Contribuído por Tiffany Dawn Hasse em colaboração com Kristen Fuller, MD
Os motivos subjacentes por que eu tenho repetidamente re-zip coisas, piscar de uma certa maneira, contar para um número ímpar, verificar atrás da minha cortina de chuveiro para garantir que ninguém está se escondendo para traçar meu abdução, certifique-se de que os cabos do computador não são caudas de rato, etc, nunca será claro para mim. É o resultado de uma má reação à anestesiologia que foi administrada durante a extração de meus dentes de sabedoria? Esses pensamentos e compulsões agravantes começaram imediatamente após o procedimento. Ou está relacionado com PANDAS (Transtorno Neuropsiquiátrico Autoimune Pediátrico Associado à Infecção Streptocócica), que é uma teoria proposta que conhece uma relação estranha entre a infecção estreptocócica beta-hemolítica do grupo A com sintomas de desenvolvimento rápido de transtorno obsessivo-compulsivo nos gânglios basais? É simplesmente um subproduto hereditário da minha maquiagem genética associada à minha personalidade nervosa? Ou é uma tática de defesa que desenvolvi por ter uma mãe excessivamente preocupada?
As consequências associadas ao meu TOC
Crescendo com um transtorno leve, de fato dormente obsessivo-compulsivo, nunca teria proposto perguntas tão estranhas até 2002, quando um início de ataque severo de TOC grave exacerbado mentalmente me paralisou. Acabei de remover meus dentes de sabedoria e imediatamente foi bombardeado com pensamentos indesejados e intrusivos, que vão desde o medo de ser gay até questionar se eu realmente estava vendo o céu como azul. Tenho certeza de que pensamentos semelhantes passaram por minha mente antes; No entanto, eles devem ter sido filtrados da minha consciência, pois nunca tive idéias tão incapacitantes para entrar em meu trem de pensamento antes. Durante o verão de 2002, nenhum pensamento foi deixado sem filtro da minha consciência. Pensamentos que nem sequer importaram e não possuíam significado eram debilitantes; Eles me impediram de realizar as tarefas mais simples e mundanas. Acelerando meu sapato apenas para destravá-lo de forma repetitiva, continuando a ser atrasado no trabalho e na escola, passando longas horas em um banheiro engajado em rituais compulsivos, como tocar objetos inanimados infinitamente sem resolução e, finalmente, retirar-se medicamente da faculdade, eventualmente abandonar completamente não Uma vez, mas duas vezes, foram apenas algumas das consequências que eu sofri.
Procurando ajuda
Depois de ver um médico especialista em TOC, tentei um coquetel misturado de medicamentos durante um período de 10 anos, incluindo escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), risperidona (Risperdal), aripiprazole (Abilify), sertralina (Zoloft), clomipramina (Anafranil), lamotrigina (Lamictal) e, finalmente, após um diagnóstico recente de transtorno bipolar II, lurasidona (Latuda). A única medicação que controlou remotamente meus pensamentos intrusivos e compulsões repetitivas é a lurasidona, me dando aproximadamente 60 a 70% de alívio de meus sintomas.
Muitos psicólogos e psiquiatras argumentam que uma combinação de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e administração farmacológica pode ser a única abordagem de tratamento bem sucedida para um indivíduo atormentado ao TOC. Se um indivíduo é corajoso o suficiente para se submeter a terapia de prevenção de exposição e resposta (ERP), um tipo de TCC que demonstrou aliviar sintomas de TOC e ansiedade por dessensibilização e habituação, então meu chapéu está fora deles; no entanto, eu posso ter uma perspectiva alternativa. Não é uma perspectiva que tenha sido pesquisada ou comprovada em ensaios clínicos – apenas um mecanismo de enfrentamento que aprendi com anos de sofrimento e infinitas horas de terapia que me permitiu ver a luz no final do túnel.
Na minha experiência com a terapia comportamental cognitiva, pode ser semi-útil desconstruindo ou reestruturando cognitivamente a importância dos pensamentos obsessivos em uma ordem hierárquica; no entanto, ainda encontro muitos problemas com este tipo de técnica, especialmente porque cada OCD pensou que ficou preso em minha mente, grande ou pequena, tende a ter grande importância. Os pensamentos associados a engravidar, ver a minha família sofrer, ou viver com ratos estão profundamente enraizados dentro de mim, e simplesmente desconstruí-los para desencadear subjacentes sem sentido não foi uma abordagem bem sucedida para mim.
Na maioria dos casos de TOC grave, acredito que o gerenciamento farmacológico é uma obrigação. Um mau funcionamento neurológico da transição da engrenagem para a engrenagem, ou luta-ou-vôo, é certamente fora de ataque e muitas vezes falsamente disparado, e, portanto, a medicação funciona para ajudar a equilibrar esse falha de certos neurotransmissores.
A terapia de prevenção de exposição e resposta (ERP) é uma abordagem agressiva e abrasiva que não funcionou para mim, embora possa ser útil para almas militantes que procuram estrutura direta. Quando eu estava inscrito no programa de tratamento de TOC na UCLA, tive um medo intenso de ganhar peso, ao ponto de pensar que meu corpo poderia se transformar em algo desagradável. Lembro-me de ser encorajado literalmente a derramar chocolate nas minhas coxas quando ocorreu o medo repetitivo de que o chocolate, se tocando minha pele, pudesse penetrar através das camadas epidérmicas e, assim, aumentar as minhas coxas. Enquanto eu corajosamente reuni a coragem de passar por esta técnica ERP recomendada por meu especialista, os pensamentos intrusivos e os comportamentos compulsivos associados ao meu TOC ainda e muitas vezes se abstêm dessas técnicas. Sim, a idéia de provocar inicialmente a minha ansiedade com a esperança de habituar e desensibilizar seus desencadeantes soa bem em teoria, e mesmo em um sentido técnico científico; Mas, como humano com emoções e sentimentos reais, considero essa terapia agressiva e violando meu nível de conforto.
Como conquistei meu TOC
Então, o que uma pessoa incapacitada com TOC faz? Se, como uma pessoa com TOC severo, eu realmente tivesse uma resposta, provavelmente deixaria minha casa com mais freqüência, assumiria um risco de vez em quando e viveria livremente sem temer as nuances mundanas associadas aos lugares públicos. Foi minha experiência com o TOC levar tudo um segundo de cada vez e permanecer grato por esses bons segundos. Se eu fizesse o TOC um dia de cada vez, bem, muitos milhões de batalhas internas perderiam esse período de 24 horas. Aprendi a viver com meu TOC através da escrita e do desempenho como artista de palavras faladas. Aproveitei o tempo para explorar minha dor e transmutá-la em uma forma de arte que me permitiu explorar o tema da dor como um assunto interessante e benéfico. Eu sou a última pessoa a tentar dizer a todos os indivíduos com TOC qual é a melhor abordagem terapêutica para eles, mas incentivarei cada indivíduo a explorar sua própria dor e acredito que a capacidade de gerenciamento pode ser de muitas formas, desde técnicas clássicas até formas de arte intrincadas, para que a cura comece.
Tiffany Dawn Hasse é um poeta de performance, um falante de conversação de TED e um indivíduo que vive com sucesso no TOC, que se esforça para compartilhar sobre seu transtorno através de sua arte de palavras escritas e faladas.
Kristen Fuller MD é um escritor clínico para o Center For Discovery.
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