Em 11 de abril de 2016, a legislatura do Tennessee passou pela HB 1840. O Bill permite que os terapeutas e conselheiros de prática privada se recusem a tratar os pacientes se seus "objetivos, resultados ou comportamentos" violarem os "princípios sinceros" do provedor. O Bill agora vai ao governador Bill Haslam, que ainda não o assinou para a lei.
Se aprovado, a legislação tornaria o Tennessee o único estado que permite aos terapeutas negar o tratamento aos pacientes com base nos sistemas de crenças dos terapeutas.
Tenho estado a tratar distúrbios alimentares há mais de 20 anos. Experimentei inúmeros anos de treinamento e supervisão, minha própria psicoterapia e psicanálise e procuro buscar oportunidades de aprendizado para promover meus conhecimentos sobre transtornos que são regularmente pesquisados e que continuam evoluindo em termos de etiologia e na busca de tratamentos efetivos. Eu me considero um especialista e fui chamado de especialista no campo. Eu sou qualificado para tratar transtornos alimentares, pois tenho uma compreensão completa das teorias da causalidade, no diagnóstico, na realização de referências apropriadas quando necessário e nos vários métodos de tratamento.
Eu vivo e agora pratico na Carolina do Norte. Nasci, cresci e vivi muitos anos em Nova York, principalmente na cidade de Nova York e Westchester County. Muitos dos pacientes tratados atualmente em NC, incluindo alguns com distúrbios alimentares, são baptistas. Eu não sou um Batista e faz uma regra para contar novos pacientes para quem sua fé orienta sua vida e decisões que eu não posso falar sobre as especificidades de sua fé. Fui criado católico e, apesar de ter uma sólida compreensão dos ensinamentos de Jesus Cristo, não sou mais católico praticante.
Eu transmito que vou fazer o meu melhor para ouvir com um ouvido respeitoso com a fé e com uma orelha psicológica e analítica também. Ao fazer terapia familiar, expresso que vou fazer o meu melhor para alinhar com os valores familiares e apontar onde há inconsistências na comunicação, derrotar padrões familiares e dinâmicas ou qualquer problema psicológico ou relacional que interfira na proximidade de sua família, conexão ou respeito de cada membro como indivíduos ou como membros do sistema familiar. Esse é o meu trabalho e responsabilidade para com meus pacientes. Se meu (s) paciente (s) não estiverem à vontade com essa divulgação, eu os encaminharei para outra pessoa que possa ser melhor.
O fato de que o estado do Tennessee está tentando legislar algo que a maioria dos clínicos tomam como óbvio – não trate ninguém ou qualquer condição que você não esteja qualificado para tratar ou tenha a certeza de que você pode fornecer cuidados competentes e compassivos. Simples.
Se houver legislação, talvez haja restrições mais severas na prova dos clínicos de que eles são qualificados para tratar condições específicas. Por exemplo, ao juntar painéis de seguros para ser considerado um provedor participante que trata transtornos alimentares, os clínicos meramente têm que indicar (muitas vezes simplesmente verificando uma caixa) que tratam distúrbios alimentares. Muitos de nós, qualificados para tratar a anorexia, a bulimia, o Transtorno compulsivo / compulsivo, passaram por mais do que o paciente ocasional que recebeu cuidados por um profissional que reivindica tratar essas condições que tem experiência, treinamento ou sofisticação limitada sobre a miríade de causas e métodos de tratamento. Se não legislarmos alguns problemas de cuidados de saúde, como é apropriado, portanto, legislar com base unicamente nos "princípios sinceramente mantidos" do provedor?
Como é que o estado do Tennessee pode procurar fornecer uma saída para os clínicos para tratar os pacientes com LBGTQ e, no entanto, não estabelece padrões mais apertados para a prática clínica em geral? Há muitos terapeutas de transtornos alimentares que não estão devidamente qualificados para tratá-los, mas nada é feito para legislar sobre isso, não estou sugerindo que deveria haver uma legislação tal como acredito que incumbe ao clínico conhecer suas áreas de especialização e limitações e atuar em conformidade.
A tomada de decisão sobre tratar ou referir um paciente deve ser a integridade do clínico.
Por que um clínico que não é confortável ou experiente em questões LBGTQ oferece tratamento? Nessa situação, incumbe ao clínico procurar uma maior formação e / ou oportunidades de supervisão. Quão competente seria o prestador para o paciente procurando serviços se o clínico não fosse qualificado ou confortável? Como é que isso é para o paciente para fornecer cuidados inadequados? Seria correto para o clínico fazer um encaminhamento para outro provedor apenas com base em que o clínico não se sente qualificado, competente ou mesmo confortável para fornecer tratamento.
A maioria das pessoas razoáveis concorda que a lei proposta pelo Tennessee continua a ser uma tela de fumaça para maiores problemas de discriminação. Isso é e deve ser inaceitável.
Todas as profissões significativas de aconselhamento (Psiquiatria, Psicologia, Trabalho Clínico Social, Conselheiros Familiares e Familiares, Especialistas em dependência, Enfermeiras psiquiátricas, Professores psiquiátricos e Conselheiros cristãos, Associação Americana de Conselheiros Pastorais) proíbem a discriminação injusta contra os pacientes e violam o Código de cada profissão. de Ética.
A lei do Tennessee visa especificamente o código de ética da American Counseling Association (ACA) 2014, que indica que os terapeutas / orientadores profissionais não podem negar o tratamento aos clientes com base em "… idade, cultura, deficiência, etnia, raça, religião / espiritualidade, gênero, gênero identidade, orientação sexual, status matrimonial / parceria, preferência de idioma, status socioeconômico, status de imigração ou qualquer base proibida por lei ". O projeto de lei impediria o ACA de" disciplinar um candidato ou licenciado com base em uma violação da A.11.b do Código de Ética da Associação Americana de Aconselhamento de 2014 ".
Se os clínicos se recusarem a tratar alguém por causa da orientação sexual ou de uma condição específica, como distúrbios alimentares quando estão devidamente qualificados, violam a lei e violam diretamente seu Código de Ética profissional. Quando um clínico sente-se mal equipado, falta de treinamento ou experiência ou conforto profissional no tratamento de qualquer pessoa, é a decisão certa e ética e compassiva de encaminhar o paciente a outro clínico que seja qualificado e confortável ao tratar essa pessoa.
Existem soluções práticas, ou seja, confiar que o provedor de cuidados será orientado por decisões éticas quando a questão aberta for a questão. Quando a questão é realmente uma cobertura para outra agenda, ou seja, a discriminação, a legislação para sancionar o comportamento a este respeito é discriminatória e não só diminui a integridade do praticante para tomar decisões apropriadas, mas também viola a confiança que as pessoas têm na competência de seus provedores para agir com justiça e adequação.
melhor,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
