Peeling Away the Layers: Art Therapy com um ofensor sexual

Na conferência do último verão, tive a sorte de conhecer o blogueiro convidado desta coluna, Dana Keeton, MS, ATR-BC. A Sra. Keeton trabalha com delinquentes sexuais masculinos civilmente comprometidos em uma instalação de tratamento residencial. Além de fornecer serviços de terapia de arte individual e em grupo, ela vem desenvolvendo o primeiro Departamento de Reabilitação da instalação, que oferece aos seus residentes serviços de terapia artística, musicoterapia e terapia recreativa. Era natural que a Sra. Keeton escrevesse uma postagem convidada sobre suas próprias experiências com delinquentes sexuais. A dificuldade de trabalhar com a população marginal e muitas vezes perturbadora e incompreendida é claramente ilustrada através de seu caso com Bob, um residente desse programa.

Em última análise, este caso, apresentado pela Sra. Keeton na conferência nacional da American Art Therapy Association em julho passado, revela que, embora a terapia artística possa ser usada para mitigar os sintomas, o trabalho com essa população não é apenas difícil, mas muitas vezes os resultados podem não ser facilmente aparente. O cliente de Keeton continuou a demonstrar decepção e manipulação – foi através da arte que ele poderia aprender a expressar qualquer profundidade de honestidade, vulnerabilidade e até auto-reflexão. O cliente nunca pode ser "curado", mas através da terapia de arte, como demonstra Keeton, seu cliente pode reduzir seu próprio risco de reincidir.

Observe: Embora o autor não tenha podido incluir a arte de seu cliente, ela incluiu suas próprias peças que foram respostas às suas experiências. Uma seção é incluída seguindo a vinheta do caso que fornece instruções para cada peça.

Peeling Away the Layers: Art Therapy com um doinente sexual masculino

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Por Dana Keeton, MS, ATR-BC

Fonte: Dana Keeton – Usada com permissão

Quando comecei a fornecer serviços de terapia de arte em uma instalação de tratamento fechada para infratores sexuais masculinos com compromisso civil, abordei o trabalho com uma série de perguntas. Quais são os objetivos do tratamento? Os clientes podem mudar seus comportamentos sexuais desviantes? Será que eu tenho empatia e será capaz de desenvolver uma relação terapêutica com os clientes que cometeram crimes sexuais violentos?

A instalação de tratamento bloqueado é baseada em um hospital estadual povoado por homens que cometeu múltiplas ofensas sexuais. Essas pessoas são determinadas pelo sistema judicial para ser uma pessoa sexualmente violenta, e ordenadas para a instalação residencial por um período indeterminado de tempo diretamente após o término da prisão ter terminado. Uma vez comprometido, o período de permanência varia e normalmente é medido em anos. Uma mentalidade de prisão permeia essa população.

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Inicialmente, trabalhei com clientes em sessões individuais. Eu me aproximei dessas primeiras sessões como faria com outros clientes – ouvindo e observando, realizando avaliações e construindo um relacionamento terapêutico.

Eu aprendi que, semelhante a clientes com quem trabalhei em outras instalações residenciais, suas histórias incluíam histórias prejudiciais de abuso e negligência, distúrbios de substâncias, doenças mentais e muitas vezes uma vida de institucionalização. Muitos dos clientes foram vítimas antes de se tornarem abusadores. Muitos mais tinham transtornos de personalidade anti-sociais, narcisistas, histriônicos ou limítrofes, além de parafilias e distúrbios de humor. Eu logo percebi que o engano e a manipulação eram comuns entre esses homens.

Figura 1: Colagem de Resposta

Fonte: Dana Keeton – Usada com permissão

Risco dinâmico versus fatores de proteção – reincidência ou não reincidência?

À medida que meu trabalho na instalação evoluiu, eu aprendi que a expressão não-verbal inerente à terapia artística se encaixa bem com uma população propensa ao engano e que luta com a identificação e a expressão de emoções. Ao me familiarizar com isso, minha abordagem terapêutica rapidamente se tornou fundamentada na filosofia de tratamento da instalação, com foco principalmente nos elementos que afetam a reincidência: aumento de fatores de risco dinâmicos e falta de fatores protetores (de Vries Robbé et al., 2015).

Fatores de risco dinâmicos são características individuais que estão associadas à reincidência instigante, incluindo: preocupação sexual; interesse sexual desviante; congruência emocional com crianças; falta de relacionamentos emocionalmente íntimos com adultos; fraca resolução cognitiva de problemas, como a ruminação; resistência a regras e supervisão; influências sociais negativas; hostilidade para com as mulheres; e enfrentamento disfuncional.

Os fatores protetores são "características de uma pessoa que reduz o risco de reincidência" (de Vries Robbé et al., P. 18, 2015). Os fatores protetores incluem: interesses sexuais saudáveis; capacidade de intimidade emocional; vida dirigida a objetivos; Solução de problemas; emprego ou atividades de lazer construtivas; sobriedade; e uma atitude esperançosa e motivada.

A terapia de arte com infratores sexuais pode abordar fatores de risco, enquanto apoia e melhora os fatores de proteção, às vezes simultaneamente. Por exemplo, entende-se que a terapia artística pode ser usada para aumentar a resolução de problemas. Ao fazê-lo, mitiga a fraca resolução de problemas cognitivos, que é considerado um fator de risco, ao mesmo tempo que aumenta a solução construtiva de problemas, considerado um fator protetor.

Quando confrontado com uma página em branco e pediu para desenhar, meus clientes muitas vezes se queixam de "não posso". Não sei como fazê-lo. No entanto, como eu os apóio e encorajamos a usar o processo de criação de arte para explorar seus problemas, aprendendo simultaneamente a resolver diferentes problemas, o próprio ato de fazer arte pode conjurar, a confiança é adquirida.

Figura 2: Colagem de autocuidado

Fonte: Dana Keeton – Usada com permissão

Um residente na instalação conhecida por suas explosões de raiva e a incapacidade de seguir regras interagiram mal com outros e exibiram comportamentos de distração. No entanto, quando comecei a trabalhar com ele em terapia de arte, ele demonstrou uma propensão para abordar tarefas complicadas através da criação de numerosas colagens multimídia tridimensionais. Com cada solução engenhosa durante a terapia artística, ele aprendeu a encontrar soluções através de uma maneira mais saudável e menos violenta ao mesmo tempo em que cultivava uma conexão emocional e saudável com o art terapeuta – ele atenuou os fatores de risco dinâmicos enquanto desenvolvia ainda outro fator protetor.

E o Bob?

Bob (pseudônimo) foi outra pessoa com quem trabalhei, que apresentou muitos fatores de risco dinâmicos, compensados ​​por apenas um fator de proteção. Na época em que seu terapeuta primário encaminhava-o para terapia artística, ele apresentava fatores de risco que correspondiam à queixa / hostilidade, resistência a regras e supervisão e cofunção disfuncional.

A resistência de Bob ao tratamento realizado nas nossas sessões de terapia artística. Ele tentou controlar cada sessão com rancores furiosos prolongados sobre inúmeras injustiças percebidas. A lista de queixas correspondia à profundidade de sua ira.

Embora houvesse vários problemas clínicos para abordar, inicialmente me concentrei em usar arte para fornecer a Bob uma saída mais segura para sua raiva.

Quando o conheci, ele orgulhosamente me mostrou desenhos de lápis detalhados de pessoas famosas e paisagens cuidadosamente trabalhadas, apresentando-se como um artista auto-confiante. Apesar disso, durante nossa primeira sessão de terapia artística, ele afirmou: "Não consigo tirar da minha cabeça". Não consigo desenhar sem ter uma foto na minha frente.

Figura 3: Procurar um caminho

Fonte: Dana Keeton – Usada com permissão

Eventualmente, suas defesas derrubaram, e Bob começou a se envolver na arte durante a sessão. Um par de meses em nosso trabalho juntos revelou um crime passado de que ele não havia falado anteriormente; Isso resultou fundamental para o seu tratamento. Bob pôde usar a arte para expressar sentimentos difíceis que ele não conseguiu expressar verbalmente.

Enquanto ele continuava a processar as consequências emocionais de sua divulgação, Bob aprofundou seu engajamento com a arte, usando isso como um mecanismo para a resolução de problemas saudáveis ​​- ele aprendeu a processar e expressar suas emoções de forma produtiva, e não através de explosões de raiva. Assim, fatores de proteção foram desenvolvidos – boa resolução de problemas e a capacidade de intimidade emocional.

A arte de Bob tornou-se um veículo para expressar as emoções que ele evitava há anos, enquanto comunicava segredos que ele continuava mantendo, apesar do seu maior envolvimento no tratamento. Ele vacilou entre criar pinturas abstratas que expressavam seus sentimentos durante a sessão, e compartimentados, pinturas de concreto e desenhos que ele criou em seu próprio tempo. Algumas dessas pinturas e desenhos foram revelados mais tarde para conter imagens ocultas que expressaram a transição que ele experimentou com o amor mal colocado que sentiu por uma de suas vítimas pelo afeto mais aceitável que ele desenvolveu em relação a um par.

O progresso que demonstrou na arte-terapia foi paralelo ao progresso que ele fez em outras áreas de seu tratamento. Ele logo compartilhou e processou o significado e os segredos escondidos em suas pinturas e desenhos com seu terapeuta primário e em seus grupos de tratamento – eles se tornaram registros visuais de seus marcos de tratamento.

Com o tempo, os fatores de risco de Bob minimizaram dramaticamente, alguns já não estão presentes. Em contraste direto com quando começamos a trabalhar juntos, ele agora exibe todos os fatores protetores, bem como a força do ego para criar arte e, por sua vez, aproveite.

Figura 4: Sem título

Fonte: Dana Keeton – Usada com permissão

Minha resposta através da arte

Fig 1-Response Collage é uma peça multimídia que fiz em resposta direta ao meu trabalho com Bob. Eu escolhi materiais que ecoam algumas das pinturas multicamadas e padronizadas que ele criou, além de usar alguns de meus materiais de arte favoritos para me representar no processo terapêutico.

Figura 2 – A colagem de autocuidado é colagem multimídia durante os estágios iniciais do meu trabalho com o cliente quando a contratransferência foi bastante forte, e eu estava explorando como gerenciar a intensidade de suas divulgações sobre suas ofensas.

Fig. 3 e 4- Procurando por um caminho e sem título foram criados mais recentemente. As fotografias digitais são metáforas para o meu trabalho com delinquentes sexuais, desafios com contratransferência e navegação no processo terapêutico com uma população tão desafiadora. A fotografia é o meu meio primário. Uma das minhas principais formas de autocuidado é explorar o ambiente natural com a minha câmera e, inevitavelmente, encontrar conexões metafóricas com meu trabalho de terapia artística.

Referência

De Vries Robbé, M., Mann, RE, Maruna, S. e Thornton, D. (2014). Uma exploração de fatores protetores que apoiam a desistência por ofensas sexuais. Abuso Sexual: Um Jornal de Pesquisa e Tratamento (pub on-line) 1-18. DOI: 10.1177 / 1079063214547582