À medida que a estação do Dia das Bruxas se aproxima, voltei a lembrar as preocupações freqüentes que muitos pais têm que estão considerando usar medicação como parte do plano de tratamento para os problemas emocionais-comportamentais de seus filhos.
Especificamente, o dilema que eu e muitos outros clínicos ouvimos repetidamente dos pais é que eles querem que os sintomas de seus filhos melhorem sem mudar a personalidade da criança e, mais precisamente, eles não querem que seu filho se transforme em um "zumbi".
Estou sempre um pouco triste quando ouço essa preocupação, não porque não seja legítimo, mas porque a implicação da afirmação é que eu, como médico assistente, seria muito bom em ter meu paciente agindo como zumbi. Eu digo para mim mesmo: meu campo amado de psiquiatria realmente ganhou tanta suspeita ou alguém voou sobre o ninho de cuco teve muitas repetições? Com toda a honestidade, nunca conheci nem ouvi falar de um médico que veria uma criança aborrecida e apática e declararia que o tratamento era um sucesso. Infelizmente, no entanto, tenho que admitir que entre o coma de insulina, as mães da geladeira e o hospital interminável permanecem no passado, talvez eu precise ganhar a confiança da família, apesar de muitos dos passos positivos que a psiquiatria também liderou.
Então … para contrariar essas preocupações, agora direto direto aos pais e filhos que "a zombificação também não é um resultado aceitável". Muitas vezes, essa declaração traz um sorriso e uma grande quantidade de alívio. Descobri que existe um valor real é dizer de forma bastante explícita aos pais e às crianças que não estou interessado em continuar medicamentos que causam efeitos colaterais ou que não funcionam, e que aqueles que estão interessados em fazer zumbis não terão problemas para encontrar figurinos em Dia das Bruxas.
Uma vez que essa pergunta fácil está fora do caminho, o mais difícil ao virar da esquina é se é ou não realmente possível tratar os sintomas sem afetar a personalidade. Uma das principais conclusões do meu livro Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e transtornos é que os sintomas e distúrbios psiquiátricos são muitas vezes bastante entrelaçados com características de personalidade ou temperamento. Isso significa, por exemplo, que ser capaz de excisar cirurgicamente "impulsividade" sem alterar a "espontaneidade" pode ser um desafio no tratamento de uma criança com TDAH. Por outro lado, também não é incomum ouvir sobre um tratamento bem-sucedido de algo como depressão ou um transtorno de ansiedade que os pais sentem como ter seu filho "de volta", uma vez que os sintomas que nublaram a natureza interna de uma criança foram removidos .
Infelizmente, não temos dados de pesquisa suficientes para ajudar a responder a esta questão crítica. Um estudo de adultos mostrou que a mudança de personalidade era detectável com o tratamento da medicação, mas bastante interessante, também estava presente no grupo tratado com psicoterapia. Esse achado com personalidade no início pode parecer surpreendente, mas então, não é isso que a psicoterapia deveria fazer em primeiro lugar? Além disso, apesar de todos os termos que fizemos convenientemente para nós mesmos (temperamento, personalidade, sintomas, transtornos de personalidade), todos eles precisam eventualmente residir nesse único cérebro que todos nós temos.
David Rettew é autor de Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e doenças e um psiquiatra infantil nos departamentos de psiquiatria e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Vermont.
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