Em cuidados prolongados, a violência do paciente a paciente em ascensão
Um artigo de Vancouver Sun de janeiro de 2016 informou sobre 16 idosos da Colúmbia Britânica (BC) mortos nos últimos 4 anos de violência em instalações de cuidados prolongados.
Embora a menção da violência em lares de idosos conjure imagens de trabalhadores de suporte que abusam de pacientes, essas altercações ocorreram realmente entre os pacientes. Em cada caso, uma ou ambas as pessoas envolvidas sofreram uma deficiência cognitiva grave.
Em um caso, Karl Otessen, que sofria de demência, tinha experimentado múltiplas explosões nas quais atacava a equipe ou tirava suas roupas. Ele estava em medicação, e as estratégias comportamentais foram implementadas pelos enfermeiros, mas o ataque final de Otessen resultou em um quadril fraturado e ele morreu por complicações relacionadas.
Esse tipo de violência por um paciente raramente é premeditado, dificultando a prevenção. A Alzheimer's Society descreve os pacientes com demência como tendo dificuldade em descrever suas necessidades, levando a frustração e agressão. E a demência muitas vezes causa diminuição da inibição, resultando em explosões violentas e imprevisíveis.
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Em uma entrevista com a Global News, Sara Kaur, uma trabalhadora de suporte em um centro de cuidados de longa duração em Mississauga, disse que "o conflito pode ser prevenido pela compreensão da demência e incapacidade de um sénior para comunicar necessidades simples". Ao entender as causas e sintomas de um transtorno de saúde mental, um funcionário da instalação de cuidados de longa duração tem uma melhor chance de resolver situações potencialmente violentas de forma produtiva.
Muitas instalações relataram que estão sob a equipe e estão sub-equipadas. Mas um artigo do Healthy Debate Canada, uma publicação focada no sistema de saúde canadense, observa que:
"Embora precisemos de mais pessoal em cuidados de longo prazo, apenas estabelecer um número arbitrário para o índice de pessoal não é a solução; é igualmente importante analisar quanto tempo os funcionários podem gastar diretamente com os moradores e se eles têm o treinamento que precisam para fornecer cuidados de qualidade ".
No caso de Otessen, embora as enfermeiras tentassem usar uma série de técnicas comportamentais para acalmá-lo, se um plano específico de tratamento de saúde mental tivesse ocorrido, é possível que seu comportamento violento tenha sido reduzido ou eliminado inteiramente.
A Associação de Cuidados de Longo Prazo do Ontário, que examina práticas progressivas para casas de cuidados prolongados, sugeriu o uso de equipes especializadas de enfermeiros e trabalhadores de suporte capacitados para identificar os desencadeantes que levam à agressão em pacientes com demência. Depois de identificar esses desencadeantes, o objetivo é criar uma solução para resolver o problema e proteger outros pacientes.
O uso de equipes especializadas pode reduzir o ônus sobre os trabalhadores regulares de suporte, ao mesmo tempo em que aborda as necessidades de saúde mental dos pacientes de forma individualizada. Não é suficiente emitir alterações de política de toda a facilidade para abordar problemas comportamentais quando suas causas variam de caso para caso.
A questão da violência do paciente a paciente não será resolvida sem mais atenção. Somente no Canadá, existem mais de 750.000 indivíduos vivendo com demência, um número projetado para dobrar em 15 anos. A crescente população idosa deve ser considerada ao implementar mudanças orçamentárias e de treinamento em instalações de cuidados de longa duração.
-Andrei Nistor, Writer contribuinte, The Trauma and Mental Health Report.
-Chief Editor: Robert T. Muller, The Trauma and Mental Health Report.
Copyright Robert T. Muller.
