Escolhendo uma terapia e um terapeuta

O público em geral (como potenciais clientes) está cada vez mais confrontado com uma variedade desconcertante de intervenções terapêuticas disponíveis, embora algumas sejam claramente similares em teoria e prática. Estes incluem ver um terapeuta e / ou tomar medicação ou receber hipnose. Também poderia envolver ver um conselheiro ou um clínico, um treinador ou um provedor de algum remédio alternativo. Algumas pessoas podem escolher terapia em grupo, outras meditações. Tudo depende da pessoa, do problema e do que está disponível.

Decidir se a busca de ajuda está ou não associada a uma série de fatores, incluindo disponibilidade de serviços, custos financeiros e variáveis ​​sociodemográficas e psicológicas individuais. Também está crucialmente associado ao esforço percebido requerido e à possível dor psicológica associada ao tratamento. O termo dor psicológica refere-se aqui ao esforço e ao sofrimento associados ao processo de tratamento.

Geralmente, a maioria dos membros do público acredita que transtornos mentais, como a ansiedade e a depressão, são tratáveis ​​e que as curas falantes como aconselhamento são consideradas mais úteis. Estudos também mostraram que as pessoas estabeleceram idéias sobre aconselhamento antes de tomar a terapia. Espera-se que as expectativas sejam determinantes importantes de onde as pessoas se voltam para ajudar e a eficácia do aconselhamento.

Lay theories sobre o tratamento, em oposição à causa, dos transtornos mentais mostram diferenças marcantes das práticas atuais no serviço de saúde mental. Verificou-se que os leigos geralmente preferem a psicoterapia para o tratamento da droga, devido aos efeitos colaterais percebidos. Existe também a crença de que o "poder de vontade" pode efetivamente facilitar a recuperação de transtornos mentais, como agorafobia e anorexia nervosa. No entanto, acredita-se que a medicação seja o tratamento mais eficaz para transtornos com maior gravidade percebida, mostrando assim que as teorias do tratamento leigo e acadêmico se sobrepõem até certo ponto

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No entanto, é comum que os pacientes sejam oferecidos e procurem algum tipo de tratamento psicológico para ajudá-los a se adaptarem às suas condições médicas:

1. Quimioterapia – prescrevendo medicamentos específicos para atingir um propósito terapêutico

2. Terapia eletroconvulsiva – tratamento de choque elétrico para causar convulsão

3. Psicocirurgia – destruição de tecido cerebral específico para controlar comportamentos e emoções

4. Megavitamin Therapy – administração de grandes doses de vitaminas específicas

5. Psicoterapia – uma cura falante destinada a mudar sentimentos, atitudes e comportamentos

6. Terapia psicodinâmica – muitas vezes baseada em idéias freudianas e enfatizando processos inconscientes e relacionamentos iniciais

7. Desensibilização sistemática – as pessoas são ajudadas a relaxar em situações que causam grande ansiedade

8. Terapia de Implosão – expondo as pessoas a situações e coisas que mais causam medo

9. Terapia de aversão – emparelhar um evento desagradável (choque) com um hábito indesejável (beber)

10. Token Economies – recompensando e condenando as pessoas por comportamentos desejáveis ​​e indesejáveis

11. Contratação de comportamento – estabelecer um contrato escrito / promessa de padrão de comportamento apropriado

12. Modelagem / Role Playing – assistindo e depois imitando um terapeuta mostrando um padrão de comportamento apropriado

13. Treinamento de Assertividade – ajudando os clientes a expressar em vários contextos sociais de forma mais efetiva suas necessidades e emoções

14. Terapia emocional racional – ajudando as pessoas a pensar de forma mais racional e a ser menos orientadas a magia ou supersticiosas

15 . Pensamento que interrompe a terapia – ajudando as pessoas a parar pensamentos obsessivos ou compulsivos

16. Terapia não-diretiva – o terapeuta encoraja a conversa, mas não dá conselhos, tranquiliza ou faz perguntas diretas, mas clarifica, reflete e enfatiza o positivo

17. Terapia Existencial – ajudando as pessoas a serem mais conscientes e responsáveis ​​pelas escolhas em todas as áreas da experiência de vida

18. Gestalt Therapy – ajudando pessoas que intelectualizam seus problemas, forçando-os a enfrentar conflitos e expressar emoção

19 . Hipnose – levando as pessoas a um estado de consciência alterado e sugerindo mudanças comportamentais ou de atitude e ajudando-as a recordar experiências

20. Biofeedback – ajudando as pessoas a relaxar e reduzir a ansiedade monitorando suas respostas fisiológicas (freqüência cardíaca)

21. Group Therapy – obter grupos de colegas sofredores para fornecer apoio e feedback

22. Primary Scream (Rebirth) Therapy – tentando levar as pessoas a reviver o trauma de seu nascimento

Claro que existem outras terapias. Por exemplo, existe uma grande quantidade de terapias alternativas que se pode listar 39 sozinhas de Medicina alternativa e complementar. Incluem Acupuntura, Acupressão, Técnica Alexander, Aromaterapia, Artoterapia, Treinamento Autogênico, Ayurveda, Remédios florais de Bach, Sólidos de tecido bioquímicos, Biotérios Chirrractica, quelação e terapia celular, irrigação colônica, terapia de cor, terapia de cristal e gemoterapia, terapia de movimento de dança, cura, fitoterapia, homeopatia, hipnose, terapia magnética, massagem, meditação, terapia musical, naturopatia, terapia nutricional, osteopatia, ozônio Terapia, Reiki, Reflexologia, Relaxamento, Shiatsu, Cura espiritual, Terapia / aconselhamento de conversa, Medicina tradicional chinesa, Toque terapêutico, Visualização, Terapia de voz e som, Yoga).

Igualmente alguns argumentariam que é essencial diferenciar entre diferentes tipos do mesmo tipo básico de terapia. Portanto, há psicopedistas pós-freudianos que se chamariam de Adlerianos, Jungianos, Kleinianos e outros. Para um estranho, eles podem parecer todos os mesmos, mas para o insider existem diferenças sutis, mas muito importantes.

Então, o que dita sua escolha? Certamente, o mais importante deve ser a prova de que isso funciona?

Funciona?

É muito difícil e caro testar a eficácia de qualquer terapia particular. A questão, claro, é como responder a pergunta. Uma pista pode ser a forma como os cientistas tentam fazer uma pergunta muito semelhante, a saber: "A medicina alternativa / ortodoxa funciona?" As avaliações científicas têm um "padrão-ouro" para avaliar as alegações das várias especialidades de medicina alternativa. Eles chamam de RCT: ensaios aleatórios e controlados. Ainda melhor, são ensaios "cegos".

Existem essencialmente três recursos para este método, todos os quais são importantes para determinar se o treinamento funciona. O primeiro é a randomização. Isso significa que as pessoas (ler pacientes ou gerentes) são enviadas aleatoriamente para diferentes terapeutas, treinadores ou para o grupo controle.

Por que a randomização é importante? A resposta é que ele controla o efeito voluntário. Sabemos que todos os tipos de fatores no relacionamento médico-paciente, treinador-gerente podem afetar o desfecho. Pode ser a idade, educação ou boa aparência física de qualquer das partes que afete o resultado, e não o próprio processo.

Se a terapia funcionar, deve funcionar para todas as pessoas? E deve funcionar para todos os terapeutas (treinados) que seguem o processo. Se ele só funciona para certos tipos de pessoas com certos conselheiros / treinadores, então precisamos saber por que e se algum fator específico (além do processo) está tendo um efeito.

A segunda característica da abordagem científica é o conceito de grupo de controle ou mesmo grupos de controle. O que isso significa é que algumas pessoas são alocadas a um terapeuta. Outro grupo pode ser atribuído a um treinador físico ou a outra pessoa que possa oferecer qualquer tipo de atividade no mesmo período. Existem essencialmente dois tipos de grupos de controle: um em que o paciente não faz nada e vê se a experiência de aconselhamento é melhor que nada. O outro é onde o paciente faz alguma outra atividade bastante diferente do aconselhamento.

Os grupos de controle dizem ao avaliador se as mudanças no desempenho das pessoas teriam acontecido de qualquer maneira, naturalmente ao longo do tempo. É chamado no negócio "remissão espontânea". O corpo (talvez a mente) se cura. Nada deve ser feito para que isso aconteça. O tempo cura. Mas pode ser que o que está tendo o efeito benéfico é simplesmente conversar com outra pessoa (sobre qualquer coisa) ou sair do escritório ou ser feito para se sentir importante. Grupos de controle realmente nos contam sobre o processo em si.

O terceiro componente é chamado de cegamento : idealmente duplo cego. Em medicina, isso significa que nem o médico / enfermeiro / cientista nem os pacientes sabem se estão recebendo a droga (real) ou uma pílula de açúcar. A razão é que o conhecimento paciente / cliente e médico / cientista influencia poderosamente o resultado através do efeito placebo.

Com a terapia, você não pode "cegar" as partes envolvidas. No entanto, você pode cegar o avaliador, no sentido de que a pessoa não sabe o tratamento que o paciente / gerente teve.

O caso do coaching

Recentemente pesquisadores tentaram determinar se o treinamento funciona. Os acadêmicos tentaram fornecer uma resposta e uma porcentagem; isto é, quão importante são cada fator explicativo. Curiosamente, os quatro fatores se aplicam (grosso modo) igualmente a todas as formas de aconselhamento, terapia, treinamento ou o que a ajuda é chamada.

Primeiro, fatores do cliente. É, em suma, mais importante saber quem (que tipo de pessoa) tem o problema do que o problema. Isso representa um enorme aumento de 40% do efeito. É refletido com precisão na velha piada "Quantos psicólogos é necessário para mudar uma lâmpada? Resposta: apenas um. Mas a lâmpada precisa querer ser alterada ".

É chamado de prontidão para coaching . É uma mistura de vontade e capacidade de aprender, mudar, abraçar o desafio. O treinador precisa avaliar e, em seguida, estimular a prontidão, remover barreiras e resistência para seguir em frente. Além disso, o profissional precisa responder às preferências dos clientes. Alguns (eles são chamados de internalizadores) querem visão, outros (chamados externalizadores) querem abordagens focadas nos sintomas. Muito depende se o cliente é um recruta ou um voluntário; Se o último o que eles acham que estão se inscrevendo. É por isso que há uma primeira reunião, antes do "registro".

Há um pouco de paradoxo aqui. Se 40% do sucesso do coaching vem de disposições do cliente, os treinadores podem, no máximo, receber apenas 60% do crédito pela magia que eles executam. Por isso, é perigoso para o treinador desenvolver arrogância. Alguns clientes são eminentemente treináveis ​​(o que você faz) e outros não. Muitas vezes, aqueles que mais precisam de mais resistem mais e vice-versa.

Ingrediente dois: é o relacionamento . O treinador pode explorar e explorar a aliança terapêutica. Trata-se de colaboração, consenso e apoio. É o vínculo efetivo e afetivo. Novamente, isso deve ser adaptado ao cliente. Trata-se de construir e manter uma aliança positiva, aberta, produtiva e esperançosamente transformadora.

No entanto, deve-se ressaltar que é o cliente e não a explicação do treinador sobre a aliança importante: os treinadores precisam verificar esse fato com seus clientes regularmente. O treinador distraído, cansado ou despreparado é um treinador pobre. A aliança geralmente é baseada em metas e tarefas definidas e acordadas.

O terceiro ingrediente que compra 15% do resultado é que a qualidade antiga é chamada de esperança, agora chamada de expectativas . É sobre a expectativa de melhoria, encontrar novos caminhos para objetivos e "pensamento de agência": a crença pode-se se alguém tentar.

Os treinadores falam e escapam a mensagem de que a mudança ou progresso bem sucedido é possível. Eles estimulam a esperança por construção de credibilidade no início do relacionamento. Os clientes podem detectar perda de fé no projeto pelo treinador.

O ingrediente final é a aplicação de toda / qualquer teoria e terapia . Isso representa 15% do poder do coaching. O uso de ritos e rituais de cura. Os antecedentes do treinador influenciam seu foco. Embora alguns olhem para a concorrência organizacional, o conflito, o domínio e o poder, outros podem considerar a autoconsciência e incentivar Fusões pessoais: os pontos fortes, as fraquezas, as oportunidades e as ameaças padrão. As teorias organizam a observação.

A missão e o relacionamento do cliente-treinador são um pouco como o paciente-terapeuta. Mas há diferenças. Normalmente, os pacientes têm problemas mais sérios e ajustes mais pobres do que os clientes empresariais. Os terapeutas trabalham em um nível emocional mais profundo do que um treinador. Os terapeutas vêem mais do paciente e o contato é quase sempre face a face. Os treinadores se concentram no local de trabalho, os terapeutas em todos os aspectos do funcionamento.

Os pacientes muitas vezes procuram crescimento pessoal e alívio do sofrimento, aprimorando o desempenho do trabalho no treinamento de clientes. Os clientes de treinamento buscam aprimorar sua inteligência emocional, proeza política e sua compreensão das diferenças culturais.

Então só temos isso. O treinamento só funciona se o cliente estiver apto, pronto e disposto. Funciona bem se o vínculo for bom e se o treinador instilar esperança de mudança.

Temas comuns

Ao longo dos anos, os pesquisadores tentaram comparar e contrastar diferentes tratamentos especialmente diferentes psicoterapias. O CBT é melhor que a psicanálise para "curar" a depressão? As terapias comportamentais clássicas como dessensibilização e inundações funcionam melhor do que as curas falantes para fobias de todos os tipos?

Um achado surpreendente foi que (às vezes, radicalmente) diferentes terapias funcionam "muito o mesmo". No entanto, os pesquisadores identificaram alguns dos "ingredientes" que explicam isso. Eles não são diferentes do que a pesquisa de treinamento acima indicada. Eles são:

Aliança terapêutica: através da terapia, os pacientes e os clientes recebem aceitação, atenção, cuidado, respeito e apoio. É esse senso de ser entendido e assistido que é essencial para curar.

Auto-exame: todo o processo terapêutico encoraja uma maior auto-monitorização e autoanálise, que muitas vezes sugere soluções.

Moral: os clientes geralmente relatam ser mais felizes e mais otimistas porque acreditam que seus mecanismos e estratégias de enfrentamento melhoraram e que a superação de suas dificuldades pessoais é possível.

Compromisso de mudança : concordar e, de fato, atender voluntariamente a terapia e pagar por essa terapia é uma reafirmação do compromisso de mudança que é o melhor preditor de mudança

As pessoas estão se tornando muito mais informadas sobre doenças mentais e físicas. Há também agora muitos e diferentes provedores de terapia / cura / cura para problemas semelhantes. A questão é quem escolher?