Qual o antidepressivo funciona melhor?

Os primeiros antidepressivos, que remontavam aos anos cinquenta, eram opióides e anfetaminas. Sim, eles trabalharam, mas eles eram altamente aditivos e tiveram efeitos colaterais importantes. Então, por acidente, a Imipramine (a primeira de uma classe conhecida como tricíclica) foi descoberta e o boom antidepressivo nasceu.

Essas drogas iniciais foram muito eficazes – de fato, tão efetivas quanto os tratamentos modernos -, mas muitos efeitos colaterais, às vezes intoleráveis. Além disso, eles eram difíceis de prescrever, pois a dose necessitava ser graduada gradualmente para cima.

Tudo isso mudou com a aprovação do Prozac em 1987. Agora, os antidepressivos são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos no mundo. Mas com dezenas de medicamentos no mercado, a questão que costumo ouvir é: "Qual antidepressivo funciona melhor? "

Com as muitas classes e subtipos de antidepressivos, inúmeros ensaios clínicos e milhões de pacientes que tomaram esses medicamentos ao longo dos anos, é lógico que um ou dois medicamentos se destaquem como sendo os melhores e mais seguros. Na verdade, como poderia não ser esse o caso?

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Bem, não é. Estatisticamente, todos produzem resultados surpreendentemente semelhantes. Em outras palavras, quando se observa a taxa de resposta em geral, todos os antidepressivos são estranhamente iguais. Isso é ainda mais surpreendente quando você considera que essas classes de antidepressivos se concentram em diferentes neurotransmissores de serotonina para dopamina para norepinefrina. Como pode ser que todos sejam igualmente eficazes? A resposta não está clara, mas o meu pensamento é que poderia haver algum mecanismo desconhecido que subjacente a toda a sua eficácia, que ainda não conhecemos.

Claro, isso não significa que um certo antidepressivo não funcionará melhor para você. O problema é que não temos como prever antecipadamente qual med que pode ser. Muitos provedores tratam alguém com mau sono com um antidepressivo sedativo, outro que não possui energia com um que é mais energizante, e outro com perda de peso com um que aumenta o apetite. Mas isso é tudo anecdótico e teórico, então é aí que a arte da medicina entra em jogo, juntamente com uma simples tentativa e erro.

Algo novo e interessante que pode demorar a adivinhar a prescrição é o teste genético. Esta é uma maneira de determinar como seu corpo irá processar uma droga, uma vez que todos os traços genéticos herdados de cada pessoa causam variações. Neste momento, é caro, e é duvidoso se é rentável, quando comparado ao teste e erro. No entanto, à medida que aprendemos mais sobre genes e medicação, pode ter potencial para o futuro.

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Todos os antidepressivos mais recentes e melhores têm uma coisa em comum: eles são extremamente caros. Os genéricos são sempre a primeira, a melhor escolha, pois são cópias efetivas dos originais por uma fração do custo – às vezes tão pouco quanto $ 4 por mês. Claro, alguns antidepressivos são cobertos pelo seguro de saúde, mas mesmo assim, por que ir com uma alternativa mais cara se não houver benefícios demonstráveis?

Então, de volta à nossa pergunta original, " Qual antidepressivo é o melhor?" Comece com o mais barato e vá de lá.