Compaixão: viver, amar e morrer

Em um sentido literal, a compaixão significa experimentar o sofrimento de outro. Embora essa emoção nos obrigue a chegar a estranhos durante eventos trágicos, temos dificuldade em compaixão quando aqueles que estão dentro de nosso círculo íntimo nos irritam. O amor compassivo para pessoas com demência tornou-se fundamental no trabalho de um professor no Stony Brook. E um caso para o cuidado compassivo para o morrer foi feito em uma edição recente do New England Journal of Medicine através de um livro de memórias, bem como um artigo que defende o treinamento de hospícios paliativos em lares de idosos. Ao viver, amar e morrer, a compaixão é a essência da nossa humanidade.

O Greater Good Science Center da Universidade da Califórnia, Berkeley observa:

"Enquanto os cínicos podem desconsiderar a compaixão como sensíveis ou irracionais, os cientistas começaram a mapear as bases biológicas da compaixão, sugerindo seu propósito evolutivo profundo. Esta pesquisa mostrou que, quando sentimos compaixão, nossa freqüência cardíaca diminui, secretamos a oxitocina do "hormônio de ligação" e as regiões do cérebro ligadas à empatia, cuidados e sentimentos de prazer iluminam-se, o que muitas vezes resulta em nossa vontade de abordar e cuidar de outras pessoas ".

Por que é que mesmo aqueles com uma natureza compassiva podem se tornar envolvidos com raiva ou o desapontamento é complicado. A pesquisa do Centro concentra-se na gratidão. Os professores descobriram que ao recorrer a atos de bondade – mesmo na ausência de sentir uma emoção graciosa – uma resposta positiva pode ser desencadeada. Se você está em um lugar difícil, considere um plano de agradecimento de três dias para revitalizar sua vida amorosa.

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Amizade compassiva em hospitais, em lares de idosos

O crédito para o conceito de amoroso compassivo costuma ser para Stephen Post, PhD, Diretor Fundador do Centro de Ciências Humanas, Cuidados de Compassão e Bioética da Universidade Stony Brook, Faculdade de Medicina. Autor de "O desafio moral da doença de Alzheimer: questões éticas do diagnóstico para morrer", ele era uma voz para aqueles cujas mentes haviam sido seqüestradas pelo ladrão de memória. (1)

Em uma memória pessoal, Robin Schoenthaler, MD, retratou como se tornou uma pessoa com um paciente moribundo. Ela descreveu o lado da humanidade do cuidado em uma questão NEJM que também discutiu os dólares e centavos gastos em cuidados com hospício. (2)

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Atualmente um oncologista de radiação no Hospital Geral de Massachusetts, Departamento de Radiação, o Dr. Schoenthaler falou de seu estágio em um hospital de língua espanhola no sul da Califórnia. Ela conta de um paciente moribundo que lhe ensinou mais do que apenas "os substantivos e os verbos" da língua. Ela aprendeu que ao traduzir rotineiramente palavras por palavra em sua cabeça, ela encontrou uma nova maneira de se relacionar com os pacientes. Como tal, ela explicou:

"Sentia-se muito mais gracioso para dizer a um estranho:" Você pode se corrigir "ao invés de" Coloque suas roupas de volta ". E eu preferia muito pedir um paciente irritado: "Como você mesmo dormiu?" ao invés de "Como foi sua noite?"

Ao seguir um paciente em particular através da vida e depois da morte, ela conseguiu transmitir à mãe as palavras simples: "Se murio – Ela mesma morreu". Schoenthaler não discutiu como a leucemia mielóide aguda da filha havia retornado nem tentou para traduzir o que aconteceu. Seguindo as palavras "Se murio", ela acrescentou:

"E então eu escutei os lamentos de uma mulher em uma aldeia no fundo do México, que parecia que sua própria medula estava sendo arrancada de seus ossos, e não precisava de tradução".

Esse cuidado coloca um rosto diferente nos dólares e nos centavos de morrer.

Cuidados com cuidados de enfermagem em casa

Apesar da crescente necessidade de cuidados com hospício em lares de idosos, os números não se somam a uma economia em termos de Medicare e Medicaid. Como tal, essas entidades não oferecem incentivos para lares de idosos – no qual se informa que cerca de 25% da população vai morrer – para tornar os cuidados paliativos de fim de vida uma prioridade.

Mary Beth Hamel, MD, Ph.D., na mesma questão NEJM com a perspectiva do Dr. Schoenthaler, escreveu:

"Os lares de enfermagem devem ser capazes de fornecer excelentes cuidados de fim de vida a todos os pacientes como parte integrante da missão, e todos os enfermeiros, auxiliares de enfermagem, sociais que, com treinamento adequado, tais equipes de cuidados paliativos" provavelmente evoluirão para tornar-se mais de um papel consultivo focado em pacientes com as necessidades de cuidados paliativos mais desafiantes ".

Os interesses de pesquisa do Dr. Hamel, Beth Israel Deaconess Medical Center, se concentram em questões de fim de vida e na tomada de decisões. Ela ressalta que, com o treinamento adequado, tais equipes de cuidados paliativos "provavelmente evoluirão para se tornar mais um papel consultivo focado em pacientes com as necessidades de cuidados paliativos mais desafiantes".

Em essência, a população de idosos continua a crescer, o cuidado compassivo deve se tornar o padrão de cuidados, não apenas para morrer, mas para todos os idosos frágeis – mesmo aqueles que não possuem defensores familiares. E para os "não amigos" que são solitários, mentalmente desafiados, demente, os marginalizados, na ausência da Madre Teresa, as lares de idosos precisarão de menos contadores de feijão e mais anjos.

(Rita Watson, MPH, escreve sobre questões que afetam idosos como ex-destinatário do MetLife Foundation Journalist in Aging Award da Gerontological Society of America e New America Media).

Referências

O desafio moral da doença de Alzheimer: questões éticas do diagnóstico para morrer, Johns Hopkins University Press, 2000, Stephen G. Post PhD

Lições em Medicina, Mortalidade e Verbos Reflectivos, R, Schoenthaler, New England Journal of Medicine, Vol. 372. No 19, 1787 – 89

Investir em Melhor Cuidados para Pacientes Morrendo em Lares de Enfermagem, MB Hamel, New England Journal of Medicine, Vol. 372. No 19, 1858-59

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