Transtorno de Personalidade Limitada: Quem Encarrega Quem?
Quando as famílias têm membros que exibem sinais e sintomas de transtorno de personalidade limítrofe, ela naturalmente cria muita angústia para todos os envolvidos. Então, em tais casos, que tem o maior fardo – os pais da criança adulta com o transtorno ou o filho adulto desses pais?
Eu tive uma experiência reveladora ao tentar publicar um artigo sobre como os pais da prole com transtorno de personalidade limítrofe (BPD) dão aos seus filhos adultos muitas mensagens duplas (o instrumento que usei é descrito em uma publicação anterior). A experiência indicou que o processo de revisão pelos pares pelo qual outros profissionais analisam um artigo para mérito científico e precisão podem, por vezes, usar, pelo menos possivelmente, considerações políticas tanto quanto mais do que científicas ao decidir o que deve ser publicado.
Na época, eu pertenci e fui o tesoureiro de um grupo de pesquisa em psiquiatria no campo de transtornos de personalidade que teve controle editorial de um diário, Journal of Personality Disorders (JPD).
Para obter mais apoio financeiro para sua organização e sua pesquisa, este grupo de pesquisadores tem cultivado relacionamentos muito próximos com dois "grupos de apoio" para os pais de pessoas diagnosticadas com TLP – Associação Nacional de Distúrbios da Personalidade para Tratamento e Investigação sobre Avanços ( TARA) e o Transmissão da Personalidade Limitada da Aliança Nacional de Educação (NEA-BPD).
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Como os leitores deste blog devem saber agora, a minha opinião é que a desordem é produzida e mantida por certas interações interpessoais disfuncionais repetitivas e contínuas com os membros das famílias de origem dos pacientes, particularmente com figuras de anexo primárias como pais. Meu trabalho mostrou que adultos com a doença relatavam freqüentes mensagens curtas em curso de seus pais e outras figuras de anexo. Os resultados mostraram-se altamente, altamente significativos: os pacientes com DBP relataram respostas significativamente mais contraditórias do que os pacientes com outros transtornos psiquiátricos (p = 0,004) e "normais" (p = 0,003). E isso foi com um pequeno tamanho de amostra que torna os resultados ainda mais impressionantes.
No entanto, a JPD desistiu. Flat out rejeitou isso. No entanto, foi posteriormente aceito para publicação por um diário de psiquiatria mainstream com um leitor mais abrangente , Comprehensive Psychiatry .
Não posso provar isso, é claro, mas eu suspeito que o motivo pelo qual o documento foi rejeitado foi porque o grupo estava cultivando o relacionamento com os grupos de apoio aos pais e não queria arriscar-se em aliená-los.
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Outras provas para minha suspeita ocorreram pouco tempo depois, quando eu era um dos revisores de pares para um documento para a JPD por alguns outros autores. Este artigo detalhou o que foi dito quando os autores entrevistaram os membros dos grupos de apoio dos pais sobre seus "encargos" em ter que lidar com uma criança adulta com a doença – como se os pais não tivessem nada a ver com os problemas da criança em primeiro lugar .
A pesquisa mostrou consistentemente que um histórico de abuso físico e / ou sexual significativo é um dos fatores de risco mais freqüentes para o transtorno – embora, sem dúvida, nem todos os pais de pessoas com DBP tenham sido abusivos fisicamente ou sexualmente. Uma minoria significativa deles, de fato, exibe uma versão bastante virulenta, mas não tecnicamente "abusiva", de envolvimento altamente envolvido, denominado "helicóptero".
Não só esses pais estão envolvidos demais com seus descendentes, mas também sentem que estão sobrecarregados por eles. E de acordo com este estudo, por sua própria admissão! Esta é a fonte de uma mensagem dupla de criação de fronteira: "Estou obcecado com você, mas eu sinto que você é um grande fardo". Se as crianças acreditam que seus pais precisam que seus filhos sejam pesados, então é isso que as crianças vão tornar-se. Longe de uma criança privar um pai de um papel acarinhado.
Assim, as crianças começam a agir como fardos. Depois de um tempo, torna-se difícil dizer quem está fazendo o que a quem causa encargos, porque as crianças adultas e os pais alimentam o comportamento disfuncional do outro ao mesmo tempo . Refiro-me a esse fenômeno como causalidade dialética. Na realidade, todos na família se tornam um fardo para todos os outros.
A minha revisão deste outro artigo apontou que os membros do grupo de apoio que haviam sido entrevistados provavelmente caíram nos pais envolvidos em excesso e não na categoria abusiva de descendentes com BPD. Afinal, os pais que, por exemplo, abusavam sexualmente de seus filhos, eram altamente improváveis de se juntarem a um grupo de apoio aos pais (exceto talvez a Fundação da Síndrome da Falsa Memória, o que os apoiria em sua negação). Para apontar um motivo óbvio por que não, os membros do grupo, se descobriram, podem transformá-los nas autoridades.
Por isso, eu recomendava que os autores mencionassem que a amostra que entrevistaram era altamente provável que fosse uma amostra bastante tendenciosa de pais com prole apresentando sintomas de DBP e não representativos de todos eles.
O documento foi eventualmente aceito e publicado – com, apesar da minha recomendação, quase nenhuma menção a esta ironia!
