Tratamento Depressão De Cetamina Coloca Riscos Desconhecidos

Efeitos a longo prazo podem precisar de consideração para alívio de curto prazo.

Fonte: SnaPsi / Flickr

Novas evidências de que a cetamina, um medicamento anestésico, pode ser eficaz no tratamento da depressão está levando a um aumento das pesquisas sobre o medicamento. O que é significativo é o alívio rápido dos sintomas observados em alguns pacientes. Depois de apenas uma dose de cetamina, a depressão pode diminuir em três dias, muito mais rapidamente do que com antidepressivos convencionais.

Essa descoberta é particularmente significativa para pessoas em risco de suicídio. A cetamina pode fornecer uma opção para os médicos tratarem rapidamente pacientes com ideação suicida, criando uma janela de oportunidade para iniciar terapias comportamentais e farmacológicas de longo prazo. Se os sintomas de um paciente forem aliviados mesmo por um curto período de tempo, pode ser longo o suficiente para intervir.

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A excitação recente também surgiu quando pesquisadores da Escola de Medicina Mount Sinai de Nova York demonstraram a capacidade da droga de aliviar a depressão resistente ao tratamento (TRD). O TRD ocorre quando sentimentos de tristeza intensa, perda de energia e incapacidade de sentir prazer persistem mesmo após múltiplas tentativas de tratamento. No estudo, um choque de nove em 10 pacientes com TRD experimentaram sintomas significativamente reduzidos após a primeira dose de cetamina.

Apesar deste achado, permanecem questões sobre a eficácia a longo prazo da droga, bem como seus efeitos colaterais.

Anthony (nome alterado) tem experiência em primeira mão com cetamina para tratar TRD. Em um tópico do Reddit e entrevista com o Trauma and Mental Health Report, ele explicou que, antes de receber tratamento com ketamina, ele havia experimentado vários antidepressivos. Depois de passar semanas ou meses sem cada medicamento, seu médico o mudaria para um novo medicamento na esperança de encontrar um que funcionasse, mas nada aconteceu. Anthony começou a pesquisar tratamentos alternativos. Ele explicou:

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“Quando você experimenta tantas drogas – ISRSs, ISRNs, TCAS, antipsicóticos, lítio, depakote – você está bem aberto a qualquer coisa que ajude.”

Ele descobriu a ketamina e foi atraído pela perspectiva de seus benefícios terapêuticos:

“Antes da ketamina, eu estava em um buraco. Isso foi tão deprimido quanto eu já estive. Eu era suicida. Eu chamei minha mãe e meu pai. Eles me resgataram, deixando-me viver no porão deles. Lá, comecei a pesquisar a ketamina até conhecer quase todos os estudos. Eu convenci meu médico a deixar-me tentar.

Mas a ketamina só é aprovada para uso como anestésico pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Esta disposição significa que qualquer paciente que receba tratamento com cetamina para depressão deve prescrevê-lo como um tratamento “off-label”. Em outras palavras, o médico prescreve o medicamento para um uso não aprovado pela FDA.

A escolha de participar de um tratamento não aprovado pode expor o paciente a mais riscos do que eles estão cientes. A aprovação do FDA para o uso de cetamina em anestesia indica que tratamentos únicos não são prejudiciais, mas é incerto se os tratamentos repetidos são seguros. E os efeitos a longo prazo não são conhecidos.

Não surpreendentemente, a prescrição off-label de cetamina tem sido criticada. Um estudo realizado por Melvyn Zhang, do Instituto de Saúde Mental, em Cingapura, e seus colegas, citou vários problemas com o tratamento com cetamina para a depressão. Uma crítica importante foi que a informação atual é baseada em períodos de observação inadequadamente curtos. Essas observações indicam taxas de recaída de depressão de até 73% um mês após o término do tratamento.

No entanto, depois de decidir que estava com medo, mas preparado para fazer qualquer coisa para superar sua depressão, Anthony iniciou tratamento com cetamina intravenosa (IV) no consultório de seu médico:

“[Ao tomar a droga] me sinto completamente desconectada do meu corpo. Eu não posso me mover. Eu me sinto parcialmente exultante e parcialmente apavorada. A realidade se torna distante. Eu não tenho consciência do meu corpo; só minha mente existe. Neste espaço, posso ver minha própria luta contra a depressão. Eu reconheço dessa maneira estranha que a depressão não é real, não é uma parte de mim. Eu percebo que estou cercado por pessoas que me amam. Lentamente, volto para a cadeira em que estou, de volta ao consultório do médico. De alguma forma, já me sinto melhor.

Após o tratamento inicial, Anthony disse que seus pensamentos de suicídio desapareceram. Ele se lembra de sentir-se lúcido, não alto ou eufórico. Ele se sentiu normal novamente. Essa percepção foi tão profunda que ele foi levado às lágrimas:

“Após os cinco tratamentos iniciais, eu estava tendo momentos em que parecia que todos os meus sintomas de depressão haviam desaparecido. Mas eles sempre retornariam. Eu fui prescrito um spray nasal cerca de um mês após o meu último tratamento IV. Isso funcionou por um tempo.

Infelizmente, esses benefícios tiveram contra-indicações sérias. Anthony experimentou sentimentos persistentes de estar desconectado de seu corpo e da realidade. Outro estudo que investigou o uso de cetamina para TRD descobriu que três de 10 participantes experimentaram sintomas dissociativos da droga.

Esses efeitos colaterais ainda não foram totalmente compreendidos. Embora Anthony acredite que o tratamento o salvou, também abriu a porta para outros problemas de saúde mental:

“Olhando para trás, eu faria de novo, já que a ketamina literalmente me tirava de pensamentos suicidas. Mas, na minha opinião, a ketamina abriu as portas para os sentimentos de desconexão. E eles são uma grande luta para mim todos os dias agora ”.

Com taxas alarmantes de recaída pós-tratamento, pouco conhecimento de segurança a longo prazo e efeitos colaterais preocupantes, a cetamina ainda precisa ser comprovada como um tratamento duradouro para a depressão.

– Stefano Costa, escritor colaborador. O Relatório de Trauma e Saúde Mental

-Chefe Editor: Robert T Muller, O Relatório de Saúde Mental e Trauma

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