Auto-eficácia como catalisador da mudança

Percepções de disparidades de saúde entre os afro-americanos.

A comorbidade entre afro-americanos nos Estados Unidos com transtorno depressivo maior e diabetes é responsável por aproximadamente 21 milhões de indivíduos diagnosticados com diabetes e mais de oito milhões de indivíduos não diagnosticados com diabetes, enquanto que depressão maior representa apenas 7,6% dos americanos com 12 anos ou mais. Controle de Doenças, 2014). Surpreendentemente, de acordo com Agyemang, Mezuk, Perrin e Rybarczyk (2014), os afro-americanos com depressão maior relatam mais sintomas crônicos e são menos propensos a receber cuidados de saúde adequados em comparação com os brancos não hispânicos. Uma grande parte da evidência sugere que os afro-americanos correm maior risco de serem subdiagnosticados e subtratados. Ironicamente, o pensamento seria de que quanto mais visitas a pacientes forem feitas ao seu médico de atenção primária para uma doença, maior a probabilidade de elas receberem tratamento para a segunda doença.

No entanto, os ativistas sociais que imaginaram uma América melhor em termos de igualdade e liberdade educacional, fizeram inscrições sobre a forma como a pesquisa é conduzida, como os resultados são usados ​​e, mais importante, a percepção da tomada de decisões éticas na ciência das ciências sociais e sociais. comportamento médico. Os legados de indivíduos como Kenneth e Mamie Clark, em 1939, com seus famosos estudos sobre bonecas, sem dúvida incorporaram o casamento entre a pesquisa científica social e as implicações para a prática como nunca antes. O zeitgeist dos anos 40 e 50 impôs linhas sociais, econômicas e étnicas de desigualdades à sociedade que criaram questões como segregação educacional, segregação médica e, atualmente, disparidades de saúde em minorias desprivilegiadas e carentes (Ancheta, 2006). Muitos pesquisadores passaram a maior parte de sua carreira profissional tentando apagar essas desigualdades – algumas, com muito sucesso, e outras, com a necessidade de novos profissionais para criar e definir maneiras de unir a pesquisa e a prática em conjunto para trazer inovação e tecnologia para aqueles comunidades desfavorecidas.

Essa disparidade de saúde nos afro-americanos parece sugerir o contrário. As principais razões para algumas das disparidades apontam para menores taxas de iniciação para o diagnóstico de depressão maior e a probabilidade de o médico detectar sintomas (Agyemang, Mezuk, Perrin e Rybarczyk, 2014). A disparidade de saúde entre os afro-americanos tem sido bem notada (Spanakis & Golden, 2013; Groh & Moran, 2016; Meanear, Duhoux, Roberge & Fournier, 2014). Em contraste com os achados semelhantes que a comorbidade com depressão e condições médicas levam a menor tratamento dos sintomas psicológicos, enquanto que Meaner, Duhooux, Roberge e Fournier (2014) descobriram que indivíduos com comorbidades médicas receberam níveis mais altos de tratamento comparados àqueles com comorbidade psiquiátrica sozinho. Bell, Smith, Arcury, Snively, Stafford e Quandt (2005) coletaram dados do estudo ELDER (Avaliação da Automanutenção de Diabetes a Longo Prazo entre Adultos Adultos da Terceira Idade) comparando participantes idosos das seguintes raças: afro-americanos, nativos americanos e Homens e mulheres caucasianos em áreas rurais, localizados especificamente na Carolina do Norte. Seu critério de análise foi baseado na escala do Center for Epidemiologic Study of Depression. Os resultados revelaram um maior risco de sintomas depressivos, independentemente da etnia. Os achados concordaram que há um conhecimento limitado da pesquisa sobre a comorbidade da Depressão e Diabetes nesta população.

Uma resposta é aumentar a autoeficácia em escolhas de estilo de vida saudável para ajudar os indivíduos a acreditar que podem resolver problemas, tornar-se sociáveis ​​e autorregular comportamentos que produzem resultados funcionais. Isso leva à motivação no processo que influencia os aprendizes observacionais a atender, reter e produzir comportamentos modelados que são importantes dentro do contexto social dos indivíduos. Se os indivíduos puderem formar expectativas antecipadas sobre os resultados esperados, um estilo de vida saudável poderá ocorrer em breve. De acordo com Kirchhoff, Elliott, Schlichting e Chin (2008), os principais facilitadores para a manutenção de um estilo de vida saudável são (1) serem percebidos como um modelo positivo (2) estabelecendo um bom relacionamento e (3) estabelecendo e alcançando objetivos. Esses facilitadores se ligam diretamente à percepção geral de que o ambiente, o comportamento e os fatores pessoais são todos capazes de produzir mudanças no sistema de crenças dos indivíduos e, em última instância, nas mudanças comportamentais. Groh e Moran (2016) descobriram que o aumento da autoeficácia e o empoderamento do paciente podem ser uma solução para a manutenção positiva da saúde. Os provedores de saúde podem usar intervenções tecnológicas para influenciar mudanças comportamentais, tais como seguir com planos de tratamento e planos de saúde. Em segundo lugar, os provedores podem reforçar os objetivos do tratamento e planos de saúde com modelagem de papel social, modelagem de papel ambiental e acompanhamento da saúde por meio de suporte telefônico por profissionais treinados e, por último, provedores que fornecem reforço positivo da família, outros provedores de apoio social ou médico e colegas conduzir a um melhor auto-gerenciamento.

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Algumas mudanças podem fazer a diferença.

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Referências

Agyemang, AA, Mezuk, B., Perrin, P. & Rybarczyk, B. (2014). Qualidade do tratamento da depressão em negros americanos com depressão maior e comorbidade de doenças médicas. Hospital Geral de Psiquiatria , 36 (4), 431-436. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.02.011.

Ancheta, AN (2006). Evidência científica e igual proteção da lei . Nova Jérsia: Rutgers University Press.

DePoy, L. & Gitlin, LN (2016). Projetos de tipos experimentais Em Introdução ao design de pesquisa: Entendendo e aplicando vários projetos. St. Louis: Elsevier, pp. 134-577.

Groh, CJ & Moran, KJ (2016). Depressão e diabetes em uma população feminina predominantemente afro-americana. Questões em Enfermagem de Saúde Mental, 37 (2), 106-112. http://dx.doi.org.liverpool.idm.oclc.org/10.3109/01612840.2015.1087605.

Katon, WJ (2008). A comorbidade de diabetes mellitus e depressão. O American Journal of Medicine , 121 (11), S2, S8-S15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.008

Kirchhoff, AC, MPH, Elliott, L., MD, Schlichting, JA, MS, e Chin, Marshall H, MD, MPH (2008). Estratégias para manutenção da atividade física em mulheres afro-americanas. American Journal of Health Behavior , 32 (5), 517-24.

Menear, M., Duhoux, A., Roberge, P. e Fournier, L. (2014). As características da prática da atenção primária estão associadas à qualidade do atendimento recebido pelos pacientes com depressão e comorbidades crônicas. Hospital Geral de Psiquiatria , 36 (3), 302-309. doi: org.liverpool.idm.oclc.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.01.013

Schunk, DH (2000). Teorias de aprendizagem: uma perspectiva educacional . (3a ed.) Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall

Spanakis, EK e Golden, SH (2013). Raça / diferença étnica em diabetes e complicações diabéticas. Current Diabetes Report , 13 (6), 814-823. doi: 10.1007 / s11892-013-0421-9.