Muitas pessoas pensam que a psicose só atinge pessoas com esquizofrenia. Na verdade, cerca de uma em cada cinco pessoas com depressão grave também experimenta rupturas com a realidade. Você pode ouvir uma voz repreendendo ou zombando de você, ou acredita que você cometeu um crime que nunca ocorreu.
Para diagnosticar a depressão maior, um psiquiatra procura por pelo menos cinco destes sintomas ao longo de duas semanas ou mais: agitação ou função motora lenta, mudanças no apetite ou peso, baixo humor, dificuldade em concentrar-se, culpa, dormir muito pouco ou demais, perder interesse ou prazer na maioria das atividades, baixa energia e pensamentos de morte ou suicídio. Se você também tem delírios ou alucinações, você será diagnosticado como tendo "depressão com características psicóticas".
Pessoas deprimidas que não têm esquizofrenia podem experimentar alucinações e delírios que parecem aleatórios; mas, no caso clássico, a psicose é um exagero irreal das emoções ligadas à depressão: tristeza, vergonha, culpa e inutilidade.
De qualquer forma, muitos têm vergonha de seus sintomas e escondem-nos dos médicos e da família. Esse é um grande problema, uma vez que a medicação padrão para esse tipo de depressão inclui uma droga antipsicótica. A psicose também é um fator de risco para o suicídio. Portanto, é essencial que um psiquiatra tenha informações completas.
Digamos que você é a única pessoa que conhece as alucinações da sua irmã, e você não tem certeza de que ela irá denunciá-las. O primeiro passo pode ser pedir a ela que dê permissão ao psiquiatra para discutir seu caso com você. Se ela disser que não, você ainda pode pedir uma consulta ou telefone. Um psiquiatra pode ouvir o que você tem a dizer, sem entrar em diálogo. Lembre-se que o conhecimento é altamente susceptível de mudar o tratamento.
Os psiquiatras também precisam ouvir sobre quaisquer sinais de períodos maníacos, um balanço para exaltação, agitação ou alta atividade. A depressão psicótica pode ser uma indicação de transtorno bipolar, com a mania às vezes chegando mais tarde. Eles também precisam saber sobre a história da família: as pessoas são mais propensas a ter uma característica psicótica em sua depressão se alguém na família tiver transtorno bipolar, os estudos indicam.
Sem essa informação, um psiquiatra irá prescrever um antidepressivo padrão, o que pode piorar o transtorno bipolar.
Muito está em jogo aqui: a psicose às vezes aparece na depressão pós-parto – um estado horrível que pode levar uma mãe a matar seu próprio bebê por causa de uma ilusão.
A maioria das organizações recomenda uma combinação de drogas para depressão psicótica: um antidepressivo padrão como Prozac (fluoxetina) juntamente com um dos antipsicóticos, Zyprexa (olanzapina) Seroquel (quetiapina) ou Risperdal (risperidona). Um levantamento de 2012 da pesquisa apoiou essas diretrizes. No entanto, os medicamentos podem levar semanas ou meses para trazer alívio real e, às vezes, falhar.
A terapia eletroconvulsiva (ECT) é outra opção, que alguns argumentam deve ser considerada em primeiro lugar. Em um hospital, você receberá um choque elétrico enquanto estiver sob anestesia. O choque cria uma crise leve que age quase como uma reinicialização de um computador. Quando um grande estudo multicêntrico randomizado investigou a eficácia da ECT em pacientes com depressão psicótica, descobriu que 95 por cento dos pacientes se recuperaram dramaticamente.
A depressão com psicose é especialmente comum entre pessoas mais velhas que vivem em instituições, com estimativas que variam de 24 a 50 por cento. Entre os idosos, os antidepressivos sozinhos, sem drogas antipsicóticas, podem funcionar melhor. Esses pacientes fazem pior em testes de memória e pensamento do que pessoas deprimidas sem psicose, e em idades mais antigas podem ser diagnosticados como tendo demência. Alguns médicos falam de "pseudodementia depressiva", deficiência cognitiva causada pela depressão que parece ser demência.
ECT pode reverter psicose, bem como depressão e comprometimento cognitivo. Em um caso, uma mulher de 68 anos com histórico de tentativas de suicídio chegou a uma sala de emergência insistindo que não podia falar, mover, engolir ou comer. Ela disse que a "língua e as pernas tinham desaparecido", e seu marido relatou que estava perdendo peso e que tinha que forçá-la. Ela estava tomando fluoxetina e um antipsicótico, e ela tentou uma variedade de drogas, mas nunca ECT. Seus novos médicos decidiram tentar ECT.
Antes de seu primeiro tratamento, suas pontuações em testes padrão indicavam que ela apresentava demência moderada a grave. Depois de duas sessões ECT, sua pontuação saltou, e depois de mais duas, seu pensamento estava próximo ao normal. Sua energia, apetite e humor subiram, e seus delírios começaram a desaparecer.
Uma palavra de advertência: lembre-se de que a psicose é um fator de risco para o suicídio. Um estudo descobriu que quase um terço das tentativas de suicídio sério incluem psicose. Infelizmente, muitas pessoas morrem de suicídio imediatamente após serem libertadas do hospital. Obter conselhos sobre um plano específico para proteger seu ente querido.
