros prescritores; ou o médico pode pedir o teste de drogas na urina para determinar a presença ou ausência de medicamentos prescritos e não prescritos que o paciente está tomando. Mas esses testes estão longe de serem perfeitos.

A única maneira de curar o problema de uso incorreto de medicamentos prescritos é treinar os médicos em seu uso – ou, mais precisamente, seu não uso. Neste momento, estamos em um estado lastimável. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças nos dizem que, em 2013, esses médicos não treinados escreveram quase 250.000.000 prescrições para opiáceos. Isso é suficiente para quase todos os adultos nos Estados Unidos terem recebido uma garrafa (30 a 90 comprimidos em cada) – mesmo que não tenham valor na dor crônica, sejam perigosos e sejam amplamente mal utilizados!

Medicina e educação médica faliram mal. Para os mais de US $ 3 trilhões (com um “t”) gastos anualmente em assistência médica, você merece mais. E nossos líderes médicos estão fazendo quase nada sobre isso. Até que eles façam grandes mudanças curriculares na escola médica e no treinamento de residência, haverá pouca mudança.