Depressão: e a Ketamina?

Fonte: Pixabay Public Domain

Você provavelmente viu ketamina nas notícias ultimamente. É uma ação rápida na redução / eliminação da depressão, provocando entusiasmo em psiquiatras e pacientes. Mas recentemente, devido às limitações no conhecimento sobre os efeitos do tratamento de longo prazo com ele, os pesquisadores que publicam na literatura científica estão tocando uma nota de cautela.

Aqui está um exemplo de como a cetamina pode parecer mágica para aqueles com depressão resistente ao tratamento. Mais de uma década atrás, um homem com depressão resistente ao tratamento estava pesquisando na Internet para qualquer novo tratamento potencial a tentar, já que todos os tratamentos disponíveis não funcionavam. Ele encontrou alguns relatos de um medicamento que poderia ajudar: um anestésico chamado ketamina. Logo depois, ele precisava cirurgia requerendo anestesia geral. Ele pediu a um psiquiatra sobre a cetamina para a depressão, mas o psiquiatra nunca tinha ouvido falar (como era verdade para a maioria dos psiquiatras da época). O homem pediu ao seu anestesiologista para usá-lo durante a cirurgia, e o médico concordou (a cetamina tem sido um medicamento padrão aprovado para anestesia).

O que aconteceu? Depois que ele acordou e sua mente se livrou dos efeitos persistentes da anestesia, ele notou que seu humor deprimido havia desaparecido. Completamente. E foi no dia seguinte, e no próximo. Por quase 2 semanas, seu humor era normal – e que sentimento maravilhoso era. Depois disso, a depressão voltou.

Agora, muitos anos depois, psiquiatras e pacientes definitivamente ouviram falar sobre a cetamina. Está sendo usado para depressão resistente ao tratamento em doses muito inferiores às que produzem anestesia. Muitos centros acadêmicos estão estudando e tratando pacientes com ele. Centros de prática privada na comunidade, geralmente administrados por anestesiologistas ou psiquiatras, administram ketamina.

• O abuso de idioma por grupos que buscam mudanças sociais
• No Sharp End
• Facebook sem amigos: uma chamada de despertar para quem?
• O vício em cannabis está ligado a níveis mais elevados de cortisol
• Masturbação: a controvérsia nunca cessará?

Devo considerar o tratamento com ketamina?

Somente se você tiver uma depressão resistente ao tratamento. E não antes de conhecer todos os fatos.

A ketamina é um tratamento muito promissor para pessoas com depressão resistente ao tratamento. No entanto, seu uso como antidepressivo ainda é tão novo que há apenas dados de segurança e eficácia de longo prazo muito limitados disponíveis.

• Perdas líquidas
• Montagem de evidências: mais pornografia, menos agressão sexual
• QED: os jogos de vídeo de dependência e infância mais perigosos
• O Poder da Calma
• O caçador custa você

A Ketamina não é aprovada neste momento pela FDA como um tratamento específico para a depressão (por falta de provas científicas necessárias). No entanto, uma força de trabalho da American Psychiatric Association publicou uma declaração sobre as melhores práticas quando a cetamina é usada para pacientes com depressão resistente ao tratamento devido a transtorno depressivo primário ou transtorno bipolar.

Como é dado?

Em um ambiente médico, é administrado por via intravenosa durante 40 minutos, ou pode ser administrado de forma intranasal. Uma forma oral de cetamina também está disponível.

Quais são os efeitos colaterais imediatos?

Podem ocorrer efeitos colaterais temporários, e alguns podem ser sérios. Pode aparecer dores de cabeça e boca seca. Pode haver elevações na freqüência cardíaca e na pressão arterial. Os efeitos psicológicos durante ou após a infusão incluem um sentimento de irrealidade, sensação do corpo ou alucinações. Estes geralmente são resolvidos por duas horas após o término do tratamento.

Quem é o médico e o cenário?

Um médico licenciado em uma variedade de especialidades pode administrá-lo. No entanto, devido aos potenciais efeitos colaterais, o médico deve monitorar a função cardiovascular e estar preparado e capaz de gerir efeitos colaterais e comportamentais, se eles ocorrerem.

Será que eu tenho uma resposta positiva?

Neste momento, os médicos ainda não conseguiram prever antecipadamente quem responderá. Se há uma boa resposta e a depressão é levantada, ela pode durar de 3 a 14 dias. Em estudos usando três infusões em uma semana por 1 a 2 semanas, entre 40% e 80% das pessoas tiveram a elevação da depressão, muitas vezes após a primeira infusão. Com ketamina oral, menos pessoas podem mostrar uma resposta, e geralmente é apenas uma leve a moderada.

Preciso de doses repetidas?

Se houver uma resposta, pode durar de 3 a 14 dias. Portanto, para um efeito contínuo, é necessária uma dosagem repetida, geralmente pelo menos uma vez por semana e, possivelmente, em intervalos mais longos.

Custo

É caro. O seguro quase certamente não o cobrirá. Uma única infusão custa muitas centenas de dólares.

Quais são os possíveis efeitos colaterais de doses repetidas?

Este é o grande desconhecido. Em pessoas que usaram ketamina para dor crônica ou como droga de abuso, foram relatadas alterações na estrutura e função cerebral e cistite da bexiga. A quantidade de ketamina utilizada no tratamento da depressão é muito menor, o que é uma diferença importante. Mas há, até agora, pouca informação de estudos de administração de longo prazo. Até agora, nenhuma alteração na cognição foi relatada após testes científicos de duas semanas. Ainda não há informações disponíveis sobre o potencial de desenvolvimento de dependência / abuso de cetamina após administração curta ou de longo prazo.

A avaliação contínua é necessária durante o tratamento de longo prazo

Assim como o médico deve monitorar sinais vitais durante todos os tratamentos, o médico também deve estar perguntando e verificando regularmente os possíveis efeitos do tratamento a longo prazo – bem como quaisquer outras mudanças físicas ou mentais.

Para aqueles que pensam em um teste de cetamina: considere participar de um estudo de pesquisa.

Atualmente, existem muitos estudos aprovados de cetamina para depressão nos Estados Unidos e em todo o mundo. Tornar-se participante em um desses estudos tem várias vantagens. Você pode obter algum tratamento gratuitamente e ter certeza de ter médicos experientes e cuidados excelentes. Você também estará ajudando a gerar novos conhecimentos necessários. Aqui está um site que lista os ensaios disponíveis: clinical trials.gov. Quando solicitado a entrar Condição, insira depressão. Depois disso, quando solicitado Outros Termos, entre com ketamina. Procure regularmente, à medida que mais sites e mais estudos estão sendo aprovados continuamente.