Alimentação e Necessidade
Em reconhecimento à Semana Nacional de Consciência sobre Distúrbios Alimentares 2017
Por Anne Malavé, Ph.D.
Todos nós precisamos de outros – ser "alimentados" por nossas relações interpessoais. Comer alimentos geralmente é solitário; A alimentação é sempre interpessoal. Pessoas com transtornos alimentares têm dificuldades com alimentos e com pessoas.
Pacientes
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"Eu sabia que algo estava errado", lamenta Moira , "sempre pensei em comida o tempo todo, mas nunca soube o porquê." Moira tem um transtorno de compulsão alimentar. Ela se volta para a comida para resolver e escapar dos estresses da vida; Isso também significa afastar-se de colegas, companheiros de quarto, amigos e familiares.
"Eu gosto de me sentir irrepreensível ", disse Rachel , "Quando eu não comi e ando lá fora, sinto que meus pés não tocam no chão." Rachel tem um transtorno alimentar anoréxico. Ela quer ser perfeita. Ela restringe sua ingestão de alimentos para se sentir segura e controlada, bem como protegida contra o mundo exterior e distanciada de outras pessoas.
"No final do sexo, em vez de ter um orgasmo, viro na mulher", disse Simon , que tem um transtorno alimentar bulímico. Simon tem um relacionamento doloroso com as mulheres. Quando ele estava crescendo, suas irmãs o provocaram sem piedade; Ele anseia ser amado e também punir.
Moira, Rachel e Simon têm problemas de alimentação e necessidade.
O problema
Os distúrbios alimentares têm múltiplas raízes. Problemas com outras pessoas podem ser causa e conseqüência de transtornos alimentares.
Chegamos neste mundo que precisa ser cuidada por outros e, especificamente, para ser alimentada por outros. Como animais sociais, continuamos a precisar de outras pessoas ao longo de nossas vidas. Sob as circunstâncias corretas, desenvolvemos interdependências, mutuamente necessárias e necessárias de muitas maneiras, inclusive alimentação e alimentação.
Quando as pessoas estão emocionalmente feridas – talvez não sejam atendidas adequadamente à medida que crescem – podem desenvolver uma aversão aos riscos necessários para construir relacionamentos saudáveis. Um transtorno alimentar pode ser como um amigo confiável, surpreendente, pois isso pode soar. Um tem "controle" sobre ele, e está sempre lá para você. Consoladora, embora dolorosa.
Apesar de comer, ou controlar a alimentação, não nutre, pode fazer um bom trabalho para criar a ilusão de poder obter a conexão para a qual um tão longo. A comida está sempre lá. É infinitamente confiável, seja engolido vorazmente, ou consumido minimamente e com grande restrição.
Psicoterapia
Pessoas com distúrbios alimentares geralmente entram em psicoterapia para encontrar maneiras de superar seus sintomas, muitas vezes debilitantes. Uma psicoterapia interpessoal, como fornecemos no William Alanson White Institute, ajuda as pessoas a reconhecer que o desenvolvimento de relações nutricionais com as pessoas é possível e a melhor solução – ajudamos com os desafios e recompensas de ser humano.
Moira me inundou com demandas para serem alimentadas. Eu sentia que queria que eu fosse como uma máquina de Coca-Cola, então cada vez que apertava o botão eu entregaria o mesmo serviço. Eu tentei ajudá-la a entender que existem formas mais eficazes de se conectar com os outros.
Rachel falou como em uma grande distância entre nós. Eu me movi para ela emocionalmente e trabalhamos juntos para ajudá-la a se sentir confortável com a proximidade.
Simon conduziu com desprezo e provocação. Ele me informou o pouco que ele pensava de mim e quanto ele me impediu. Nós exploramos quão assustador foi para ele reconhecer sua dependência de mim, assim como outros. Foi difícil.
Terapeutas
Todos nos alimentamos. Todos precisamos ser necessários. Os terapeutas têm suas próprias necessidades para serem alimentados. E isso é uma coisa boa. Se os terapeutas não precisassem, eles estariam se removendo do tipo de envolvimento profundo necessário para ajudar as pessoas a explorar e aceitar suas vulnerabilidades. Mas trabalhar com pessoas com distúrbios alimentares significa tolerar a solidão, a fome e a rejeição. Todos os terapeutas devem se examinar, tanto quanto aqueles com quem desejam ajudar.
Moira ficou frustrada por não lhe fornecer os suprimentos de que precisava. Ela me experimentou como recusando os presentes, e então ela seguiu em frente.
Rachel permaneceu por anos até se mudar para o país para seguir uma nova carreira. Com minha curiosidade e sua vontade, forjamos um vínculo forte que foi expresso por sua reconciliação com outras pessoas.
Simon esteve dentro e fora do tratamento, como com as marés de sua desordem. A última vez que o vi ele "conquistou" seus outros vícios (pornografia, drogas, álcool e jogos de azar), mas seu transtorno alimentar tinha explodido. Ele deixou-me dinheiro. Não sei se ele estará de volta.
Sendo humano
Alimentar significa sentir a nossa necessidade de outras pessoas. Isso exige tolerar a nossa vulnerabilidade e desenvolver a capacidade de, por vezes, suportar a ausência do cuidado pelo qual demoramos. Ser humano comporta muitos riscos porque nossas necessidades nem sempre coincidem – o que as pessoas pensam que querem pode não ser o que eles precisam, ou o que é possível obter em um determinado momento. Sentir-se desapontado é uma parte valiosa de ser humano, como é o cumprimento, conexão e alívio.
Todos nós precisamos. E todos nós precisamos ser alimentados. A psicoterapia para pessoas com distúrbios alimentares pode ser difícil. O prognóstico é fraco, as perspectivas de recuperação a longo prazo são baixas e as taxas de recaída são altas. E, no entanto, há satisfações profundas e realizações impressionantes. Ocasionalmente ainda ouço de Rachel, que me deixa saber que por causa do nosso trabalho juntos, seus pés ainda tocam o chão.
* Todas as informações de identificação foram disfarçadas e / ou compostas para privacidade do paciente.
Anne Malavé, Ph.D. , é Psicóloga Clínica – Psicanalista; Graduado, Supervisor e Faculdade; e membro do Comitê Diretivo do Departamento de Transtornos Alimentares, Compulsões e Adicções do William Alanson White Institute. Dr. Malavé mantém uma prática privada com escritórios em Columbus Circle, Nova York e Upper Dutchess County, NY. Ela trabalha com pessoas com transtornos alimentares, vícios e outros problemas. Para mais informações, consulte www.wmhcnyc.org.malav ou envie um email para [email protected].
