Em 30 de janeiro de 2015, a FDA aprovou o uso de Vyvanse (lisdexamfetamina dimesilato) para tratar o transtorno alimentar compulsivo (BED) em adultos. Este é o primeiro medicamento já aprovado pela FDA para o tratamento da BED. Mas antes de chegar ao seu médico mais próximo para obter sua receita, aqui estão algumas coisas para saber:
- BED é o transtorno alimentar mais prevalente nos Estados Unidos. Apesar de ser uma alta prevalência, recentemente foi reconhecido como um diagnóstico psiquiátrico oficial pelo DSM-V.
- Vyvanse é uma medicação que foi aprovada desde 2007 para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH). A medicação inibe a recaptação de dopamina (DA) e norepinefrina e provoca a liberação de neurotransmissores de monoamina. Pesquisas anteriores sugerem que a compulsão alimentar pode estar relacionada à disfunção dos sistemas DA e norepinefrina e a hipótese de que Vyvanse pode ajudar a melhorar essas disfunções.
- Um estudo em JAMA Psychiatry (2015) examinou a eficácia ea segurança de Vyvanse no tratamento da BED. Os resultados indicam que os participantes que foram tratados com Vyvanse diminuíram seus comportamentos compulsivos quando comparados com o grupo placebo. Alguns participantes até se tornaram abstinentes dos episódios de compulsão alimentar.
- Vyvanse é uma medicação com efeitos colaterais. No estudo de Psiquiatria JAMA, 3,1% dos participantes descontinuaram o tratamento devido a um evento adverso. 1,5% dos participantes tiveram um evento adverso grave e 1 participante morreu devido à sobredosagem de metanfetamina. O participante que morreu não teve histórico prévio de abuso de substâncias e não testou positivo para drogas ilícitas em qualquer uma das telas de drogas no estudo de pesquisa. Os pesquisadores consideraram que esta morte não estava relacionada com o medicamento do estudo. No entanto, é importante notar que Vyvanse é uma anfetamina. É uma substância controlada da programação II com uma caixa negra de advertência sobre o potencial de abuso e dependência.
- O estudo excluiu os participantes com quaisquer condições psiquiátricas comórbidas e certas condições médicas. Aproximadamente 50% das pessoas com BED também têm um transtorno de humor comórbido e muitos também têm condições médicas comórbidas. Essas pessoas não foram representadas neste estudo, o que limita a generalização dos resultados. Além disso, os participantes eram predominantemente femininos, brancos (não hispânicos / não-latinos) e com excesso de peso ou obesos, o que limita ainda mais a generalização dos resultados do estudo.
- O estudo incluiu apenas um período de seguimento de 3 semanas. Os efeitos a longo prazo e o perfil de segurança de Vyvanse no tratamento da BED são amplamente desconhecidos.
- Vyvanse pode suprimir o apetite. Embora isso possa parecer inicialmente um benefício para as pessoas que lutam com BED, ele pode realmente servir para atrapalhar ainda mais os mecanismos naturais de fome e plenitude do seu corpo. Eu acredito que a chave para a recuperação da BED é reconectar com a fisiologia natural do seu corpo para orientar seu consumo sem luta. Na minha experiência clínica, os medicamentos que suprimem o apetite às vezes podem induzir comportamentos alimentares restritivos em pacientes com BED, levando essencialmente a uma transferência de sintomas do transtorno alimentar da BED para a anorexia.
Minha opinião: penso que precisamos de mais estudos de longo prazo para realmente conhecer a eficácia ea segurança de Vyvanse no tratamento da BED. Entretanto, temos tratamentos de psicoterapia efetivos baseados na pesquisa para BED (como Mindful Eating ), que não têm os riscos de efeitos colaterais que os medicamentos carregam.
* Este artigo não se destina como conselho médico. Como sempre, você deve consultar seu médico para discutir quaisquer preocupações sobre sua saúde e medicação.
Referência:
McElroy S., Hudson J., Mitchell J., et al. Eficácia e segurança da lisdexamfetamina para o tratamento de adultos com transtorno compulsivo moderado ou grave. Um ensaio clínico aleatório. JAMA Psiquiatria. Publicado em 14/01/15
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