Aqui estamos profundamente no meio do Mês de Recuperação. Como eu indiquei durante as últimas semanas, todo o propósito do Mês de Recuperação é concentrar-se no fato de que o vício em álcool e drogas existe e, no entanto, é muito tratável. Penso no mês da recuperação como um momento para mostrar todos os grandes avanços e tratamentos que foram descobertos pela pesquisa científica nas últimas duas décadas. Por que esses resultados de pesquisa são importantes para promover? Como esses avanços científicos criam uma grande esperança para os pacientes e famílias que essa doença que ameaça a vida afeta. Apenas para se certificar de que você está ciente de todas as atividades do mês de recuperação em sua área, aqui está o site que você pode procurar atividades tanto a nível nacional como em sua área (pesquisável por código postal) – http: //www.recoverymonth. gov /
Nas últimas semanas, também discuti as questões relacionadas com a morte de Michael Jackson e o que podemos aprender com isso, especificamente:
Não caia na armadilha de pensar que o vício é intratável e não aceita tratamento que é apenas baseado em 12 etapas – você precisará mais do que apenas isso sozinho. Em vez disso, aprenda sobre os últimos tratamentos científicos para você ou o vício da substância particular de seu ente querido e, em seguida, solicite qualquer programa de tratamento que você opte por implementar esses avanços específicos para você ou seu ente querido. Toda a razão pela qual eu ajudei a criar www.enterhealth.com e escrevi o livro Healing the Addicted Brain foi ensinar-lhe especificamente esses conceitos, para que você possa fazer exatamente isso – aprender a abordar e tratar esta doença crônica cerebral de forma abrangente. Você vê, ensinando você, eu tenho capacitado você para ajudar a mudar "o sistema de tratamento" (que está atualmente quebrado), um paciente por vez. Eu quero que você se torne um consumidor educado de serviços de tratamento de dependência e literalmente puxe o sistema antiquado de tratamento de dependência do nosso país no século XXI. Você pode facilmente fazer isso, uma vez que você se educa sobre os avanços científicos de última geração.
Então, hoje, eu quero continuar essa educação, discutindo um dos medicamentos anti-dependentes mais emocionantes que temos no campo do tratamento de dependência – Suboxone, uma ótima ferramenta de tratamento para o vício em opiáceos ou narcóticos. Exemplos de narcóticos (opiáceos) são heroína, OxyContin, Vicodin, etc.
Os opiáceos foram utilizados para o prazer e para o tratamento da dor por milhares de anos, mas o abuso tornou-se novamente prevalente durante a segunda metade do século 19 após a invenção da seringa hipodérmica. No início da década de 1960, a profissão médica concluiu que nenhum tratamento conhecido poderia curar mais do que uma pequena fração de toxicodependentes de longo prazo – 70 a 90 por cento dos quais iriam recaer dentro de pouco tempo. Como parte da pesquisa para determinar se os adictos poderiam ser mantidos em doses estáveis de opiáceos prescritos, um narcótico sintético chamado metadona foi considerado eficaz na estabilização de adictos a opióides, sem a euforia ou outros efeitos negativos dos opiáceos. Também teve a vantagem de ser barato, significativamente oralmente ativo e de ação prolongada.
O tratamento de manutenção de metadona foi transferido para o mainstream, permitindo que os adictos fossem restaurados para uma vida produtiva, restabelecer relacionamentos com as famílias e melhorar sua saúde física e mental. Infelizmente, o tratamento com metadona tem uma grande quantidade de "burocracia" para obtê-lo, e também, ele só pode ser administrado a um paciente através de um centro de tratamento de metadona licenciado – o que significa que o paciente deve ir ao centro e espere na fila para obter a sua metadona a cada dia. Todos esses "obstáculos" para obter metadona impediram a maioria dos toxicodependentes de ter acesso a ele em primeiro lugar. A metadona recebeu mais escrutínio e avaliação científica do que quase qualquer outro programa de tratamento médico ou serviço humano até à data. No entanto, o tratamento de manutenção de metadona permaneceu uma questão controversa entre provedores de tratamento de dependência, funcionários públicos, decisores políticos, o público em geral e a própria profissão médica.
Ao longo das últimas décadas, o uso de opióides, incluindo analgésicos prescritos e heroína, cresceu significativamente. De acordo com o National Survey on Drug Use and Health, em 2003, mais de 1,5 milhão de pessoas dependiam ou abusavam de analgésicos prescritos ou heroína. Piorando a situação, a pureza média da heroína na rua aumentou de 39% para puro a mais de 70% puro – quanto maior a pureza, mais fácil se tornar viciado e mais perigoso se torna. Infelizmente, apenas uma fração desses adictos aos opiáceos (talvez 25% no máximo) estavam atualmente recebendo tratamento para sua doença médica crônica de dependência de narcóticos. Ainda mais surpreendente é o fato de que 75% dessa população que não está em tratamento contribui com 50% dos novos casos HIV positivos e 30% de todos os novos casos de Tuberculose (TB) a cada ano.
O reconhecimento da necessidade urgente de saúde pública para novas alternativas de tratamento de dependência de opióides levou à aprovação do Congresso da Lei de Tratamento de Drogas em 2000, dando aos médicos o direito de usar opióides aprovados (buprenorfina) para tratar a dependência de opióides em seus escritórios. Inicialmente desenvolvido para tratar a dor, a buprenorfina foi aprovada pelo FDA para este propósito em outubro de 2002. A buprenorfina é um agonista opioide parcial, o que significa que seus efeitos opióides imitam parcialmente aqueles produzidos por agonistas opióides completos, como hidrocodona ou heroína, e imitam parcialmente aqueles produzidos por opióides antagonistas como a naltrexona. A formulação primária, Suboxone ® , contém buprenorfina e naloxona, um antagonista de opióides para desencorajar as pessoas de dissolver o comprimido e injetá-lo. Conseqüentemente, eu e a maioria dos praticantes prescrevemos apenas Suboxone aos seus toxicodependentes, pois tem menor potencial de desvio (sendo roubado e vendido na rua) ou uso indevido.
Suboxone é uma medicação surpreendente e salva-vidas que é usada para reduzir o uso ilícito de opiáceos e ajuda os pacientes a permanecerem no tratamento, bloqueando os efeitos dos opióides, diminuindo os cravings, suprimindo os sintomas de abstinência e bloqueando o alto e a recaída de opiáceos. A maioria dos toxicodependentes parece se beneficiar de Suboxone, independentemente de suas histórias de dependência de opiáceos. Suboxone é muito seguro e eficaz e é um passo revolucionário no tratamento do vício em narcóticos. Pode ser facilmente utilizado nas fases de desintoxicação e manutenção do tratamento com opiáceos. Além disso, devido à sua facilidade de uso e excelente perfil de segurança, a adoção pelo crescente número de médicos de atenção primária que estão rastreando e reconhecendo o vício em narcóticos em suas populações de pacientes e, em seguida, encaminhando-os para programas de tratamento psicossocial apropriados, devem ser muito positivos impacto no sucesso do tratamento para toxicodependentes.
Finalmente, a naltrexona oral também foi usada com sucesso para tratar o vício em narcóticos. Uma vez que a ingestão diária de um comprimido de 50 mg bloqueará quase completamente qualquer narcótico que um adicto tentará usar. Conseqüentemente, a naltrexona evita qualquer euforia ou outro benefício que um adicto possa esperar alcançar através de uma recaída de opiáceos. Porque a administração diária é necessária, é melhor ter um adicto tomar naltrexona sob observação direta para melhorar sua conformidade (por isso, Vivitrol, que atualmente está apenas aprovado para o tratamento do alcoolismo neste momento (ver entrada no blog anterior), pode ser outra opção para esta população.) O tratamento com naltrexona não é bem sucedido em todos os toxicodependentes, mas há dados fortes que melhora significativamente um programa de sobriedade quando usado com profissionais prejudicados (médicos, enfermeiros, advogados, etc.) que estão altamente motivados para ficar sóbrios. Na verdade, encontrei na minha própria prática que o tratamento com naltrexona por um ano após completar um curso bem-sucedido de Suboxone pode ser uma estratégia muito útil para alcançar a sobriedade prolongada a longo prazo quando combinada com outras terapias de longo prazo (por exemplo, programas de 12 etapas, psiquiátricos tratamento, terapia familiar, bem como programas de nutrição / bem-estar)
Procure informações muito mais detalhadas sobre Suboxone, Vivitrol, naltrexone e metadona em Cura do Cérebro viciado ou visite www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain. Além disso, existem dois excelentes sites especificamente focados no uso de Suboxone para dependência de opiáceos:
www.heretohelp.com
www.naabt.org
Ambos esses sites realmente têm um ótimo negócio para oferecer tanto o viciado em opiáceos quanto suas famílias.
Para terminar, espero que hoje eu tenha, mais uma vez, um vislumbre dos tratamentos incrivelmente eficazes que a pesquisa científica mais recente descobriu. Meu objetivo é inspirar esperança, otimismo e sucesso resultante para a sobriedade de longo prazo.
Obrigado pela leitura.
Harold Urschel III MD
